- •Кишечные инфекции
- •Осмотр больного с кишечной инфекцией
- •Сальмонеллёз
- •Этиология
- •Свойства
- •Продукты питания?
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Классификация
- •Классификация
- •Клиника
- •Клиника
- •Клиника
- •Синдромы
- •Клиника
- •Тон Звуч Слег Приг
- •Гастритический вариант
- •Гастроинтестинальный вариант
- •Гастроэнтероколитический вариант
- •Тифоподобный вариант
- •Септикопиемический вариант
- •Атипичные формы
- •Атипичные формы
- •Тяжесть заболевания
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагноз
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Шигеллёз
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиника
- •Клиника
- •Колитический вариант
- •Гастроэнтероколитический вариант
- •Особенности клинического течения шигеллеза, вызванного разными штаммами:
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Профилактика
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Диагноз
- •Лечение
- •Амёбиаз
- •1.ИТШ (температура всегда низкая)
- •1.ИТШ (температура всегда низкая)
- •2.Гиповолемический шок (Т высокая)
- •2.Гиповолемический шок (Т высокая)
Кишечные инфекции
Осмотр больного с кишечной инфекцией
На что обращаем внимание?
Сальмонеллёз
-острая зооантропонозная инфекция, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением органов ЖКТ (в виде гастрита, гастроэнтерита, энтероколита), протекающая с лихорадкой, развитием синдрома интоксикации и водно- электролитных нарушений, реже - тифоподобным или септикопиемическим течением.
Этиология
Гр «-» подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae.
-О-Аг (соматический термостабильный)
-Н-Аг (жгутиковый термолабильный)
-Vi-г поверхностный
-К-Аг капсульный
-М-Аг слизистый
Способны продуцировать энтеротоксин (экзотоксин) и имеют ЛПС-комплекс
(эндотоксин).
Свойства
Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде (мес-1,5 лет).
В некоторых продуктах (молоко, мясные изделия) сальмонеллы способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние.
К замораживанию устойчивы (это даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах питания).
При кипячении погибают
Продукты питания?
1...
2...
3…
Сбор пищевого анамнеза за 5 дней!
Эпидемиология
Источник инфекции:
С/х и дикие животные и птицы (особенно крупный рогатый скот и свиньи, куры).
Больной человек и носитель.
Антропозооноз
Эпидемиология
Механизм передачи: фекально-оральный Пути :
1.Пищевой (мясные блюда и салаты, молоко, яйца)
2.Водный (играет роль в заражении животных и птиц на фабриках)
3.Контактно-бытовой (уход за животными, забой животных)
4.Возможен воздушно-пылевой путь распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим пометом места обитания и кормления.
Постинфекционный иммунитет носит видо- и типоспецифический характер и сохраняется менее 1 года.
Патогенез
Сальмонеллы и их токсины, содержащиеся в пище → в ЖКТ, в просвет тонкой кишки → адгезия возбудителей к мембранам кишечного эпителия → колонизация энтероцитов (могут частично попасть в толстый кишечник)
1.Выделение энтеротоксина(экзотоксин) → активация аденилатциклазы(накопление цАМФ, нарушение транспорта Na и Сl внутрь клетки, они остаются в просвете кишечника → развитие секреторной диареи.
2.С помощью факторов проницаемости (гиалуронидазы) возбудители через энтероциты и М-клетки проникают в подслизистый слой кишечной стенки→ дегенеративные изменения микроворсинок.
Патогенез
3.Частичное разрушение микробов → высвобождение эндотоксина → активация макрофагов и моноцитов → выброс цитокинов (лейкотриены, простогландины) и развитие экссудативного воспаления в слизистой оболочке кишечника.
Почему возникает рвота?
Поражение высвободившимся токсином нервно-мышечного аппарата желудка и кишечника с усилением моторики, характерными спастическими болями, антиперистальтикой.