
- •Глава 28
- •Влияние гормонов на работу сердца
- •Введение
- •Изоферменты миозина миокардиальной клетки
- •Уровень в организме гормонов щитовидной железы и распределение изоферментов миозина
- •Корреляция между изменениями изоферментного состава миозина и механической эффективностью
- •Изоферменты миозина в других условиях
- •Регуляция изоферментного состава миозина с помощью аналогов тиреоидных гормонов и других факторов
- •Мембранное действие
- •Другие (нетиреоидные) гормоны и работа сердца
- •Гормоны передней доли гипофиза
- •Гормоны коры надпочечников
- •Сахарный диабет
Изоферменты миозина в других условиях
Недавно было обнаружено, что изоферментный состав миозина миокарда желудочков изменяется в определенных условиях, не связанных с изменением тиреоидного состояния. В некоторых случаях все же удалось выявить незначительное изменение концентрации гормона щитовидной железы в плазме. Например, в желудочковой мышце сердца крысы в течение первых 2 нед после рождения изоферментный состав миозина смещается от формы V3 к форме V1 [13]. Примерно в тот же период развития у кролика наблюдаются те же изменения изоферментного состава миозина в сторону преобладания формы V1 [14]. В обоих случаях изменения состава миозина совпадают с постнатальным увеличением в плазме концентрации Т4. По-видимому, можно считать установленным, что экспрессия других ферментов вскоре после рождения связана с изменением в плазме уровня тиреоидных гормонов fl5].
Другим примером служит вызываемый у крыс стрептозотоцином диабет, при котором происходит угнетение сократительной способности миокарда, связанное с уменьшением АТФазной активности миозина и смещением его изоферментного состава в сторону формы V3 [16, 17]. Уровень тиреоидных гормонов в плазме при этом снижается, а после введения экзогенного гормона нормализуется АТФазная активность миозина.
Кроме того, изоферментный состав миозина от преобладания формы V1 к форме V3 изменялся в миокарде крысы в процессе старения [18] и при его гипертрофии, вторичной по отношению к перегрузке желудочков объемом или давлением [19,. 20]. Описано снижение сократительной способности и АТФазной активности миозина по мере старения крысы. Одновременно уменьшается уровень Т4 в плазме [21]. Отсутствуют данные о влиянии гемодинамической перегрузки на уровень в ней тиреоидных гормонов. Однако было показано, что введение крысе Т4 предотвращает уменьшение АТФазной активности, происходящее после частичного пережатия аорты [22].
Перечисленные примеры позволяют предположить, что концентрация тиреоидных гормонов в плазме может играть некоторую роль в изменении изоферментного состава миозина миокарда у разных экспериментальных животных. Однако в некоторых случаях гормон щитовидной железы может оказывать лишь «разрешающее» воздействие, а изоферментный состав миозина. зависит, от прямого действия других факторов. Следует подчеркнуть, что эти эффекты гормона, как и большинство других эффектов, отличаются выраженной видовой специфичностью. Многие изменения изоферментного состава миозина, выявленные на экспериментальных моделях, в частности у крысы, могут не иметь прямых аналогий с таковыми у человека.
Регуляция изоферментного состава миозина с помощью аналогов тиреоидных гормонов и других факторов
Влияние аналогов гормонов щитовидной железы, т. е. не образующихся в ней в естественных условиях, а также углеводного питания на экспрессию изоферментов миозина миокарда желудочков было недавно изучено Sheer и Morkin [23]. Во-первых, они определили относительную способность аналогов стимулировать синтез изофермента V1 в миокарде крыс с гипотиреозом по отношению к их способности стимулировать окислительный метаболизм. С этой целью были изучены изоферментный состав миозина желудочков, образование 14СО2 в миокарде :из глюкозы или пальмитата, меченных 14С, а также активность альфа-глицерофосфатдегидрогеназы (ГФДГ) печени у крыс с удаленными гипофизом и щитовидной железой при действии L-3.5,3`-трийодтиронина (Т3), D-3,5,3'-трийодтиронина (dТ3), альфа-3.3`5-трийодтиронина (rТ3), L-3,5,3'-трийодтироацетатной кислоты (Triac) или 3,5-дийодтиронина (T2). Полученные результаты не позволили выявить четких различий между эффектами этих аналогов на экспрессию изоферментов миозина и их стимулирующим влиянием на образование СО2 и активность ГФДГ.
Однако поскольку максимальный эффект аналогов был значительно меньше эффекта Т3, т. е. они являются лишь частичными агонистами, с их помощью можно вызвать небольшое увеличение относительного количества V1 без риска получить выраженную стимуляцию образования CO2.
