3.:Атропіна сульфат
4.:Пропранолон
5.:Дроперідол
№254
Хвора 62 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації в наслідку гострого трансмурального інфаркту передньо-перегородкової локалізації. Біля четвертого часу ночі прокинулась від удушливого кашлю, відчуття страху та неспокою. При огляді: ціаноз, ЧД 30 за хв., ЧСС 132 за хв., ритм правильний, тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією, АТ 160/100 мм рт.ст. Над легенями послаблене дихання із значною кількістю вологих хрипів у нижніх долях. Що стало причиною погіршення стану хворої?
1.:Набряк легенів
2.:Приступ бронхіальної астми
3.:Тромбоемболія легеневої артерії
4.:Гіпертонічний криз
5.:Повторний інфаркт міокарда
№255
Дівчина 17 років отримала електротравму, доторкнувшись рукою до оголеного проводу. Була відкинута, лишилась свідомості з зупиненням кровообігу. Після проведення реанімації була госпіталізована. Яке з ускладнень можливо через кілька годин чи днів після пошкодження електротоком?
1.:Зупинка дихання
2.:Коматозний стан
3.:Набряк легенів
4.:Фібріляція шлуночків
5.:Порушення нервово-м’язової провідності
№256
Хворий 48 років другу добу знаходиться у відділенні реанімації з приводу гострого передньоперегородкового інфаркта міокарда. Під час огляду раптово “захропів”, відмічено одноразове тонічне скорочування м’язів, зрачки розширені, пульс на carotis не відчувається. Що повинно бути зроблено в першу чергу?
1.:Запис ЕКГ
2.:Серцеве введення адреналіну з атропіном
3.:Прекардинальний удар в зону серця
4.:“тройний прийом” по Сафару
5.:Електрична дефібріляція
№257
Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного навантаження з’явилась загальна слабкість, запаморочення, нудота, мелена. Об-но: АТ 100/60 мм.рт.ст.., Ps=100 в хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось ?
1.:Виразкова хвороба
2.:Кровотеча з розширених вен стравоходу
3.:Гемороїдальні кровотечі
4.:Еклампсія
5.:Печінкова кома
№258
Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?
1.:В VІ міжребер(ї по задньоаксилярній лінії
2.:В ІІ міжребер(ї по серединно ключичній лінії
3.:В VІІ міжребер(ї по лопатковій лінії
4.:У місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно
5.:В плевральний синус
№259
У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки, загальний стан важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені, горизонтальний рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз можна виставити хворому?
1.:Відрив головного бронху
2.:Розчавлення легені
3.:Масивний розрив легені
4.:Забій серця
5.:Пошкодження стравоходу
№260
Жінка 40 років, доставлена швидкою в лікарню в край важкому стані. Положення вимушене, ортопноє. Відмічається виражена задуха, поверхневе дихання (“хапає повітря ротом”). Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми (“німа легеня”). Діагноз ?
1.:Серцева астма
2.:Астматичний статус
3.:Набряк легень
4.:Інородне тіло трахеї та бронхів
5.:Трахеобронхіальна дисфункція
№261
З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АТ знизився до 60/40 мм рт. ст., з’явилися судоми м’язів. Яке ускладнення виникло у хворої?
1.:Цитратний шок
2.:Анафілактичний шок.
3.:Гемотрансфузійний шок
4.:Тромбемболія легеневих артерій
5.:Пірогенна реакція.
№262
Хворій з масивною шлунково-кишковою кровотечею та клінічною картиною геморагічного шоку розпочато переливання еритроцитарної маси та замороженої плазми через систему без фільтра. Під час переливання хвора стала неспокійною, з’явився гострий біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель із кровянисто-пінистим харкотинням. Яке ускладнення виникло у хворої?
1.:Гостра серцева недостатність
2.:Тромбемболія судин головного мозку
3.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
4.:Синдром масивної гемотрансфузії
5.:Застій в малому колі кровообігу
№263
Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого?
