1.:Допамін
2.:Атропін
3.:Адреналін
4.:Преднізолон
5.:Мезатон
№107
У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася лихоманка із трясовицею, підвищення t до 390С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого важкий, ЧД-28, перкуторно зліва в н/долі легені [притуплення звуку, амфоричне дихання, вологі хрипи; лейкоцити крові [16,0@109, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній діагноз?
1.:Абсцес легень
2.:Рак легень
3.:Крупозна пневмонія
4.:Бронхопневмонія
5.:Інфільтративний туберкульоз
№108
У хворого 65 р., який лікувався в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту, після ходьби виникли болі в грудній клітці, виражена задишка, кашель, кволість, верхня половина грудної клітки цианотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв., АТ 85/50мм.рт.ст. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?
1.:Тромбоемболія легеневої артерії
2.:Ателектаз легені
3.:Інфаркт міокарду
4.:Пневмоторакс
5.:Серцева астма
№109
Хвора 30р., протягом останніх 3-х років під час цвітіння тополі скаржиться на закладеність та слизові виділення з носу, чмихання, свербіж повік, сльозотечу. В анамнезі [риносинусит. При вживанні перитолу стан хворої значно покращується. Який тип алергічної реакції характерний для даної патології ?
1.:Гіперчутливість сповільненого типу
2.:Цитотоксичний
3.:Анафілактичний
4.:Імунокомплексний
5.:Реагіновий
№110
58 річний хворий страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відмічаилсь напади болю за грудиною, перебої у роботі серця. Об-но: ЧСС 90 уд/хв., АТ180/90 мм рт.ст. ЕКГ - передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ-0,16с. Виберіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб?
1.:Еналаприл
2.:Корінфар
3.:Тріампур
4.:Метопролол
5.:Клофелін
№111
48-річний хворий скаржиться на задишку, напади загрудинного болю при фізичному навантаженні, головний біль. Об-но: ЧСС 92 уд/хв. АТ180/95 мм рт.ст. Систолічний шум на верхівці серця. Ехокардіографія_ асиметричне потовщення стінок лівого шлуночка, зменшення порожнини лівого шлуночка. Виберіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб?
1.:Атенолол
2.:Клофелін
3.:Тріампур
4.:Верапаміл
5.:Еналаприил
№112
У хворої, 48 р., раптово виникли різкий головний біль, нудота, запаморочення, відчуття “туману” перед очима, загальної тривоги, тремтіння, серцебиття. Об-но: Пульс - 94 за хв., ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ - 180/105 мм рт.ст. ЕКГ: синусова тахікардія, депресія сегменту ST, негативний Т у V5-6. Який засіб є препаратом вибору в даному випадку?
1.:Церукал
2.:Коринфар
3.:Гідралазин
4.:Пропранолол
5.:Фуросемід
№113
Хвора, 46 р., скаржиться напад ядухи, який виник вночі, задишку в спокої, набряки на ногах, збільшення в об‘ємі живота. Хворіє на ревматизм 20 років. Об-но: стан важкий, акроціаноз. Пульс - 90 за хв, аритмічний, ЧД - 20 за хв. І тон ослаблений над верхівкою, систолічний шум з проведенням у аксілярну ділянку. АТ- 115/90 ммрт.ст. Які із представлених препаратів потрібно призначити першочергово?
1.:Серцеві глікозиди
2.:Препарати калію
3.:Бета-адреноблокатори
4.:НПЗП
5.:Антиагреганти
№114
У хворого, 64 р., з‘явився дві години тому стискаючий біль за грудниною з ірадіацією в ліве плече, виражену слабість. Об-но: шкіра бліда, холодний піт. Пульс 108 за хв. ритм. АТ - 70/50 мм рт.ст.Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який не болючий. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100уд./ хв., різкий підйом сегменту ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Який найбільш ймовірний діагноз?
1.:Гостра судинна недостатність
2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
3.:Рефлекторний кардіогенний шок
4.:Тромбоемболія легеневої артерії
5.:Гостра аневризма серця
№115
Хворий, 54 р., рік тому переніс інфаркт міокарда, відмічає напади болю за грудиною, перебої у роботі серця. Об-но: Пульс-90 уд/хв.,АТ 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда передньо-перетинкової ділянки. Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?
1.:Метопролол
2.:Еналаприл
3.:Корінфар
4.:Спазмалгон
5.:Тріампур
№116
Хвора 45 років відмічає приступи головного болю, пульсацію в скронях, запаморочення, серцебиття, м'язеву слабкість. Під час приступу стаєблідою, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Приступи виникають переважно вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не купуються. Який з наведених препаратів є найбільш ефективний в даному випадку?
1.:Розчин фентоламіну в/в
2.:Розчин дибазолу в/в
3.:Розчин пентаміну в/в
4.:Розчин клофеліну в/в
5.:Розчин фуросеміду в/в
№117
Хвора 50 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 15 хв., що виникає 2[3 рази на місяць, частіше вранці. Об[но: Рs=75 за хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При реєстрації ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II, АVL, V2[V6. Невідкладна допомога:
1.:Атропін п/шкірно
2.:Анаприлін per os
3.:Корінфар під язик.
4.:Папаверин в\м
5.:Кордарон per os
№118
Хворий В., скаржиться на задуху в спокої, лихоманку, пітливість, біль в грудній клітці. При обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно [тупий звук, аускультативно [відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:
1.:Пневмотахометрія.
2.:Бронхоскопія.
3.:Пункція плевральної порожнини.
4.:Бронхографія.
5.:Спірографія.
№119
У хворого Л., 26 років, з лівобічною нижньодольовою пневмонією під час кашлю з‘явився різкий біль зліва в грудній клітині. Об-но: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки, перкуторно [високий тимпаніт, аускультативно [відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження найбільш інформативне.
1.:Спірографія.
2.:Бронхографія.
3.:Рентгенографія.
4.:Бронхоскопія.
5.:Пневмотахометрія.
№120
Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80( 20 мм.рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с
1.:Введения новокаинамида
2.:Введения кордарона
3.:Дефибрилляции
4.:Введения этацизина
5.:Введения лидокаина
№121
Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80( 20 мм.рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с
1.:Дефибрилляции
2.:Введения новокаинамида
3.:Введения лидокаина
4.:Введения кордарона
5.:Введения этацизина
№122
У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах на 3-и сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных - гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?
1.:Тромбоцитопенической пурпурой
2.:Геморрагической болезнью новорожденных
3.:Травмой пупочного сосуда
4.:ДВС- синдромом
5.:Врожденной ангиопатией
№123
Хворий 62 років на ЦД-2. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика гіпоглікемізуючої терапії?
1.:Залишити попередню схему лікування
2.:Призначити препарати інсуліну короткої дії
3.:Призначити препарати інсуліну тривалої дії
4.:Призначити бігуаніди
5.:Замінити манініл глюренормом
№124
Чоловіку 40 років з гостраим коронарним синдромом перебігом була призначена інфузія стрептокінази. На 3-ій хвилині інфузії з’явилася задишка (30-40 подихів у 1 хв.), відчуття недостачі повітря з переважним утрудненням видиху, підвищення температури, дифузний ціаноз, зниження АТ до 80/50 мм рт.ст. На кардіомоніторі - тахікардія 150-160 уд/хв., з шириною шлуночкового комплексу 0,08 с. Що є найбільш імовірною причиною розвитку цього стану?
