VI. Фиксация животного, подготовка операционного поля

До операции животное 10– 12 часов выдерживают на голодной диете. Подбирают инструменты (одноразовый скальпель, игла хирургическая атравматическая, цапки, зажимы кровоостанавливающие (Кохера, москит), операционное поле из нетканого материала, впитывающие пеленки, лоток для мочи, шовный материал (ПГА и капроаг 2/0 с атравматической иглой, иглодержатель Гегара, пинцет хирургический), катетер периферический внутривенный 22G, марлевые салфетки, перчатки, катетер мочевой. Рядом всегда находится реанимационный набор, состоящий из адреналина, дексаметазона, лазикса, супрастина, лидокаина 10% и атропина сульфата, сульфокамфокаина.

Рисунок 5 – Подготовка к операции

Предварительно кота катетеризируют. Половой член гиперемирован, со сгустками крови вокруг, моча темно-красного цвета.

Рисунок 6-7 – Катетеризация и гематурия

Подготовка поля операции состоит из механической очистки, обезжиривания, обработки антисептиком, изоляцией поля операции.

Механическая очистка включает в себя удаление волосяного покрова бритьем. Величина поля операции должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий.

После бритья оперируемую область протирают смоченными спиртом тампонами.

При выполнении уретростомии кота укладывают на спину с приподнятым тазом. Грудные конечности вытягивают каудально, а тазовые краниально, и привязывают, как показано на рисунке.

Рисунок 7 – Фиксация кота на операционном столе

VII. Техника операции

Перинеальная уретростомия для лечения дистальной уретральной обструкции и травмы была впервые описана в 1963 году. Были описаны различные методы и модификации для уретростомии у кошек мужского пола, но техника Уилсона и Харрисона наиболее часто используется. Пенис освобождается от тазовых вложений, уретра рассекается краниальнее участка полового члена, а тазовая уретра - пришивается к промежностной коже. Модификация промежностной уретростомии, приводящая к анастомозу уретры и остатков препуциальной слизистой оболочки описана у некоторых котов. Авторы предложили, что эта процедура улучшает внешний вид раны и уменьшает частоту послеоперационных стриктур и бактериального цистита. Больше опыта работы требуется для оценки этого метода, и эта модификация до сих пор не получила широкого распространения.

Кожу разрезают по кругу вокруг препуция. По шву мошонки делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию закрытым способом (кот кастрирован).

Рисунок 8 - Разрез кожи Рисунок 9 – Выделение ствола полового члена

Половой член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез.

По обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Рассекают ретрактор пениса. С помощью ножниц производим разрез уретры по срединной линии. Вводим уретральный катетер в мочеиспускательный канал до мочевого пузыря. Подшиваем слизистую уретры к коже простыми прерывистыми узлами. В том случае, если кот имеет лишнюю массу тела, можно удалить излишек кожи по 2-3 мм с каждой стороны для предотвращения слипания стомы. Удаляем препуций с половым членом предварительно наложив лигатуру из рассасывающегося шовного материала. Обрабатываем террамицин-спреем.

Рисунок 10 – Пришивание стенки мочеиспускательного канала к коже

12-тимесячная выживаемость после операции у кошек составляет 90% (См. Приложение А для схемы операции).

Рисунок 11 – Выделение ствола полового члена

Рисунок 12 - Рассечение ретрактора пениса

Рисунок 13 – Подшивание слизистой оболочки

Рисунок 14 – Вид после операции