1.:Травматичний шок
2.:Кардіогенний шок
3.:Гемотрансфузійний шок
4.:Плевропульмональний шок
5.:Анафілактичний шок
№264
Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb [124 г/л, Ер [4,1 х 1012/л, L [ 13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз.
1.:Закрита травма живота з розривом підшлункової залози.
2.:Закрита травма живота з розривом селезінки.
3.:Закрита травма живота з розривом порожнистого органу.
4.:Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки.
5.:Закрита травма живота з розривом печінки.
№265
После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время - , бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 минуту. Уровень сознания - кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации?
1.:Подкожный
2.:Под язык
3.:Внутрисердечный
4.:Эндотрахеальный
5.:Внутримышечный
№266
Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с:
1.:Дефибрилляции
2.:Непрямого массажа сердца
3.:Восстановления проходимости дыхательных путей
4.:Введения адреналин
5.:Искусственной вентиляции легких
№267
После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время - , бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 минуту. Уровень сознания - кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации?
1.:Эндотрахеальный
2.:Внутрисердечный
3.:Внутримышечный
4.:Под язык
5.:Подкожный
№268
Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с:
1.:Дефибрилляции
2.:Введения адреналин
3.:Восстановления проходимости дыхательных путей
4.:Непрямого массажа сердца
5.:Искусственной вентиляции легких
№269
У больного 23 лет тяжелая травма позвоночника и спинного мозга, компрессионно-оскольчатый перелом шестого шейного позвонка. Больной прооперирован, устранена компрессия спинного мозга, установлена фиксирующая система. 3-й день после операции. Профилактику каких осложнений необходимо проводить у данного больного?
1.:Остеохондроза шейного отдела позвоночника.
2.:Острого миелита, ТЭЛА, пролежней, воспалительных изменений в легких, органах мочевыделительной системы.
3.:Гнойного менингоэнцефалита.
4.:Дисцита шейного отдела позвоночника
5.:Нарушений кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне.
№270
У хворого з аритмією, під час лікування виникла артеріальна гіпотонія і навіть асистолія, тромбоемболія артерій гомілки. Що необхідно призначити хворому ?
1.:Верапаміл.
2.:Дофамін.
3.:Курантіл.
4.:Хлорид кальцію 0,5 – 1,0г в/в.
5.:Атропін.
№271
Профілактика тромбоемболій легеневої артерії в післяопераційному періоді повинна включати в першу чергу застосування:
1.:Еластичного бинтування нижніх кінцівок.
2.:Тромбектомію з авральних вен гомілки.
3.:Постановка кава-фільтра.
4.:Низькомолекулярних гепаринів.
5.:Дезагреганти.
№272
У хворого С., 62 років рентгенологічно діагностовано порожнисте утворення верхньої частки правої легені із “симптомом кошика”. Цитологічне дослідження харкотиння виявило комплекси атипових клітин. Який діагноз ?
1.:Туберкульоз верхньої частки правої легені.
2.:Абсцес верхньої частки правої легені.
3.:Бластомікоз правої легені.
4.:Центральна форма раку правої легені із ателектазом верхньої частки та абсцедуванням ателектазу.
5.:Порожниста форма периферичного раку правої легені.
№273
Хворому на піогенний абсцес легені, який ускладнився повторними кровотечіями, призначено оперативне лікування. Які антибіотики найбільш придатні до призначення для передопераційної антибіотико профілактики?
1.:Аміноглікозіди.
2.:Пеніцилін.
3.:Фторхінолони.
4.:Цефалоспоріни.
5.:Макроліди.
№274
З метою диференційної діагностики анурії і ішурії варто виконати:
1.:Видільну орографію
2.:Аналіз сечі
3.:Ніщо з перерахованого
4.:Катетеризацію сечового міхура
5.:Аналіз крові
№275
У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу стан різко погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункулу слід думати в даному випадку ? Тактика лікаря ?
1.:Фурункульоз. Негайна госпіталізація
2.:Сепсис. Негайна госпіталізація
3.:Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію
4.:Алергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію
5.:Бешихове запалення. Змінити антибіотик
№276
Хворий 40 років доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з явищами шлунково-кишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцітом ОЦК - більше ніж 30%. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність дій лікаря, що має перелити кров ?