1.:Пароксизм мерехтіння передсердь
2.:Тромбоемболія легеневої артерії
3.:Фібріляція шлуночків
4.:Кардіогенний шок
5.:Анафілактичний шок
№125
На стаціонарному етапі лікування знаходиться хворий 40 років з діагнозом правостороння нижньодольова пневмонія. На момент огляду - температура тіла 37,3(, кашель непродуктивний, нижче кута правої лопатки дихання ослаблене, вислуховуються дрібно і середньопузирчасті вологі хрипи. Яке положення слід надати хворому при проведенні постурального дренажу?
1.:Високе колінно-ліктьове
2.:На спині з піднятим головним кінцем
3.:На лівому оці з опущеним головним кінцем ліжка і піднятим – ножним
4.:Горизонтальне на лівому боці
5.:Горизонтальне на правому боці
№126
Хвора 42 років з метою зниження артеріальної гіпертензії отримувала силуретики. Через деякий час у неї з’явилася м’язова слабкість і парестезії. На ЕКГ виявили: зменшення амплітуди зубця Т, депресію сегмента ST, подовження інтервалу QT, збільшення вольтажу зубця U. Чим зумовлені ці зміни?
1.:Гіперкаліємією
2.:Ішемією міокарду
3.:Гіпокальціємією
4.:Зменшення АТ
5.:Гіпокаліємією
№127
Хвора 34 років госпіталізована в клініку без свідомості. Після перенесеного грипу з’явилася спрага, погіршення апетиту, головні болі, слабкість. Зранку виникла біль у животі, блювання та втрата свідомості (анамнез зібраний зі слів родичів). При огляді: свідомість відсутня, дихання глибоке і шумне, 30 за 1’ відчівається запах ацетону. Шкіра суха, язик - сухий, обкладений коричневим нальотом PS - 98’ за 1’; малого наповнення. АТ 95/55 мм. рт. ст. Очні яблука м’які, гіпотонія м’язів. Найбільш імовірний д-з?
1.:Печінкова кома
2.:Уремічна кома
3.:Гіпероамолярна кома
4.:Кетоацидотична кома
5.:Інсульт
№128
Чоловіка, 48 років, госпіталізовано у лікарню з діагнозом “опіки II ступеню”. Менше 5 років тому він отримав два щеплення проти правцю. Як здійснити термінову профілактику правцю?
1.:0,5 мл АП-анатоксину
2.:1 мл АП-анатоксину
3.:250 МО ППЛІ
4.:1 мл АП-анатоксину + 3000 МО ППС
5.:3000 МО ППС
№129
Хвора Е, 12 років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 ОД/добу інсуліну. Після виникнення пневмонії через 2 тижні стан погіршився: посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювання. Увечері втратила свідомість. Госпіталізована. Шкіра суха, бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. Пульс 120 уд/хв., А/Т 80/45 мм рт. ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Попередній діагноз?
1.:Діабетична кетоацидотична кома.
2.:Лактацидемічна кома
3.:Гіперосмолярна кома
4.:Діабетичний кетоацидоз
5.:Токсико-інфекція
№130
Хвора Б., 30 років, має скарги на різку слабкість, втрату апетиту, нудоту, блювання, втрату ваги (7кг за 3 місяці), постійну нервову напругу. Вважає себе хворою близько 6 місяців, коли з’явилась слабкість, а згодом інші вказані скарги. Лікувалася увідділені гастроентерології, захворювання прогресувало. В анамнезі грип, часті запальні захворювання. Об’єктивно: хвора схудла, є ділянки гіперпігментації в складках шкіри та ареол молочних залоз. В легенях без змін. Тони серця приглушені. Пульс 80 за 1 хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Розлита болючість при пальпації живота, печінка біля краю реберної дуги. Випорожнення 3 - 4 рази на добу. Який діагноз найбільш вірогідний?
1.:Хронічний рецидивуючий панкреатит
2.:Хронічний гастроентерит у стадії загострення
3.:Анорексія невроза
4.:Хвороба Аддісона.
5.:Вторинний гіпокортицизм
№131
Хворий З, 45 років. Хворіє цукровим діабетом 4 роки. Отримує 3 таблетки гібенкламіду на день. Два дні тому після вживання неякісної їжі з’явилась блювота, рідкі випорожнення до 10 - 12 разів на добу. Почав прийом антибіотиків та за відсутності апетиту відмінив манініл. Стан хворого погіршився, посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’зів кінцівок, знепритомнів. Був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхове, прискорене. РS 126 на хв., малий А/Т80/40 мм/рт.ст. Тони серця, приглушені, язик сухий. Живіт м’який. Печінка збільшена+4см. Глікемія 51 ммоль/л, глюкозурія 70г/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Визначити характер коми.
1.:Гіперосмолярна кома
2.:Церебральна кома
3.:Кетоацидотична кома
4.:Алергічна реакція уповільненої дії
5.:Медикаментозна хвороба
№132
У хворого внаслідок інфекційного захворювання розвився діабетичний кетоацидоз. Лікування кетоацидозу проводилось за допомогою введення інсуліну та ізотонічного розчину хлоріда натрія. Після цого у хворого з’явились скарги на слабкість перебої в роботі серця, головний біль. Глюкоза крові 3,0 ммоль/л, натрій плазми 140 ммоль/л. Назвіть найбільш вірогідну причину стану:
1.:Наслідок побічних реакцій на інсулінотерапію
2.:Медикаментозна хвороба
3.:Інфекційне захворювання
4.:Гіпоглікемія
5.:Гіпокаліємія
№133
До синдромів "вимкнення" свідомості належать усі перераховані, окрім:
1.:Кома
2.:Ступор
3.:Обнубіляція
4.:Сопор
5.:Оглушення
№134
Хворий 29 років поступив о 22годині зі скаргами на галюцінації у вигляді великої кількості комах та хробаків, що оточили та кусають хворого. Спостерігається рухове збудження, почервоніння лиця, зіниці звужені, шкіра волога, ЧСС збільшена. Поставити діагноз
1.:Інфекційний делірій
2.:Алкогольний делірій
3.:Ганзерівський синдром
4.:Параноідна шизофренія
5.:Отруєння каннабісом
№135
У хворої поступово у віці 19 років з’явилась м’язова слабість у дистальних відділах нижніх кінцівок, через 2 роки - симетричні атрофії в м’язах гомілок та стоп. Через 3-4 роки приєднались атрофії дистальних відділів рук, тенара, гіпотенара. При огляді: деформація стоп з високим підйомом з молоткоподібним І пальцем (стопа Фрідрайха), зниження колінних та ахілових рефлексів, поліневритичний тип чутливих розладів, гіпергідроз кистей та стоп. Рідна сестра хворої має схожі клінічні ознаки захворювання. Вкажіть хворобу.
1.:Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тутса
2.:Розсіяний склероз
3.:Атаксія Фрідрайха
4.:Сімейна спастична параплегія Штрюмпеля
5.:Міастенія
№136
Вкажіть основні заходи, що використовуються при епілептичному статусі.
1.:Лікувальна фізкультура, масаж
2.:Гіпервентиляція
3.:Повторне введення седуксену
4.:Анальгетики
5.:Внутрішньовенне введення пірацетаму, реополіглюкіну
№137
Хворий 51 року, скаржиться на виражену задишку, відчуття важкості та розпирання в лівій половині грудної клітини. Об-но: ЧД-30/хв, СЧЧ-108уд/хв. Над лівою половиною грудної клітини голосове тремтіння різко послаблене, перкуторний тон тупий, при аускультації різке послаблення везикулярного дихання. Рентгенологічно - гомогенна тінь до рівня 2-го ребра з вернею косою межею, органи середостіння зміщені праворуч. Методом вибору при лікуванні даного хворого повинно бути.