Кроме того, было обнаружено, что изоферментный состав миозина изменяется под действием и других факторов. Высокий уровень углеводов (74% от общей калорийности за счет фруктозы или глюкозы) в корме животных с удаленным гипофизом, что, как известно, вызывает стимуляцию ряда ферментов окислительного метаболизма, повышает относительный уровень изофермента V1 с 12 до 36%: в той же степени усиливаются образование в миокарде СО2 и активность ГФДГ. Еще более значительный сдвиг изоферментного состава миозина происходит у животных с удаленной щитовидной железой, находящихся на диете с большим содержанием фруктозы. В этой модели относительный уровень изофермента V1 повышается с не поддающегося определению до 28% от общего количества миозина в миокарде. У этих животных наблюдали синергизм между частичным восстановлением уровня Т3 и влиянием диеты с большим содержанием глюкозы, приводящими к экспрессии изофермента V1, повышению активности ГФДГ и увеличению образования СО2 в миокарде. Другие гормоны, например изопротеренол (-адренергический агонист) и пропранолол (адренергический антагонист), не влияли на кривые доза—эффект для Т3. Адреналэктомия вызывает у интактных крыс 33% снижение уровня V1 и соответствующее повышение уровня V3.
Эти результаты свидетельствуют о том, что относительная скорость синтеза альфа- и цепей миозина в миокарде желудочков может регулироваться двумя механизмами: а) тиреоидными гормонами, действующими через ядерные рецепторы и таким образом стимулирующими синтез альфа-цепей и угнетающими синтез цепей; б) независимым механизмом, в котором принимают участие углеводы пищи, глюкокортикоиды и, возможно, другие факторы, влияющие на экспрессию изоферментов миозина.
В случае malic фермента, который также стимулируется тиреоидными гормонами и высоким уровнем углеводов в диете, было предположено, что Т3 просто усиливает первичный вызванный глюкозой сигнал [24]. Независимо от справедливости этого утверждения в любом случае кажется вероятным, что сигнал, создаваемый комплексом Т3 — рецептор, влияет на сигнал, создаваемый высоким уровнем углеводов в диете, глюкокортикоидами и др. на уровне, предшествующем трансляции.
ДРУГИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Катехоламины
В конце 50-х годов несколькими исследователями было получено подтверждение гипотезы о том, что избыток тиреоидных гормонов усиливает или потенцирует действие катехоламинов на сердечно-сосудистую систему {9J. Впоследствии же было накоплено большое количество данных, опровергающих эту концепцию. Например, положительные инотропные и хронотропные реакции миокарда на адреналин, норадреналин и стимуляцию сердечных симпатических нервов были сравнимы с таковыми у интактных собак и собак, которым вводили Т4 [25, 26]. Аналогичные результаты были получены при инфузии катехоламинов больным с тиреотоксикозом [27]. Усиление сократительной активности папиллярной мышцы, выделенной из сердца кошки, получавшей избыток тироксина, не изменялось при истощении запасов катехоламинов с помощью резерпина [10]. У них не было обнаружено увеличения количества адреналина или норадреналина в миокарде, а также выведения катехоламинов и их метаболитов с мочой. Более того, у больных с тиреотоксикозом были обнаружены низкий уровень катехоламинов и небольшая активность допамин-гидроксилазы в плазме.
Эти результаты свидетельствуют о том, что тиреотоксикоз не сопровождается повышением адренергической активности или гиперчувствительностью к стимуляции адренорецепторов. Однако было выдвинуто предположение о более тонкой взаимосвязи между тиреоидным гормоном и катехоламинами. Например, обнаружили, что тиреоидный гормон вызывает увеличение количества адренергических репепторов в миокарде-крысы. Как и при других проявлениях действия гормона, увеличение количества адренергических рецепторов, по-видимому, характеризуется видовой специфичностью и поэтому не обнаружено в миокарде кролика или теленка. Кроме того, гормон щитовидной железы усиливает работу внутриклеточной системы, на которой проявляется стимулирующий эффект активации рецепторов, что было выявлено в экспериментах по усилению стимулирующего влияния катехоламинов на активность. миокардиальной фосфорилазы, а в сердце крыс после введения им Т4. Несмотря на огромные усилия исследователей, механизм этого влияния тиреоидного гормона так и не удалось окончательно выяснить.
В экспериментах с использованием адренергических антагонистов также не удалось точно установить роль катехоламинов в передаче влияния тиреоидного гормона на сердечнососудистую систему. Недавно эффекты адренергической блокады были изучены на бодрствующих животных [28], что-позволило избежать некоторых проблем, связанных с анестезией или использованием препаратов изолированного сердца. Внутривенное введение анаприлина в дозе, достаточной для того,. чтобы полностью блокировать рецепторы, не влияло на показатели гемодинамики или механическую активность левого желудочка. Однако средняя доза препарата, необходимая для полной блокады адренергических рецепторов в миокарде животного с тиреотоксикозом, оказалась в 2 раза выше, чем в миокарде нормотиреоидных животных.