1.:Визначити індивідуальну і резус-сумістність крові хворого і донора
2.:Визначити придатність для переливання донорської крові групову належність її
3.:Визначити групову належність крові та резус фактор хворого та провести проби на сумісність крові реціпієнта та
4.:Провести біологічну пробу
5.:Визначити резус належність реціпієнта за допомогою антирезусних сироваток
№277
Хворий 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. Необхідне невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під час операції ?
1.:Використовування під час операції електрокоагулятора
2.:Переливанням тромбоцітарної маси
3.:Тампонадою рани
4.:Переливанням ерітроцітарної маси
5.:Внутрішньовенним переливанням антигемофільної плазми і кріопреціпітату
№278
Місцева анестезія - метод при якому знеболювання досягається за рахунок ?
2.:Дії анестетика на центральну нервову систему з виключенням больової чутливості та свідомості хворого
3.:Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при відсутності свідомості хворого
5.:Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при збереженій свідомості хворого
№279
Який з видів місцевої анестезії найбільш частіше використовують лікарі - стоматологи ?
1.:Футлярна анестеозія
2.:Перидуральна анестезія
4.:Інфільтраційна анестезія
5.:Стовбурова анестезія
№280
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
1.:Фізичний
3.:Біологічний
4.:Механічний
5.:Хімічний
№281
При артеріальній кровотечі джгут накладають ?
2.:Дистальніше місця кровотечі
3.:Проксимальніше місця кровотечі
4.:Безпосередньо на місце кровотечі
5.:Немає значення місце накладання джгута
№282
Молода людина - 30 річний чоловік - при катанні на лижах в горах зломав ногу і на протязі 12 годин був вимушений лежати в снігу до приходу його рятивників. При поступленні в хірургічне відділення у нього були констатовані відмороження дистальних відділів обидвих ступнів: шкіра ступнів холодна, синюшна, не чутлива при дотику, пульсація на тильних артеріях стоп не промацується. Які лікувальні дії повинні бути прийняті хірургом стаціонару ?
1.:Введення хворому протишокових розчинів, обробка шкіри ступнів спиртом, накладання на стопи асептичної повязки,
2.:Ампутація вірогідно нежиттєздатних відділів ступнів
3.:Покладення хворого в теплу ванну
4.:Розсікання м’яких тканин дистальних відділів стоп
5.:Переливання плазми і введення антибіотиків
№283
Тиск в легеневій артерії в нормальних умовах у здорової людини складає
1.:50/30 мм.рт.ст.
2.:15/10 мм.рт.ст.
3.:70/45 мм.рт.ст.
4.:25/10 мм.рт.ст.
5.:40/25 мм.рт.ст.
№284
Систолічний об'єм у людини середнього віку в нормальних умовах складає
1.:70-80 мл крові
2.:50-60 мл крові
3.:60-70 мл крові
4.:40-50 мл крові.