1.:Внутрішньовенне введення антибіотиків
2.:Екстренна бронхофіброскопія
3.:Лікувально-діагностична плевральна пункція
4.:Інгаляція (2 агоністів короткої дії
5.:Внутрішньовенне введення великих доз глюкокортикостероїдів
№138
Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з дiагнозом iнфаркт мiокарда з зубцем Q.Через годину перебування в стацiонарi стан хворого значно погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик. Частота дыхання 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ - 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл за 1 год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого у данному випадку?
1.:Сердцева астма
2.:Кардiогенный шок
3.:Гостра аневризма серця
4.:Набряк легенiв
5.:Синдром Дреслера
№139
Хвор У хворого 50 рокiв з гострим iнфарктом мiокарду виник напад задухи. Об’ективно: дихання клекочуче, з частотою 32 за 1 хв., кашель з видiленням великоi кiлькостi пiнного рожевого харкотиння, акроцианоз, набрякання вен шиi. Пульс 108 за 1 хв., АТ 90/50 мм рт.ст. Тони серця глухi. На всiею повернею легенiв вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. Введення якого препарату в цiй ситуацii найбiльш доцiльно?
1.:Нітрогліцерин
2.:Серцевий глікозид
3.:В-блокатор
4.:Диуретик
5.:Допамин
№140
Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з вираженою задишкою. 3 роки тому перенiс iнфаркт мiокарда з зубцем Q, ускладнений розвитком аневризми передньоi стiнки лiвого шлуночка. При оглядi: цианоз шкiри та слизових оболонок, акроцианоз. Знаходиться в положеннi ортопное.При перкусii межi серця розширенi влiво на 3 см, вислуховуэться грубий систолiчний шум над верхiвкою серця.ЧСС 110 за 1 хв. АТ 170/100 мм рт.ст. Виявляеться значне притуплення перкуторного тону в нижнiх дiлянках обох легенiв, при аускультацii вислуховуэться велика кiлькiсть дрiбнопухирцевыих хрипiв. Печiнка збiльшена на 4 см. Набряки нижнiх кiнцiвок. ЕКГ без динамiки. Який з перерахованих дiагнозiв найбiльш вiрогидний?
1.:Астматичний статус
2.:Кардiогенный шок
3.:Набряк легенiв
4.:Сердцева астма
5.:Повторний iнфаркт мiокарда
№141
У хворого 50 рокiв, який перенic iнфаркт мiокарду виник напад задухи. Об’ективно: дихання клекочуче, з частотою 32 за 1 хв., кашель звидiленням великоi кiлькостi пiнного рожевого харкотиння, акроцианоз, набрякання вен шиi. Пульс 108 за 1 хв., АТ 150/100 мм рт.ст. Тони серця глухi. На всiею повернею легенiв вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. Введення якого препарату в цiй ситуацii найбiльш доцiльно?
1.:Нiтроглiцерин в/в
2.:Допамин в/в
3.:Пентамiн в/в
4.:Еуфiлiн в/в
5.:Серцевий глiкозид в/в
№142
Хворий 48 рокiв госпiталiзований в iнфарктне вiддiлення через 4 одини пiсля початку приступа загрудинного болю. На ЕКГ зареэстрованнiй вiдразу пiсля поступлення виявленi патологiчний зубець Q, пiдйом сегмента ST у вiдведеннях 1, П, aVL, V2+V6, що дозволило виставити наступний дiагноз: IХС: гострий iнфаркт мiокарду з зубцем Q передньоперогеродковоi областi, верхiвки та боковоi стiнки лiвого шлуночка. Якi з перерахованих пiдходiв до лiкування найбiльш эфективно знижуэ летальнiсть при гострому iнфарктi мiокарду з зубцем Q?
1.:Нiтроглiцерин в/в
2.:Тромболiзiс в/в
3.:Обзідан в/в
4.:Гепарин в/в
5.:Клексан п\ш
№143
Хворий 30 років знаходиться в протитуберкульозному диспансері з приводу казеозної пневмонії, МБТ (+). У хворого виникла легенева кровотеча. Який препарат потрібно призначити хворому для одночасного зменшення тиску у малому і великому колах кровообігу?
1.:Амбен.
2.:Діцинон.
3.:Вікасол.
4.:Еуфілін.
5.:Бензогексоній.
№144
Хворий 30 років страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 5 років. Доставлений до стаціонару зі скаргами на біль в правому боці, задишку. Стан хворого погіршився раптово. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відмічається загальний ціаноз. Дихання поверхневе, ЧД - 25/хв., частота пульсу - 110/хв. Перкуторно над правою легенею - тимпаніт, аускультативно - послаблене дихання. Розвитком чого зумовлене погіршення стану хворого?
1.:Бронхіальна нориця.
2.:Спонтанний пневмоторакс.
3.:Стеноз бронха.
4.:Полікістоз.
5.:Ателектаз.
№145
Які ранні ускладнення гострого панкреатиту, крім?
1.:Панкреатогений шок.
2.:Нориця підшлункової залози
3.:Колапс.
4.:Панкреатогений деліріозний синдром.
5.:Ферментативний перитоніт.
№146
Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?
1.:Перелити відмиті еритроцити
2.:Провести реінфузію аутокрові
3.:Перелити свіжозаморожену плазму
4.:Перелити реополіглюкін
5.:Перелити еритроцитарну масу
№147
Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ціанотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?
1.:Введення протисудомних препаратів
2.:Введення наркотичних речовин
3.:Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків
4.:Внутрішньовенне введення реополіглюкіну
5.:Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень
№148
Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати у такому випадку?
1.:задня тампонада
2.:відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі
3.:коагуляція кровоточивої судини
4.:повторна передня тампонада
5.:перев’язка зовнішньої сонної артерії
№149
У 54-річного чоловіка, знаходящегося у клініці, після чергового приступу ниркової кольки стали спостерігатися загальна слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39,9 о С. На протязі 10 років страждає сечокам’яною хворобою з періодичним відходженням каменів. При огляді: шкіра бліда, акроціаноз, АТ=75/40 мм рт. ст., пульс=130 уд./хвил., слабкого наповнення. Що із перелікованного є найбільш вірогідним поясненням доведенних даних?
1.:Гострий серозний пієлонефрит.
2.:Бактеріотоксичний шок.
3.:Гострий гнійний пієлонефрит.
4.:Абсцес простати.
5.:Гострий простатит.
№150
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний?
1.:Згорнений гемоперикард
2.:Струс серця
3.:Тампонада серця
4.:Гострий інфаркт міокарду
5.:Тромбоемболія легеневої артерії
№151
Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, зправа - не прослуховується. Рентгенологічно зправа - зверху просвітленння, знизу від 5 ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який попередній діагноз поставити дитині
1.:Гостра деструктивна пневмонія, напружений правосторонній піопневмоторакс
2.:Гостра деструктивна пневмонія
3.:Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній пневмоторакс
4.:Гостра деструктивна пневмонія, бульозна форма
5.:Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.
№152
У ребенка 9 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стал беспокойным, повысилась температура тела до 38,40 С. На рентгенограмме грудной клетки отмечено слева гомогенное затемнение до третьего ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз?
1.:Сливная пневмония
2.:Напряженный пиопневмоторакс
3.:Диафрагмальная грыжа
4.:Пиоторакс
5.:Ателектаз легкого
№153
При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
1.:Наложение шейного воротника.
