Моторная функция желудка.

Вне пищеварения происходит периодическая моторная дея­тельность, которая совпадает с периодической секреторной деятельностью. Это голодовые сокращения желудка.

При пищеварении наблюдается 4 вида моторики:

• перистальтика — сокращение круговых мышц желудка, идет от кардиальной части желудка к пилорической. Скорость распро­странения равна 1 см/с — в кардиальной части; 3—4 см/с — в пилорической части. Обеспечивает продвижение пищи по желудку;

• тонические сокращения - неперистальтические сокращения, которые проявляются изменением тонуса мышц желудка. При повышении тонуса объем желудка уменьшается и давление внутри его увеличивается. Это способствует эвакуации. И на­оборот;

• антральная систола — сокращение пилорической части желуд­ка — эвакуация пищи из желудка в ДПК;

• антиперистальтика - волна перистальтического сокращения, направленная от пилорической части к кардиальной (при рвоте).

Регуляция пищеварения осуществляется посредством следующих механизмов.

• рефлекторного - стимуляция желудочной деятельности по ти­пу БР при раздражении рецепторов п. vagus и диафрагмальный нерв — усиливают моторику, чревные нервы — тормозят;

• гуморального:

•гормоны ЖКТ, стимулирующие моторику, - мотилин, гаст-рин, секретин; тормозящие моторику, — глюкагон ЖКТ;

•гормоны желез внутренней секреции — стимулирует: инсу­лин; тормозят: адреналин, глюкагон;

•БАВ — стимулирует моторику: гистамин;

• лекарственные вещества.

• Местный механизм состоит в следующем: НС1, клетчатка, слюна, непереваренная пища стимулируют моторику.

Механизм работы пилорического сфинктера.

В желудке пища находится 6-8 ч (жирная — 10—12 ч). Основ­ной критерий эффективности желудочного пищеварения — пе­ревод пищи в жидкое состояние, химус поступает в ДПК. От­крытие пилорического сфинктера предусматривает 2 механизма:

• рефлекторный — при раздражении рецепторов пилорического отдела, через X пару черепно-мозговых нервов — рефлекторное расслабление сфинктера. Порция содержимого поступает в ДПК, там раздражает рецепторы и по волокнам чревных нер­вов осуществляется рефлекторное закрытие сфинктера;

• местный - раздражающее действие кислого содержимого на верхний и нижний отделы пилорического сфинктера вызывает соответственно его открытие и закрытие.

Эвакуация желудочного содержимого в дпк

Факторы, влияющие на эвакуацию. Переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку представляет собой динамический процесс, обусловленный последовательной, строго координированной сократительной активностью мышц антрального отдела же­лудка, пилорического сфинктера и двенадца­типерстной кишки. Скорость опорожнения желудка (V) зависит от разности внутриполостного давления в желудке (Р_ж), определяе­мого его сокращениями, и двенадцатиперст­ной кишке (Р_дк), а также от резистентности пилорического отдела (R_n):

V - <Р« - Рдк) : Rn

• Чем больше проксимодистальный гради­ент давления (Р_ж — Р_дк) и чем меньше резистентность пилорического отдела (R_n), тем выше скорость перехода (V) содержи­мого в двенадцатиперстную кишку. Ско­рость эвакуации пропорциональна исход­ному растяжению желудка.

• Консистенция содержимого желудка. Жид­кости начинают переходить в кишку сразу после их поступления в желудок. Эвакуация из желудка растворов, жидкой и кашицеобразной пищевой массы происходит по экспоненте — вначале быстро, затем все медленнее, на­поминая вытекание жидкости из сосуда с отверстием в дне. Твердые компо­ненты пищи не проходят через при­вратник до тех пор, пока не будут измель­чены до частиц размерами 2—3 мм. Боль­шинство частиц, покидающих желудок, не превышает в диаметре 0,25 мм. В же­лудке происходит разделение пищи на жидкий и твердый компоненты. Жидкая часть пищевого содержимого подвергается быстрой эвакуации, а твердая часть на­долго задерживается в желудке. Продол­жительность эвакуации твердой пищи из желудка зависит от скорости ее разжи­жения под влиянием желудочного сока и перистальтических сокращений. По ме­ре образования жидкого или полужидко­го желудочного химуса он переходит в двенадцатиперстную кишку. Средняя пор­ция смешанной пищи эвакуируется из же­лудка за 3,5—4,5 ч, так что при 3—4-разовом режиме питания к основным приемам пищи желудок становится практически пустым.

Моторная функция тонкого кишечника.

Вне пищеварения (тонкий кишечник) еnteron участвует в периодической моторной деятельности ЖКТ. В процессе пищеварения различают:

• перистальтические сокращения;

• неперистальтические сокращения;

• антиперистальтику.