5.:30-40 мл крові
№285
Найважливішим ускладненням гнійного пієлонефриту є:
1.:Бактеріемічний шок
3.:Хронічний пієлонефрит
5.:паранефрит
№286
У випадку встановлення діагнозу клінічної смерті на догоспітальному етапі в гранично короткий строк необхідно заподіяти все ,крім
1.:Розпочати закритий масаж серця
2.:Повернути голову прямо і максимально закинути назад
3.:Терміново викликати і чекати прибуття лікаря –реаніматолога, залишивши постраждалого на місці , не змінюючи йо
4.:Укласти постраждалого на спину, на тверду поверхню, повернути його голову на бік, спорожнити порожнину рота
5.:Розпочати штучне дихання “з рота в рот”, “з рота в ніс”
№287
Для агонії характерні всі нижче переліковані ознаки ,крім
1.:Дихання поверхневе, часте або судомне, уріджене
2.:Ниткоподібний пульс
3.:Відсутність свідомості
4.:Артеріальний тиск не визначається
5.:Відсутність реакції зіниць на світло
№288
Ознаками настання клінічної смерті є все переліковане, крім
1.:Розширення зіниць, відсутність їх реакції на світло
2.:Звуження зіниць, анізокорія
3.:Зупинка дихання
4.:Відсутність пульсу на центральних артеріях та тонів серця
5.:Відсутність свідомості
№289
Макроскопічними ознаками непридатності крові до переливання є все переліковане, крім
1.:Наявність у плазмі пластівців, помутніння, плівки на поверхні (ознаки інфікування)
2.:Розподіл відстояної крові на три чітко позначені шари
3.:Наявність згустків
4.:Термін зберігання 7 діб
5.:Червоне або рожеве забарвлення плазми (гемоліз)
№290
Безпосередньо перед перелеванням крові (еритроцитарної маси) в усіх випадках необхідно виконати наступні проби , за винятком
1.:Контрольне визначення групи крові реципієнта і донора
2.:Непряму пробу Кумбса
3.:Пробу на індивідуальну сумісність
4.:Пробу на біологічну сумісність
5.:Пробу на сумісність по резус-фактору
№291
Лабораторними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім
1.:Кількість тромбоцитів
2.:Гематокрит
3.:Концентрація гемоглобіну
4.:Кількість еритроцитів
5.:Питома вага крові
№292
Клінічними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім
1.:Центральний венозний тиск
2.:Частота пульсу
3.:Погодинна кількість виділення сечі
4.:Частота дихання
5.:Артеріальний тиск
№293
Перша медична допомога постраждалим одразу після звільнення кінцівки від здавлення включає все переліковане, крім
1.:Накладання транспортної шини
2.:Введення наркотичних анальгетиків (морфін, промедол)
3.:Введення пред транспортуванням норадреналіна, допаміна, поліглюкіна
4.:Накладання гумового джгута вище місця враження
5.:Туге бинтування пошкодженої кінцівки слабчим або звичайним бинтом
№294
Для синдрому довготривалого розчавлення напротязі декількох годин після звільнення постраждалого нехарактерним є
1.:Прискорення пульсу, зниження артеріального тиску
2.:Швидке зростання дерев”янистого набряку тканин, поява нерівномірного багрово-синього кольору шкіри з утворення
3.:Розвиток уремії
4.:Значна слабкість, блідість шкіри, підвищення температури
5.:Зменшення кількості сечі, її лаково-червоний вигляд, підвищення білку, поява великої кількості еретроцитів, зл
№295
Одразу після звільнення кінцівки від тривалого тиску характерними будуть всі переліковані місцеві змінм, крім
1.:Гіперестезія шкіри
2.:Блідість шкіри, окремі синюшні плями
3.:Велика кількість саднів, синців
4.:Відсутність шкірної чутливості
5.:Біль в кінцівці і неможливість її рухів
№296
При ознаках гемотрансфузійного шоку застосовують все нищезазначене, крім
1.:Відразу припиняють переливання крові
2.:Двохсторонню паранефральну блокаду
3.:Катехоламіни (норадреналін, допамін), кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон), антигістамінні (димедрол,
4.:Реополіглюкін, гідрокарбонат або лактат натрію, солеві розчини, гемодез, манітол, лазікс
5.:Після стабілізації гемодинаміки продовжують гемотрансфузію
№297
Клінічними ознаками гемотрансфузійного шоку є все переліковане, крім
1.:Неспокій, біль, відчуття стиснення в грудях, біль в попереку та у м”язах, іноді остуда
2.:Роздування живота
3.:Задишка, затруднене дихання , гіперемія,іноді, блідість або ціаноз обличча
4.:Частий, слабкого наповнення пульс, зниження артеріального тиску
5.:Можливі нудота, блювання , мимовільне виділення сечі, дифекація
№298
Який з нижче перелікованих кровозамінників має найбільшу властивість збільшувати і підтримувати об”єм циркулюючої крові за рахунок колоїдно-осмотичних властивостей?