2.:Инъекция анальгетика.
3.:Первичный осмотр (АВС).
4.:Ингаляция кислорода.
5.:Наложение кровоостанавливающего жгута.
№154
У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, стенозом выходного отдела желудка в предоперационном периоде частая рвота, АД 90/60 мм рт.ст., ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 108 ударов в 1 мин., ослабленного наполнения. Что следует включить в предоперационную подготовку для профилактики нарушений кровообращения в ходе операции?
1.:Коррекция АД глюкокортикоидами, вазопрессорами
2.:Регидратационная терапия через желудочный зонд
3.:Плановое введение противорвотных средств
4.:Регидратационная инфузионная терапия
5.:Коррекция ОЦК коллоидными плазмозаменителями
№155
Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту, рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота дыхания 22-26 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 в 1 мин., центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови гематокрит 0,58 л/л, умеренно выражена гиперазотемия. Какой синдром определяет тяжесть состояния больного?
1.:Острая дыхательная недостаточность
2.:Острая сердечно-сосудистая недостаточность
3.:Острое нарушение водно-солевого обмена
4.:Болевой синдром
5.:Острая почечная недостаточность
№156
У больного 42 лет после введения лидокаина для обезболивания операции удаления зуба развился анафилактический шок. Какое из перечисленных мероприятий следует считать первоочередным и обязательным в лечении больного?
1.:Введение антигистаминных препаратов
2.:Введение адреномиметиков
3.:Введение спазмолитиков
4.:Введение синтетических коллоидов - плазмозаменителей
5.:Введение глюкокортикоидов
№157
Ребенок 4 лет поступил в стационар через 6 часов от начала заболевания с диагнозом генерализованная менингококковая инфекция, менингококцемия. На коже обильная звездчатая геморрагическая сыпь, багрово-синюшные разводы. Адинамия, мышечная слабость, АД 40/0 мм рт.ст. Пульс на периферических артериях не определяется. ЧСС 140 в 1 мин. Боль в животе, тошнота, рвота с примесью крови. Каков ведущий механизм расстройства кровообращения у пациента?
1.:Действие менингококкового токсина на сосуды
2.:Острая надпочечниковая недостаточность
3.:Нарушение деятельности сосудодвигательного центра
4.:Сердечная слабость
5.:Уменьшение объема циркулирующей крови
№158
Через 40 хвилин після технологічної аварії на хімічному підприємстві були доставлені до міської лікарні 4 робітника уражених парами бензолу. Стан уражених оцінюється як середній, вони контактні, але помітно збуджені .Дихання поривчасте до 28-30 разів у хвилину. Артеріальний тиск складає 150 \ 100 мм. рт. ст. Який антідот бензолу треба використати ?
1.:Розчин харчового оцету.
2.:Розчин етілового спирту.
3.:Розчин тіосульфату натрію.
4.:Розчин соди харчової.
5.:Розчин бемігріду.
№159
Извлеченному из воды утопленнику начинают сердечно-легочную реанимацию. Каковы особенности техники сердечно-легочной реанимации у таких пациентов?
1.:Начинают непрямой массаж сердца раньше, чем искусственную вентиляцию легких
2.:Искусственная вентиляция легких выполняется удвоенным объемом
3.:Не выполняют запрокидывание головы
4.:Всегда выполняется прием Геймлиха
5.:Не выполняют выведение нижней челюсти
№160
У больного с хроническим обструктивным заболеванием легких (длительность заболевания - 17 лет) и выраженной эмфиземой легких приступ удушья. В терапии использованы ингаляции холинолитиков, введение эуфиллина. Принято решение об ингаляции гипероксической смеси. Какое осложнение следует предвидеть в такой ситуации?
1.:Остановку дыхания
2.:Увеличение гипокапнии
3.:Увеличение экспираторного закрытия дыхательных путей
4.:Увеличение бронхообструкции
5.:Снижение артериального давления
№161
Потерпілий В., 24 років, потсупив у клініку із глибокими опіками площею 35% поверхні тіла. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АКТ - 90/40 мм рт ст., пульс - 115 уд/хв., дихання - 26 рухів/хв. Що необхідно виконати для попередження розвитку гіповолемічного шоку?
1.:Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
2.:Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським
3.:Інфузію розчинів декстранів
4.:Ввести 5% розчин глюкози
5.:Призначити наркотичні аналгетики
№162
У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ - 90/60 мм рт ст., пульс - 110 уд/хв., на ЕКГ - ознаки перевантаження правих відділів серця. Черговий лікар викликав реанімаційну бригаду із-за підозри на тромбоемболію легеневої артерії. Що мав зробити лікуючий лікар для попередження цього ускладнення ?
1.:Активно вести післяопераційний період
2.:Призначити хворому венотоніки та аспірин
3.:Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти
4.:Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення
5.:Призначити після операції профілактичні дози гепарину
№163
Хворий С., 23 років, доставлений в клініку з діагнозом: відкрите пошкодження стегнової артерії, гіповлемічний шок ІІІ ступеня . За час підготовки до операції проведено масивну гемотрансфузію - перелито біля 3 л одногрупної еритроцитарної маси та плазми від різних донорів. У післяопераційному періоді у пацієнта розвинувся синдром гомологічної крові. Що варто було зробити для попередження даного стану?
1.:Поєднувати кровозамінники та еритроцитарну масу
2.:Переливати еритроцитарну масу без попереднього зігрівання до 36°С
3.:Переливати еритроцитарну масу від одного донора
4.:Переливати еритроцитарну масу із мінімальним терміном зберігання
5.:Переливати еритроцитарну масу з максимальним терміном зберігання
№164
Лікар приймального відділення оглядає хворого Ф., 58 років, який годину тому отримав травму правого стегна в автокатастрофі. Об’єктивно: загальний стан хворого важкий, шкіра бліда, АКТ - 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/хв. По передній поверхні правого стегна рвана рана 10х14 см, із неї виступає відломок кістки, кровотеча з рани помірна, пульс на підколінній артерії збережений. Що повинен зробити лікар приймального відділення?
1.:Вести наркотичні аналгетики, протишокові кровозамінники
2.:Знечулити та накласти скелетний витяг
3.:Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
4.:Призначити ненаркотичні аналгетики, накласти гіпсову лонгету
5.:Накласти на рану асептичну пов’язку, а на ногу шину Дітеріхса
№165
Хворий І., 49 років, отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. При поступленні стан важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АКТ - 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20%. Ваші лікувальні дії??
1.:Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
2.:Ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники
3.:Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія
4.:Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
5.:Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
№166
Чоловік 32 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ - 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання - 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути?
1.:Тромбоемболія легеневої артерії
2.:Інфаркт міокарду
3.:Міжреберна невралгія
4.:Спонтанний пневмоторакс
5.:Гіпотонічний криз
№167
Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?
1.:Карцинома стравоходу
2.:Ерозивний гастродуоденіт
3.:Розрив варикозних вен стравоходу
4.:Кровоточива виразка шлунку
5.:Бронхоектатична хвороба
№168
У хворого М., 34 років, після перенесеного травматичного шоку виник різкий індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові - гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі - сліди міоглобіну. Що є причиною розвитку такого стану?
1.:Синдром тривалого здавлення
2.:Синдром поліорганної недостатності
3.:Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
4.:Синдром позиційного здавлення
5.:Тромбоз артерій правої гомілки
№169
В приймальний покій поступив хворий із загальмованою свідомістю. При обстеженні виявлено блідість шкірних покривів, симптом “гусячої шкіри”, відмічається рідке поверхневе дихання, АКТ - 80/60 мм рт ст., пульс -52 уд/хв., температура тіла - 33°С. Вкажіть причину виникнення даного стану.
