38 Житс клиникалық көрінісіне сипаттама беріңіз ?

АИТВ-инфекция– адам иммунды тапшылық вирусымен (ретровирус) шақырылатын, организмде иммунды клеткаларын зақымдап, иммунды тапшылыққа ұшыратып, нәтижесінде көптеген оппортунистикалық инфекцияларымен қатерлі ісіктермен фатальды түрінде өтетін антропонозды ауру

Клиникасы:

Инкубациялық мерзім 2-6 апта, кейде 1 жылға дейін

І клиникалық сатысы белгісіз түрінде өтсе:

біртіндеп перифериялық лимфа түйіндердің үлкеюінің (1,5 см-4 см-ге дейін) анықтауға болады.

Ұзақтығы бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін

Генерализденген лимфаденопатия- барлық лимфа түйіндердің үлкеюі, соның ішінде – медиастинальды, мезентеральды лимфа түйіндері.

ІІ клиникалықсатысында:

Лимфаденопатия

Денесалмағының 10 %-кедейінтөмендеуі

Тері, шырышқабаттарының, тынысалужолдарыныңрецидивтізақымданулары, белдеулейтін лишай.

Иммунологиялық зерттеуде-СД4-лимфоциттер саны анықтөмендейді 500/1 мкл. СМД4/СД8 лимфоциттераралығытөмендейді.

СД4+лимфоциттердің бұзылысы, АИТВ-инфекциясыкезіндегіиммундыжүйеніңпрогрессивтіәлсіздеуініңнегізгісебебіболыптабыладыжәнеолаяғындажүрепайдаболғаниммунды дефицит ЖИТС-қаәкеледі.

ІІІ клиникалықсатысында ЖИТС-тыңклиникалықкөріністері: ұзаққызба, ұзақ диарея, денесалмағының 10%-тен аса төмендеуі, ауызқуысындаайқынөзгерістер (кандидоз, шаш-тәрізділекоплакия), ауырбактериальдыинфекциялардың, өкпетуберкулездіңқосылуы.

Иммунологиялықкөрсеткіштеродан ары төмендеуде.

Айқын – лейкопения, тромбоцитопения

ІУ клиникалықсатысында айқынтүріндеоппортунистикалықинфекциялары мен қатерліісіктерқалыптасукезеңі.

Бұлкезеңдебактериальды, вирусты, саңырауқұлақты, протозойлыинфекциялар (оппортунистік инфекция) жәнеинфекциялықемесаурулардамитын АИТВ-инфекциясыныңсатысыжәнемұнда СД4+ лимфоциттерінің саны негізгідеңгейдентүсіпкеткендеиммундыжүйеапатқаұшырайды.

Пневмоцистті пневмония- АИТВ-инфекцияныңмаркерлерініңішінде 1-ші анықталған:

біртіндепбасталып

ұзақжоғарықызба

айқындемікпе

аз уақытқатынысжетіспеушіліккеөтеді.

39. Анафилактикалықшоктыңклиникалықкөрінісінесипаттамаберіңіз ?

Клиникалық көрінісі. Белгілердің көрініс беру дәрежесі анафилактикалық шоктың байланысты жылдамдық даму тамырлы коллапс және функциясының бұзылуы ми. Жеңіл дәрежесі анафилактикалық шоктың (ұзақтығы — бірнеше минутқа дейін 2 сағ.) көрінеді гиперемией тері қабаттарының, қышыма пайда болады, чиханием, першением, ринореей, головокружением, бастың ауруы, гипотензиямен, тахикардиямен, сезімі ыстық, үдемелі әлсіздік, жағымсыз болулары мүмкін ощущениями түрлі салаларында дене. Орта ауырлық дәрежесі анафилактикалық шоктың сипатталады, неғұрлым жан-жақты клиникалық картиной: токсидермией, Квинке ісінуімен, конъюнктивитом, стоматитом, циркуляторными бұзушылықтарға — учащением жүрек қағу, ауырады жүрек аритмиясы бар, төмендеуіне АД, күрт әлсіздік, головокружением, көру қабілеті бұзылған, беспокойством, қозу, қорқыныш сезімімен қайтыс болған, дрожанием, бледностью, суық, жабысқақ термен, есту, звоном және шумен басында, обморочным жай-күйін. Бұл фонында дамуы мүмкін обструктивті синдромның түрі бойынша ұстамадан бронх бастап көрінісі цианоздың болуымен асқазан-ішек (жүректің айнуы және құсу, іштің кебуі, ісінуі тілі, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, іш өту араласқан нәжісте қан, өткір іштің ауруы) және бүйрек (позывы — мочеиспусканию, полиурия) синдромдар. Анафилактикалық шоктың ауыр дәрежесі — молниеносно дамып, коллапс (бозару, цианоз, жіп тәрізді пульс, АҚ күрт төмендеуі), коматозное жай-күйі (естен тану, непроизвольными дефекацией және мочеиспусканием), көз қарашықтары кеңейген, реакция олардың жарық жоқ. Кейіннен төмендеуі артериялық қысым, пульс және АҚҚ анықталмайды, тоқтайды жүрек тоқтайды тыныс алу. Мүмкін нұсқалары анафилактикалық шоктың зақымдайтын: а) тері қабаттарының өспелі тері қышыма пайда болады, гиперемией, пайда таралған есекжемді, Квинке ісіну; б) жүйке жүйесінің (церебралдық варианты) дамуымен, күшті бас ауыруы, пайда айнуы, гиперестезии, парестезия, тырысу бастап непроизвольным мочеиспусканием және дефекацией, ес-клиникалық көріністеріне типі бойынша эпилепсия; в) тыныс алу органдарының (астматикалық нұсқа) үстем удушьем және дамуымен асфиксия өзгеруіне байланысты, өтімділігі жоғары тыныс алу жолдарының салдарынан кеңірдектің ісінуі және бұзу өтімділігі орташа және ұсақ бронхтардың; г) жүрек (кардиогенді) дамуымен бейнесін жіті миокардита немесе миокард инфарктісі және басқа да органдар.