1.:Гемодез
2.:Реополіглюкін
3.:Поліглюкін
4.:Желатиноль
5.:Реоглюман
№299
Постраждалий, у якого переломані обидва стегна зі значним зміщенням відламків, доставлений до лікарні попутним транспортом у вкрай важкому стані. Адинамічний, загальмований, не реагує на біль, шкіра бліда ,з синюшним відтінком, холодна. Дихання поверхневе, часте. Пульс до 140 за хвилину. Артеріальний систолічний тиск 60 мм. Рт. Ст.. Центральний венозний тиск- 0. Сеча не виділяється. Як характеризувати стан хворого?
1.:Еректильна фаза шоку
2.:Торпідна фаза шоку ІІІ ступеню
3.:Торпідна фаза шоку І ступеню
4.:Торпідна фаза шоку ІУ ступеня, передагональний стан
5.:Торпідна фаза шоку ІІ ступеня
№300
Дозу ліків, які вводяться внутрішньотрахеально під час серцеволегеневої реанімації, порівняно з внутрішньовенною треба збільшити у:
1.:2-3 рази
2.:5-6 разів
3.:Не треба збільшувати
4.:4-5 разів
5.:10 разів
№301
Електричну дефібріляцію серця треба виконувати як перший засіб терапії за умови:
1.:Електро-механічній дісоціації
2.:Асістолії
3.:У всіх випадках зупинки кровообігу
4.:Фібріляції шлуночків
5.:Фібріляції передсердь
№302
Під час проведення закритого (непрямого) масажу серця частота компресій повинна становити на 1 хвилину:
1.:Частота не маєпринципового значення.
2.:80 – 90
3.:100
4.:70 – 80
5.:Достатньо 60
№303
Який з нижче наведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя?
1.:Всі однаково небезпечні
2.:Не може бути небезпечним для життя
3.:Напружений
4.:Закритий
5.:Відкритий
№304
Гострий респіраторний дистрес-синдром:
1.:Це запальний несерцевий набряк легенів
2.:Буває тільки у немовлят.
3.:Виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень
4.:В основі його лежить недостатність сурфактанту
5.:Це різновид пневмонії
№305
У хворих на бронхіальну астму порушення прохідності нижніх дихальних шляхів виникає внаслідок таких причин, за вийнятком:
1.:Дискінезії дихальних шляхів.
2.:Утворення слизових пробок в бронхах.
3.:Ларингоспазму
4.:Набряку слизової оболонки бронхів.
5.:Бронхіолоспазму.
№306
У пацієнта на фоні нормального стану раптово виникло стридорозне дихання, втрата свідомості, виражені симптоми гіпоксії. Назвіть найбільш ймовірну причину:
1.:Стороннє тіло гортані або трахеї.
2.:Пухлина гортані або трахеї.
3.:Напад бронхіальної астми.
4.:Гострий стенозуючий ларинготрахеїт.
5.:Епілептичний приступ.
№307
При якій формі гіпоксії неефективна оксигенотерапія?
1.:Гемічній.
2.:Респіраторній.
3.:Ефективна завжди.
4.:Гістотоксичній.
5.:Циркуляторній.
№308
Яка з перерахованих ознак характерна для циркуляторної гіпоксії?
1.:Всі перераховані.
2.:Дифузний цианоз
3.:Акроцианоз.
4.:Зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі.
5.:Зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові.
№309
Значне зниження об’єму форсованого видиху вірогідно буде реєструватися у хворих з:
1.:Всі відповіді вірні.
2.:Емфіземою легенів.
3.:Бронхіальною астмою.
4.:Пневмосклерозом.
5.:Пневмонією.
№310
Сепсіс це:
1.:Синдром системної запальної відповіді навіть без наявності інфекційного вогнища.
2.:Наявність бактеріальних ендотоксинів у крові.
3.:Бактеріємія.
4.:Синдром системної запальної відповіді за умови наявність інфекції в крові.
5.:Синдром системної запальної відповіді за умови наявності інфекційного вогнища.
№311
Вентиляційна форма недостатності зовнішнього дихання виникає за умови:
1.:Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень.
2.:Порушення центральної регуляції дихання.
3.:Підвищення шунтування у легенях.