1.:Харчове отруєння
2.:Гіпотонічний криз
3.:Отруєння барбітуратами
4.:Інфаркт міокарду
5.:Загальне переохолодження
№170
При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий новоутвір, аускультптивно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АКТ - 90/60 мм рт ст., пульс - 90 уд/хв. Який попередній діагноз може поставити хірург?
1.:Розрив товстого кишечника
2.:Травматичне пошкодження лівої нирки
3.:Травматичний розрив селезінки
4.:Гострий тромбоз біфуркації аорти
5.:Розшаровуюча аневризма аорти
№171
У приймальне відділення доставлено хвору М., 22 років, яка із метою суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту, загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АКТ - 90/60 мм рт ст., пульс - 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу чергу повинен зробити хірург?
1.:Провести інфузійну терапію
2.:Призначити спазмолітики
3.:Призначити гемостатичну терапію
4.:Промити шлунок водою
5.:Дати таблетки активованого вугілля
№172
У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з приводу цирозу печінки черговий хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно: хворий блідий, АКТ - 100/70 мм рт ст., пульс - 100 уд/хв. Аналіз крові: гемоглобін - 95 г/л, кількість еритроцитів - 3,92х1012, кількість фібриногену - 0,8 г/л, час кровотечі подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому?
1.:Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу
2.:Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
3.:Внутрішньовенне введення епсилон-амінокапронової кислоти
4.:Призначити переливання одногрупної плазми крові
5.:Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
№173
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс - 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно - тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?
1.:Перелом ребер справа
2.:Правобічний закритий пневмоторакс
3.:Правобічний напружений пневмоторакс
4.:Правобічний гемоторакс
5.:Правобічний піопневмоторакс
№174
У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук послужила причиною непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження кишки. Який найбільш надійний метод попередити нове утворення злук.
1.:Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції.
2.:Резекція втягнутої в злуковий процес кишки.
3.:Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000.
4.:Інтубація тонкого кишечника.
5.:Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків.
№175
Хвора 54 років поступила в стаціонар з вираженим акроціанозом, набухшими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ 100/50 мм. рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
1.:Комбінованою вадою серця.
2.:Тампонадою серця.
3.:Гострою серцевою недостатністю.
4.:Грижею стравохідного отвору діафрагми.
5.:Ексудативним плевритом.
№176
Хворий 28 років поступив в стаціонар зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При рентгенологічному обстеженні виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе здоровим, служив в армії. Яка найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного пневмотораксу?
1.:Наявність злук в плевральній порожнині
2.:Бронхіальна астма
3.:Тромбоемболія легеневої артерії
4.:Булльозна емфізема
5.:Хронічний бронхіт
№177
У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
1.:Розрив діафрагми
2.:Перелом ребер
3.:Закритий пневмоторакс
4.:Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння
5.:Забій серця
№178
У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При рентгенологічному контролі зліва виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?
1.:Прорив гнійника в плевральну порожнину
2.:Гостра серцево- легенева недостатність
3.:Розрив булли лівої легені
4.:Ателектаз лівої легені
5.:Перехід запалення на вісцеральну плевру
№179
У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.
1.:Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.
2.:Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.
3.:Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.
4.:Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину.
5.:Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію.
№180
У хворого 24 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht - 0, 20 л/л, Нв - 60 г/л, ЦВТ - 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?
1.:Центральний венозний тиск
2.:Гемоглобін
3.:Артеріальний тиск
4.:Гематокрит
5.:Добовий діурез
№181
Під час операції з приводу гострої сполукової кишкової непрохідності виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі, набряк поширюється на брижу. В просвіті кишки секвестровано від 2 до 3 літрів рідини. В черевній порожнині міститься близько 500 мл серозно-геморагічного ексудату. В чому полягає профілактика синдрому ентеральної недостатності?
1.:Назогастроінтестінальній інтубації
2.:Форсованому діурезі, антибактеріальній терапії
3.:Дренуванні черевної порожнини
4.:Екстракорпоральній детоксикації
5.:Деконтамінації кишечнику, кишковому лаважі та декомпресії кишечнику
№182
Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої?
1.:Парез гортанних нервів
2.:Гіпопаратироз
3.:Абсцес післяопераційної рани
4.:Підшкіряна емфізема
5.:Післяопераційна кровотеча
№183
У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?
1.:Тиротоксичний криз
2.:Кровотеча
3.:Гіпотироз
4.:Злоякісна гіпертермія
5.:Повітряна емболія
№184
Хворому, 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією стегново-підколінного сегмента зправа з ішемією ІІІ ступеня, виконана операція стегново-підколінного шунтування зправа. Які заходи профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому післяопераційному періоді?
1.:Призначення анальгетиків.
2.:Призначення спазмолітиків.
3.:Призначення непрямих антикоагулянтів.
4.:Призначення фібринолітиків.
5.:Призначення прямих антикоагулянтів.
№185
Хворий М., 38 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Клінічний аналіз крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х1012, лейк 10,2х109. При терміновій ЕФГДС: на задній стінці ДПК виразковий дефект 1,2х0,8 см, прикритий пухким тромбом, з, під якого підтікає кров. Яка тактика лікування хворого?
1.:Консервативне лікування, при його неефективності термінова операція
2.:Оперативне втручання після передопераційної підготовки
3.:Консервативне лікування, операція в плановому порядку
4.:Термінове оперативне втручання
5.:Консервативне лікування
№186
Хворий скаржиться на сильну біль у верхній половині живота, що оперезує, нудоту, неприборкану блювоту. Стан важкий, пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт роздутий. При пальпації напруженість, хворобливість у верхніх відділках. На шкірі обличчя, живота синюшно-багряні плями. Ваш діагноз?
1.:Гостра кишкова непрохідність
2.:Гострий панкреатит
3.:Тромбоз мезентеріальних судин
4.:Перфоративна виразка ДПК
5.:Гострий холецистит
№187
У 24-річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю появилась блювота спочатку їжею, потім кров”ю зі згустками. При фіброгастроскопії встановлено синдром Мелорі-Вайса. Вкажіть оптимальний метод лікування хворого:
1.:Резекція шлунку
2.:Гастротомія і зашивання слизової оболонки
3.:Кoнсервативна гемостатична терапія
4.:Ваготомія
5.:Використання зонду Блекмора
№188
У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів щовечора має місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. яке ускладнення виникло у хворого?
1.:Малізнізація
2.:Перфорація
3.:Хлоропривна тетанія
4.:Кровотеча
5.:Пенетрація
№189
40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?
1.:Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
2.:Рентгенографія шлунку
3.:Ургентна фіброгастродуоденоскопія
4.:УЗД
5.:Лапароскопія
№190
Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога?
1.:Оксигемотерапія
2.:Внутрівенні інфузії
3.:Інтубація
4.:Дренування плевральної порожнини
5.:Аналгетики
№191
У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз?
1.:Лівобічний плеврит
2.:Гострий інфаркт міокарду
3.:Пневмонія
4.:Стенокардія напруги
5.:Спонтанний пневмоторакс
№192
У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?
1.:Внутрішня кровотеча
2.:Кишкова нориця
3.:Перитоніт
4.:Кишкова непрохідність
5.:Абсцес
№193
У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а потім свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не заявляв. Напередодні був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання слід думати?
