- •Основы специфической иммунопрофилактики (информационный материал)
- •Требования, предъявляемые к бактерийным препаратам
- •3. Правила вакцинации
- •3.1. Организация и проведение профилактических прививок (из Приказа мз рф №375 от 18.12.1997 г.)
- •Принцип «холодовой цепи»
- •3.2. Методы введения вакцин
- •3.3. Правила доз и интервалов
- •3.4. Перечень медицинских противоказаний к проведению
- •3.5. Методика вакцинации в условиях применения иммуноглобулина и препаратов крови
- •3.6. Иммунизация вич-инфицированных детей
- •3.7. Поствакцинальные осложнения
- •4. Вакцинопрофилактика по календарю прививок вирусный гепатит в
- •Туберкулез
- •Полиомиелит
- •Коклюш. Дифтерия. Столбняк.
- •Эпидемический паротит
- •Краснуха
- •5. Препараты для пассивной имммунизации (сыворотки и иммуноглобулины)
- •6. Использование бактерифагов
4. Вакцинопрофилактика по календарю прививок вирусный гепатит в
В большинстве стран вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) включена в календарь прививок. Отечественный препарат – вакцина против гепатита В, рекомбинантная, дрожжевая – внедрен в практику в 1994 году. В России зарегистрированы следующие зарубежные генно-инженерные рекомбинантные инактивированные вакцины: Recombivax HB(фирмаMerkSharpDohme, США),Engerix B(фирмаSmithKleinBeecham, Бельгия),ДНК-рекомбинантная вакцина против гепатита В(Куба).
Основной схемой вакцинации против ВГВ является – схема «0-1-6», т.е. курс вакцинаций, состоящий из 3-х прививок в возрасте 0 месяцев (в первые 12 часов от рождения, до введения БЦЖ), затем в 1 и 6 месяцев. Ревакцинация при этом не проводится. Указанную схему можно использовать в любом возрасте.
МЕТОД ВВЕДЕНИЯ.Взрослым вакцина вводится в область дельтовидной мышцы, детям – в переднебоковую область бедра; больным гемофилией – подкожно.
ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ.У части привитых (до 15%) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременное нарушение самочувствия, которое может иногда сопровождаться субфебрильной температурой.
Трехкратное введение вакцины сопровождается образованием антител в защитном титре у 95-99% привитых с длительностью защиты до 5 лет и более. Сочетание первой дозы вакцины с введением специфического иммуноглобулина 95-96% детей, родившихся от инфицированных матерей, вызывает иммунитет и становится защитой от заболевания хронической инфекцией.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к пекарским дрожжам и другим компонентам препарата;
сильная реакция на предыдущую дозу;
беременность;
декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких.
Туберкулез
Вакцина БЦЖбыла получена Кальметтом и Гереном в 1920 г. Штамм БЦЖ представляет собой измененный вариант туберкулезных микобактерий бычьего типа со стойко ослабленной вирулентностью, обладающий высокими иммуногенными свойствами.
Иммунологическая перестройка под влиянием вакцины БЦЖ сопровождается появлением чувствительности к туберкулину. Следовательно, аллергическая реакция на туберкулин позволяет говорить об иммунологических сдвигах в организме под влиянием вакцинации.
Для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза используют вакцину БЦЖ или БЦЖ-М (препарат со сниженной антигенной нагрузкой). Вакцинируют ребенка в роддоме на 4-7-й день жизни. Недоношенные дети массой более 2000 г прививаются БЦЖ-М вакциной. Дети, не привитые в период новорожденности по медицинским показаниям в роддоме, получают вакцину после выздоровления. Детям старше 2 месяцев перед первой вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту.
Ревакцинации внутрикожным методом подлежат все неинфицированные туберкулезом дети, подростки, студенты ВУЗов, учащиеся специальных учебных заведений в возрасте 7 (I-я ревакцинация), а затем 14 лет (II-я). Ревакцинация проводится клинически здоровым лицам после постановки реакции Манту, если она оказывается отрицательной. Временной интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
МЕТОД ВВЕДЕНИЯ. Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в дозе 0,1 мл, содержащей 0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг – БЦЖ-М в физиологическом растворе.
НОРМАЛЬНЫЙ ВАКЦИНАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС. На месте введения вакцины образуется папула белого цвета, исчезающая через 15-20 мин. Через 4-6 недель, а в некоторых случаях и позднее, на месте прививки развивается папула с последующим образованием пустулы, затем корочки и небольшого рубчика размером 2-10 мм. Весь процесс продолжается 2-3 месяца, иногда более длительно. Инфильтрат более 10 мм расценивается как сильная местная реакция.