4.:Все перераховане вірно.
5.:Порушення діфузії газів крізь альвеоло-капілярну мембрану.
№312
Паренхіматозна форма недостатності зовнішнього дихання виникає за умови:
1.:Порушення проходження імпульсу з дихального центру до дихальних м’язів.
2.:Підвищення шунтування у легенях.
3.:Жодної з перерахованих.
4.:Порушення центральної регуляції дихання.
5.:Недостатності функції дихальних м’язів.
№313
Найхарактернішою ознакою для кожного виду шока є:
1.:Знижений діурез.
2.:Частий пульс.
3.:Блідість шкіряних покривів.
4.:Знижений артеріальний тиск.
5.:Недостатність перфузії тканин порівняно з потребою.
№314
Першим засобом для підняття артеріального тиску при гіповолемічному шоку є:
1.:Внутрішньовенна інфузія допаміну.
2.:Bнутрішньовенна інфузія рідини.
3.:Внутрішньовенна інфузія адреналіну.
4.:Внутрішньовенне введення кортикостероїдів.
5.:Внутрішньовенна інфузія строфантіну.
№315
Під час гіповолемічного шоку першочерговим розчином для внутрішньовенної інфузії є:
1.:Ізотонічний розчин глюкози.
2.:Препарати крові.
3.:10% розчин манітолу.
4.:Ізотонічний розчин натрію хлориду.
5.:Гіпертонічний розчин глюкози.
№316
При гідростатичному набряку легень з підвищеним артеріальним тиском першим терапевтичним заходом буде:
1.:Альбумін внутрішньовенно.
2.:Допамін внутрішньовенно.
3.:Строфантін внутрішньовенно.
4.:Нітрогліцерін внутрішньовенно.
5.:Фуросемід внутрішньовенно.
№317
Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком:
1.:Набухання шийних вен.
2.:Притуплення перкуторного звуку на ураженному боці.
3.:Артеріальна гіпотензія.
4.:Всі перераховані ознакі без винятку.
5.:Зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну пневмотораксу.
№318
У хворого з проникаючим пораненням грудної клітини при торакотомії в плевральній порожнині виявлено 2,5 л крові. АТ = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 за хвилину. Найбільш доцільна тактика:
1.:Інфузія розчину глюкози з калієм.
2.:Колоїди з кристалоїдами у співвідношенні 2: 1
3.:Трансфузія донорскої крові.
4.:Колоїди з кристалоїдами у співвідношенні 1: 2
5.:Реінфузія крові
№319
Швидкою допомогою до стаціонару доставлена дитина 2 років. 3 години тому під час гри з мозаїкою стався несподіваний напад кашлю. Відмічається збудження, з(явився цианоз.Температура тіла нормальна. Першочергова дія.
1.:Антибактеріальна терапія.
2.:Фібробронхоскопія.
3.:Терапія брохоспазму.
4.:Лариготрахеобронхоскопія жорстким бронхоскопом.
5.:Консультація інфекціоніста.
№320
Проведення діагностичної люмбальної пункції виправдано у всіх випадках, окрім:
1.:Судомний синдром.
2.:Ригідність м(язів потилиці, менінгіальні знаки.
3.:Гостре порушення мозкового кровообігу.
4.:Черепно-мозкова травма з наростаючою вогнищевою симптоматикою.
5.:Коматозний стан невідомої етіології.