1.:Виразкова хвороба
2.:Пілоростеноз
3.:Синдром Мелорі-Вейса
4.:Варікозне розширення вен стравоходу
5.:Діафрагмальна кила
№194
Хворий, 42 років, з десятирічним виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить:
1.:більше 45%
2.:40-45%
3.:30-40%
4.:20-30%
5.:10-20%
№195
У хворого 35 років, який перебуває на лікуванні в реанімаційному відділенні, розвинулась фібриляція шлуночків. Реанімаційні заходи слід почати з:
1.:Введення атропіну
2.:Масажу серця
3.:Введення лідокаїну
4.:Прекордіального удару
5.:Дефібриляції
№196
У хворого з профузною шлунковою кровотечею, оперованого в ургентному порядку, наступила гостра зупинка кровообігу. Після проведення комплексу серцево-легеневої реанімації спонтанна серцева діяльність відновилася. До кінця операції гемодинаміка залишалась стабільною. Який з перерахованих препаратів найбільш доцільно ввести для попередження постішемічних ушкоджень?
1.:Аскорбінову кислоту
2.:Еуфілін
3.:Магній сульфат
4.:Дексазон
5.:Пірацітам
№197
У хворої 27 років, після розкриття гнійного маститу температура тіла підвищилась до 39(С, розвинулось тахіпное 35 дих./хв. Виявлені наступні показники кислотно-лужної рівноваги: рН - 7,5, р СО2 -29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Який вид порушення кислотно-лужної рівноваги у хворої?
1.:Метаболічний ацидоз та дихальний алкалоз
2.:Метаболічний алкалоз
3.:Дихальний алкалоз
4.:Дихальний та метаболічний алкалоз
5.:Метаболічний алкалоз та дихальний ацидоз
№198
У хворого, оперованого з приводу розлитого гнійного перитоніту на грунті перфоративної виразки шлунка у післяопераційному періоді з'явились: гектична температура до 39(С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм рт. ст., діурез 20 мл/год., лейкоцитоз. Переливання протягом 12 годин 1,8 л 0,9% розчину хлористого натрію та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до покращення стану. Для стабілізації гемодинаміки оптимальним буде призначення інфузії:
1.:Норадреналіну
2.:Мезатону
3.:Ефедрину
4.:Допаміну
5.:Адреналіну
№199
25-річний пацієнт поступив в відділ невідкладної медичної хіругії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в лівому підребер”ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде:
1.:Діагностична лапароскопія
2.:Виконати рентгенографію органів черевної порожнини
3.:Лапароцентез
4.:УЗ-сонографія
5.:Ангіографія
№200
Для гострої ниркової недостатності характерно
1.:Абсолютна анурія
2.:Олігурія, яка змінюється поліурією в період одужання
3.:Поліурія
4.:Олігурія, або анурія
5.:Кількість сечі не міняється
№201
Жінка 30 років перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через 72 години після закінчення операції у неї з‘явилися болі по всьому животу , нудота, багаторазова блювота, слабкість. При огляді - стан середньої важкості, шкірні покриви бліді. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 110/хв.. Температура тіла 38,2 0С. Живіт помірно здутий, при пальпації м‘який, болючий в усіх відділах; симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика не вислуховується, гази не відходять. Пов‘язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш діагноз?
1.:Гостра плевропневмонія
2.:Післяопераційний парез кишечника.
3.:Післяопераційний жовчевий перитоніт
4.:Гостра кишкова непрохідність.
5.:Перфорація виразки шлунка.
№202
У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога?
1.:Артеріальний джгут проксимальніше виразки
2.:Джгут проксимальніше виразки, пов'язка
3.:Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка
4.:Джгут дистальніше виразки, пов'язка
5.:Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла
№203
Хвора 60 р. оперована з приводу змішаного загрудинного зобу ІV ступеня.Після екстубації наступила асфіксія. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення?
1.:Пошкодження зворотніх нервів
2.:Пошкодження стравоходу
3.:Трахеомаляція
4.:Пошкодження блукаючого нерва
5.:Гематома шиї
№204
Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим найбільш вірогідніше обумовлене погіршення стану?
1.:Інфаркт міокарду
2.:Емболія легеневої артерії
3.:Гангрена легені
4.:Гостре респіраторне захворювання
5.:Гостра вогнищева пневмонія
№205
У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС:
1.:Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз
2.:Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз
3.:Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз.
4.:Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз.
5.:Декомпенсований ацидоз.
№206
Ценральний венозний тиск у хворого С., 49 років, становить 128 мм.вод.рт. Для якої патології характерний такий тиск?
1.:Кардіогенний шок.
2.:Екзотоксичний шок.
3.:Травматичний шок.
4.:Анафілактичний шок.
5.:Гіповолемічний шок.
№207
Хворий 45 років, після перенесеної 2,5 тижні тому простуди відмітив кашель з виділенням гнійного харкотиння, кількість якого зросла до 100-120 мл на добу, підвищення температури тіла до 38° С, задишку. Вчора раптово виникли сильні болі в правій половині грудної клітки, різка задишка. Пульс - 112 за 1 хв, артеріальний тиск - 90 та 55 мм рт.ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання - 42 на 1 хв. При огляді - відставання правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії - притуплення легеневого звука. При аускультації - дихання над правою легенею не вислуховується. Який з перерахованих діагнозів відповідає даній клінічній картині?
1.:Гангрена легень.
2.:Абсцедивна пневмонія.
3.:Піопневмоторакс.
4.:Крупозна пневмонія.
5.:Гострий абсцес легень.
№208
Хворий О., 42 років , з групою крові А (ІІ), під час спленектомії з приводу травматичного розриву селезінки з замісною метою помилково перелили 100 мл еритроцитарної маси групи В (ІІІ). Через 15 хвилин анестезіолог констатував раптове падіння систолічного артеріального тиску до 70 мм рт.ст. і розвиток гемотрансфузійного шоку. Яка ступінь гемотрансфузійного шоку у даної хворої?
1.:П”ята
2.:Четверта
3.:Друга
4.:Третя
5.:Перша
№209
Хворому П., 40 років, з групою крові А (ІІ) проводилось по показах переливання крові нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив сильну пропасницю - озноб, підвищення температури тіла до 40 С, головний біль та біль в м”язах, кістках, задишку. При огляді - ціаноз губ. Пульс 106 в 1 хвилину, АТ - 130/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних ускладнень відноситься даний стан?
1.:Алергічна реакція
2.:Пірогенна реакція
3.:Гемотрансфузійний шок
4.:Гемотрансфузійне ускладнення
5.:Гемотрансфузійна реакція
№210
Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення - головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс - 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ - 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки подразнення очеревини - брюшины; аускультативно - пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною?
1.:Тромбоз мезентеріальних судин.
2.:Заочеревинна гематома.
3.:Розрив черевного відділу аорти.
4.:Розрив порожнистого органу.
5.:Двохмоментний розрив селезінки.
№211
Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об”єктивно: стан важкий; шкіра бліда; пульс - 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ - 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. - 3,0х10 12/л; Нв - 80 г/л; Нt - 32 од. Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний?
1.:Заочеревинна гематома
2.:Внутрішньочеревна кровотеча
3.:Травматичний оментіт
4.:Гостра кишкова непрохідність
5.:Розрив порожнистого органа
№212
Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з норицею.
1.:Дренування за Бюллау.
2.:Торакотомія.
3.:Плевральна пункція.
4.:Оклюзія бронха.
5.:Бронхоскопічна санація.
