41. Интоксикации мышьяксодержащими с0единениями

При попадании в организм оказывают блокирующее дейетвие на сульфгидрильные группы, нарушают .обменные процессы, поражают нервную систему, желудочно-кишечный тракт, органы кроветворения, оказывают резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые обшючки. В основе патогенеза интаксикации лежит свойство мышьяксодержащих пестицидов образовывать стойкие соединения с дитиоловьгми ферментами, в чаетностш с пируватоксидазой, т. е. ферментной системой окисления: пировиноградной кислоты. В связи с этим процессы углевюдного распада задерживаются на стадии оюисления пировижь традной кислоты, что приводит к нарушению окислительных процеосов в тканях.

Катаральная форма при попадании аэрозоля мышьяка на слизистые оболочки глаз и органы дыхания. При данной форме отмечаются слабость, галовокружение, тошнота, рвота, раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, слад-жоватый вкус во рту. Выявляется резкая гиперемия слизио тых оболочек. В дальнейшем появляются дрожание, судороги, падение сердечно-сосудистой деятельности. Присоеди-ляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и печени, развивается астеновегетативный синдром.

Желудочнокишечная форма развивается чаще цри случайнюм попадании яда через желудочно-кишечный тракт. Спустя 1—2 ч после попадания яда появляются ощущение металлического вкуса во рту, сухость и чувство жжения в горле, пищеводе. В дальнейшем присоединяется неукротимая рвота, профузный понос холероподобного типа. Испражнения имеют вид рисового отвара с примесью крови. Наступает обезвоживание организма. На этом фоне отмечаются резкая слабость, головокружение, сопровождающееся частыми обмороками, снижение артериальногодавления, судороги и явления коллапса.

Паралитическая форма

Характеризуется появлеиием резкой слабости, сонли-аостью, головокружением, ощущением чувства страха, болезненными подергиваниями мышц, потерей сознания. Как правило, в этой стадии полйневрит протекает с резким болевым синдромом и бурно развивающимися параличами. В дальнейшем наоспупает коматозное состояние, возможен ларадич дыхательного и сосудодвигательного центров.

Xрониче кая интоксикация.

ПОЯВЛЯЮТСЯ слабоеть, годовная брль, головокружение, В начальных стадиях отравления отмечаются слабость, головная боль, Головсжружение, потеря аппетита, тошнота, ощущение металличешого вкуса во рту. Нередко наблюдаются боли в животе, диспепсическне расстройства, неустойчквый стул (чередование пскноса с запорами). Обращает на себя внима-ние развитие гиншвита, стоматита, токсическото гепатита. Отмечается нарушение трофики: выпадение воло, ломкость ногтей, белые полоски депигмен-тации на ногтях (полосы Мееса), Нарушаются обменные продессы.

для хронической интаксикации характерно наличие синдромов с преимущеетвенным поражением желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем, слизистых оболочек и кожных покровов.

Антидотная терапия - унитиол (5 мл 5% раютвора внутрй-мышечно по соответствующей схеме). Назначают натрия тиосульфат—15 мл 20% раствора внутримышечно, тетацин-кальций —30 мл 10% раствора ,на 500 мл 5% раствора тлвд-козы внутривенно капельно. В дальнейшем показана снмп-томатическая терапия.