№321
При ендотрахеальному шляху введення на другому етапі серцево-легеневої та церебральної реанімації не застосовують:
1.:атропін
2.:лідокаїн
3.:норадреналін
4.:Cоду
5.:адреналін
№322
Для корекції гіпертонічної дегідратації застосовують такі розчини:
1.:5% розчин глюкози
2.:колоїдні розчини
3.:10% розчин глюкози
4.:10% розчин натрію хлориду
5.:5,0% розчин натрію хлориду
№323
Для гіпоглікемічної коми притаманно:
1.:наявність свідомості
2.:глюкоза крові > 10 ммоль/л
3.:глюкоза крові < 2 ммоль/л
4.:глюкоза крові > 5 ммоль/л
5.:глюкоза крові > 20 ммоль/л
№324
Препарат, який застосовується для проведення загального знеболення в амбулаторних умовах:
1.:реланіум
2.:пропофол
3.:фторотан
4.:фентаніл
5.:натрію оксибутират
№325
Для кетоацидотичної коми притаманно:
1.:гіпергідратація
2.:респіраторний ацидоз
3.:гіповентиляція
4.:метаболічний ацидоз
5.:гіпоглікемія
№326
При олігоануричній фазі гострої ниркової недостатності спостерігається:
1.:зниження діурезу
2.:гіпонатріемія
3.:гіпокаліемія
4.:збільшення діурезу
5.:гіперглікемія
№327
Для гіповолемічного шоку притаманно:
1.:поліурія
2.:артеріальна гіпотензія
3.:гіперволемія
4.:підвищення пульсового тиску
5.:венозна гіпертензія
№328
Для анафілактичного шоку притаманно:
1.:підвищення ЦВТ
2.:підвищення АТ
3.:поліурія
4.:зниження АТ
5.:вазоспазм.
№329
З перерахованого при набряку мозку показан такий метод терапії:
1.:гіпергідратація
2.:оксигенотерапія
3.:гіповентиляція
4.:введення розчинів глюкози за нормального вмісту в крові
5.:введення вазоділятаторів
№330
В дитячу лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу гемартрозу. Хірургом діагностована закрита травма органів черевної порожнини, внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату необхідно ввести?
1.:35-40 Од/кг
2.:60-80 Од/кг
3.:20-30 Од/кг
4.:90-100 Од/л
5.:10-15 Од/кг
№331
У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:
1.:Строфантин
2.:Еналаприл
3.:Лідокаїн
4.:Морфін
5.:Ніфедіпін
№332
Дівчинка 7 років, знаходиться у відділі інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності. В біохімічному аналізі крові рівень калію становить 7 ммоль/л. Даний стан загрозливий виникненням:
1.:Анурії
2.:Асистолії
3.:Гіпоксемії
4.:Гіперкапнії
5.:Анорексії
№333
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другог щеплення вакциною АКДП були зафіксованіі ознаки набряку Квінке. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?
1.:Гепарин
2.:Седуксен
3.:Папаверин
4.:Курантіл
5.:Преднізолон
№334
У хлопчика 14 років із складною мі тральною вадою з перевагою стенозу раптово з‘явилася задишка, рефлекторний кашель. Акроціаноз. В легенях вологі хрипи. Ваша тактика у даному випадку?
1.:Препарати калію
2.:Спазмолітики
3.:Оксигенотерапія + діуретики
4.:Гормонотерапія
5.:Діуретики
№335
У 13-річної дитини з клінічні прояви гострої серцевої недостатності за лівошлуночковим типом. Яку дозу допаміну Ви виберете для профілактики наростання серцевої недостатності?
1.:12-15 мкг/кг/хв.
2.:20-25 мкг/кг/хв.
3.:2-3 мкг/кг/хв
4.:15-20 мкг/кг/хв.
5.:5-10 мкг/кг/хв.
№336
Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?
1.:Серцеві глікозиди
2.:Анальгін в/м
3.:Антигістамінні ентерально
4.:Глюкокортикоїди + антигістамінні в/в
5.:Еуфілін в/в
№337
У дитини 1 року з фіброеластозом на фоні ГРВІ раптово з'явились неспокій, акроціаноз, пульс 132 на хв, частота дихань 50 на хв, дрібнопухирцеві вологі хрипи, рО2 60 мм рт.ст., рСО2 55 мм рт.ст. На рентгенограмі: - кардіомегалія, посилення легеневого малюнку, корені у вигляді крил метелика. Погіршення стану пов'язане з
1.:Бронхіолітом
2.:Абсцесом легень
3.:Двобічною пневмонією
4.:Набряком Квінке
5.:Набряком легень.
№338
Дитина впродовж 3 років хворіє бронхіальною астмою. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття приступу?
1.:Антигістамінні