№213
У стаціонарі знаходиться хворий 58 років з доведеною ангіографічно емболією дрібних гілок легеневої артерії. 4 доби назад хворий переніс аденомектомію. Методом вибору в лікуванні його буде:
1.:Непрямі антикоагулянти
2.:Тромболітична терапія
3.:Призначення венотоників
4.:Тромбектомія з легеневої артерії
5.:Гепарінотерапія
№214
У хворого з виразковою хворобою шлунку, ускладненою декомпенсованим стенозом після щоденних блювот з’явилися приступи клонічних судорог. З чим це пов’язано?
1.:Гіпоальбумінемія
2.:Гіповолемія
3.:Гіпоглікемія
4.:Гіпохлоремічий алкалоз
5.:Гіперглікемія
№215
Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної інтоксикації.
1.:Натрія хлорид
2.:Літія хлорид
3.:Калія хлорид
4.:Магнія хлорид
5.:Кальція хлорид
№216
Параліч дихальних м’язів при непередбаченому ураженні організму електричним струмом може виникнути при силі струму
1.:13-20 мА
2.:25-30 мА
3.:3,5-4,5 мА
4.:100 і більше мА
5.:0,9-3,5 мА
№217
50-річний пацієнт вилучений з прісної води з клінікою істиного утоплення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блювота. Яку головну дію слід передбачити першочергово?
1.:Забезпечити інгаляцію кисню
2.:Розпочати масивну інфузійну терапію
3.:Негайно звільнити дихальні шляхи
4.:Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру
5.:Приступити до штучного дихання і закритого масажу серця
№218
Назвіть вірне положення відносно дії на організм тіопентал натрію
1.:Розширює зіниці при швидкому введенні
2.:Визиває збудження ЦНС безпосередньо на початку ін’єкції
3.:Являється сильним аналгетиком
4.:Пригнічує скоротливість міокарду
5.:Підвищує тонус скелетних м’язів
№219
Через 2 години після відновлення серцевої діяльності у хворого, що переніс раптову зупинку серця на тлі геморагічного шоку (крововтрата біля 2,5 л) і знаходиться на ШВЛ, відзначається нестабільна гемодинаміка (АТ - 80/40 - 90/60 мм рт. ст., тахікардія). Це пов’язано з:
1.:Синдромом “малого серцевого викиду”
2.:Вазоплегією
3.:Неадекватним газообміном
4.:Порушенням центральної регуляції
5.:Неадекватним знеболюванням
№220
У хворого з декомпенсованим стенозом привратника завдяки втратам шлункового вмісту розвивається наступний варіант порушень кислотно-лужного стану:
1.:Метаболічний ацидоз
2.:Метаболічний алкалоз
3.:Респіраторний алкалоз
4.:Не змінюється
5.:Респіраторний ацидоз
№221
У хворого з торакальною травмою внаслідок патологічного процесу спричинилося потовщення альвеоло-капілярної мембрани. Дифузія якого газу зменшиться внаслідок цього у більшому ступеню:
1.:Потовщення альвеоло-капілярної мембрани не вплине на дифузію газів
2.:Двоокису вуглецю
3.:Інших газів
4.:Дифузія кисню та двоокису вуглецю зменшуються в однаковому ступеню
5.:Кисню
№222
Доставлено постраждалого із комбінованою важкою травмою і підозрою на ушкодження внутрішніх органів. За традицією постраждалим з больовим синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення болю і попередження подальшого розвитку больового шоку?
1.:Фторотан
2.:Кетамін
3.:Ні одного з названих препаратів
4.:Морфін
5.:Промедол
№223
У комплексній невідкладній терапії гострого панкреатиту для зняття больового синдрому широко застосовують різноманітні аналгетики, крім певного виду препаратів. Застосування якого аналгетика з перерахованих протипоказано при даній патології?
1.:Промедол
2.:Баралгин
3.:Морфін
4.:Припустимо застосування будь-яких аналегтиків
5.:Аналгин
№224
У випадку розвитки гострої кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу ефективним засобом гемостаза може виявитися введення:
1.:Нітрогліцерину
2.:Квамателу
3.:Обзидану
4.:Пітуітрину
5.:Еуфілліну
№225
Хворий 35 років, маса 80 кг, після операції з приводу спайкової кишкової непрохідності. Інтраопераційна крововтрата склала 500 мл. Інфузійно-трансфузійна терапія по доповненню ОЦК повинна складатися з:
1.:Крупномолекулярних декстранів
2.:Розчинів кристалоїдів
3.:Білкових препаратів
4.:Еритроцитарної маси
5.:Розчинів глюкози
№226
Хворий 40 років поступив у клініку з діагнозом: гострий апендицит. Хворіє протягом 2 годин. У післяопераційному періоді добова потреба в рідині призначається з розрахунку:
1.:20 мл на кг маси тіла
2.:40 мл на кг маси тіла
3.:100 мл на кг маси тіла
4.:150 мл на кг маси тіла
5.:60 мл на кг маси тіла
№227
У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого (маса 60 кг) склала 2,3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти:
1.:1 ммоль на кг маси тіла
2.:200 ммоль
3.:5 ммоль
4.:1 г на кг маси тіла
5.:80 ммоль
№228
Хворий 60 років. 2-а доба після планової резекції шлунка. Скарги на кволість, спрагу, сухість у ротові. Тургор шкіри знижений. Язик і слизові сухі. ЧСС - 104 у хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. , ЦВТ - 40 мм вод. ст., гематокрит - 0,50, натрій плазми - 150 ммоль/л, калій плазми - 3,2 ммоль/л. Даний стан може бути результатом:
1.:Гемотрансфузії
2.:Надлишкової втрати шлункового вмісту
3.:Недостатнього введення поліелектролітних розчинів (Рінгера, Трисоль, ізотонічного розчину хлорида натрію)
4.:Надлишкової втрати кишкового вмісту
5.:Недостатнього введення розчинів, що містять велику кількість вільної води (розчини глюкози)
№229
У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є:
1.:Колапс легенів
2.:Зниження прозорості легеневого поля
3.:Зсув середостіння в хворий бік
4.:Підвищення прозорості легеневого поля
5.:Наявність повітря в плевральній порожнині
№230
Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стана крові в анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно провести дослідження:
1.:Не треба обстеження
2.:Кількості тромбоцитів
3.:Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів
4.:Часу згортання і часу кровотечі
5.:Достатньо тільки часу згортання
№231
Після встановлення у пацієнта зупинки серця наступним кроком повинен бути:
1.:Виклик допомоги (“терміновий дзвінок”)
2.:Перевірка рота пацієнта та усунення будь-яких перепон
3.:Надання пацієнту відновлюючого положення
4.:Початок штучного дихання
5.:Роздягання паціента
№232
Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані треба:
1.:Закинути голову та висунути підборіддя
2.:Схилити голову направо
3.:Схилити голову наліво
4.:Притулити голову до грудей
5.:Покласти хворого на живіт
№233
Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в умовах загального знеболювання пацієнт знепритомнів, з’явилася задишка, тахіпное - 42 рухи у хвилину, ціаноз. Парціальне напруження кисню в артеріальній крові 56 мм рт.ст. Інтенсивна терапія цього стану:
1.:Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря
2.:Штучна вентиляція легенів
3.:Збільшення об’єму та темпу перфузії
4.:Введення аналгетиків
5.:Застосування наркотичних анальгетиків
№234
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР - 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС - 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?
1.:Гострою дихальною недостатністю
2.:Гострою серцевою недостатністю
4.:Гіповолемією
5.:Больовим шоком
№235
Які особливості зупинки кровотечі у дітей?
1.:Нема особливостей
2.:При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину
3.:Показання до накладання джгута більш широкі
4.:Частіше використовується стискаюча пов`язка
5.:Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих
№236
З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф, крім:
1.:Використання кисню
2.:Прямого стискання з метою гемостазу
3.:Імобілізації хребта
4.:Забезпечення дихання
5.:Серцево-легеневої реанімації
№237
Постраждалого на пожежі 30 років доставлено санавіацією з місця події в опіковий центр (на відстані близько 200 км). Пацієнт інтубірований ендотрахеальною трубкою, одержує інгаляцію киснем, йому проводиться внутрішньовенна інфузія. Слід зазначити, що відразу після зльоту стан хворого погіршився, знизився артеріальний тиск. Найбільш вірогідною причиною гіпотензії є:
1.:Розрив манжети ендотрахеальної трубки
2.:Повітряна емболія
3.:Порушення у роботі сфігмоманометру
4.:Септичний шок
5.:Порушення насичення киснем циркулюючого гемоглобіну
№238
Хвора 35 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.
1.:Рак загального жовчного протоку
2.:Камені загального жовчного протоку
3.:Гостра ниркова недостатність
4.:Гостра печінкова недостатність
5.:Передозування лікарськими засобами
№239
Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:
1.:4% розчин натрію гідрокарбонату
2.:Плазми
3.:Розчин Рінгера-Локка
4.:Консервованої крові
5.:Альбуміну
№240
Істине утоплення - одна з форм механічної асфіксії в результаті попадання рідини в верхні дихальні шляхи. Відмінною ознакою утоплення в прісній воді є:
1.:Розвивається гіпертонічна дегідратація
2.:В альвеоли спрямовує рідина з крові
3.:Підвищується гематокритне число
4.:На протязі хвилин різко збільшується ОЦК
5.:Підвищує рівень гемоглобину у крові
№241
Хлопчик 5 років доставлен до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з?явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу з?явилось утруднення дихання, та синюшність шкіряних покровів. Об?єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднено, поверхне, шумне. Відмічається втяження міжреберь, епігастральної області над І під ключичних ямок. Пульс частий зі слабим наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який першочерговий захіод слід провести?
1.:Конікотомія
2.:Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів
3.:Трахеотомія
4.:Інтубація трахеі
5.:Інгаляції кисню
№242
Дитина 2-х років доставлена до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання. Хворіє распіраторною вірусною інфекцією протягом тижня. Зранку з’явилось значне утруднення дихання. При огляді дитина дихає утруднено, шумно, відмічається втяжіння міжреберь, яремної виразки ІпІ підключичних ямок. Покрови синюшного кольору, пульс частий зі слабим наповненням. Для полегшення стану дитини, що першечергово слід провести?
1.:Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів.
2.:Інгаляції кисню
3.:Інтубація трахеї
4.:Трахеотомія
5.:Конікотомія
№243
Хвора 75 років доставлена до лікарні з приводу носової кровотечі. При огляді значна кровотеча з носа та горла. Як спочатку поступити з хворою?
1.:Криохірургія кровоточащего сосуда
2.:Перев’язка звнішньої сонної артерії
3.:Виміряти кровяний тиск
4.:Задня тампанада
5.:Передня тампанада носа
№244
Хворий на бронхіальну астму раптово під час приступу відчув різкий біль з лівого боку грудної порожнини, втратив свідомість. Стан тяжкий, АТ 80/40 мм рт.ст., ЧД 30 на хв., діффузний цианоз. Яке ускладнення розвинулось у хворого:
1.:Астматичний статус
2.:Інфаркт міокарда
3.:Тромбоемболія легеневої артерії
4.:Спонтанний пневмоторакс
5.:Прободна виразка шлунку
№245
Потерпілу вийняли з холодної морської води через 15 хвилин після потоплення без ознак життя. Що треба зробити в першу чергу:
1.:Не гаячи часу на видалення води з дихальних шляхів, приступити до серцево-легеневої реанімації
2.:Транспортувати потерпілу до найближчого лікувального закладу для проведення реанімаційних заходів
3.:Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажний стан, приступити до проведення заходів, націлених на від
4.:Не проводити реанімаційних заходів
5.:Викликати реанімаційну бригаду ШМД
№246
Хвора в астматичному стані відчуває страх. Який препарат призначити?
1.:0,1 мг/кг седуксена
2.:20 мг лазікса
3.:Амітріптілін перорально
4.:40 мг лазікса
5.:1 мл 1% розчину морфіна гідрохлоріда
№247
У хворого на гнійний менінгоенцефаліт в комі ІІ ст. відбулася блювота. Дихання стало ускладненим, з’явився ціаноз губ та ногтєвих фаланг, задишка експіраторного характеру. Аускультативно на фоні заслабленого дихання відчувається велика кількість вологих різнокаліберних хрипів Ра Со 200 мм. Яке ускладнення у хворого?
1.:Аспірація
2.:Бронхоспазм
3.:Набряк легенів
4.:Набряк надгортанніка
5.:Гострий стеноз гортані
№248
У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся синдром “шокових легенів”. Який патогенетичний механізм має рішуче значення?
1.:Спазм і тромбоз сосудів малого кола кровозбігу
2.:Мікротромбоз капілярів великого кровозбігу
3.:Підвищена проникливість альвеолярно-капілярних мембран в альвеолярних ходах
4.:Дифіцит сурфактанта
5.:Дифузні ателектази
№249
Хворий 47 років поступив в клініку з ознаками алкогольного отруєння і синдрома тривалого здавлення. Найбільш частим ускладненням сіндрома довготривалого здавлення є:
1.:Гостра ниркова недостатність
2.:Гостра серцево-судинна недостатність
3.:Шокові легені
4.:Генералізація другорядної інфекції
5.:Ліморостаз в місті, яке було здавлено
№250
У хворої внаслідок масивної післяродової кровотечі розвинувся геморагічний шок. Артеріальний тиск на протязі 30 хв. Був критично низький. При тривалій гіпотензії преренально пошкодження нирок треба чекати при рівні систолічного АТ нижче:
1.:25 мм
2.:90 мм
3.:40 мм
4.:50 мм
5.:75 мм
№251
У хворої 60 років не третю добу після експірації матки раптово розвинулась гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотична, потім перелястого кольору, тахіпноз, кашель з кров’янистою мокротою, загрудинний біль АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в 1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною погіршення стану?
1.:Кровотеча
2.:Застойна пневмонія
3.:Тромбоемболія легеневої артерії
4.:Больовий шок
5.:Інфаркт міокарда
№252
У хворого 45 років з геморагічним шоком, ускладненим набряком легенів, з’явились вологі хрипи, ціаноз, кашель з пінною мокротою, підфарбленою кров’ю. АТ 140/90 мм рт.ст., ЦВД 160 мм, ЧСС 120 в 1 хв. Добовий діурез 50 мл. Що є основним з факторів формування набряку легенів у цій ситуації?
1.:Гіперкаліємія
2.:Пневмонія
3.:Гіпергідротація
4.:Серцева слабкість
5.:Інтоксикція
№253
Чоловік 48 років, хворий інфарктом міокарда, раптово лишився свідомості, дихання і серцебиття. На ЕКГ великоволнова фібріляція шлуночків. Проведена дефібріляція. Нормальну серцеву діяльність не відновила. Який препарат треба ввести для підвищення чуттєвості до дефібріляції?
1.:Строфантін
2.:Лідокаїн