Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvety_vnut_bol.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
121.21 Кб
Скачать

15. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Осложнения

• Язвенное кровотечение.

• Пенетрация язвы в соседние органы.

• Перфорация язвы.

• Пилородуоденальный рубцово-язвенный стеноз.

• Малигнизация

16. Язвенная болезнь желудка, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение.

Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка

Этиология

Helicobacter pylori, 

приему НПВП(нестероидные противовоспалительные препараты), глюкокортикостероидов.

Патогенез

Причин гиперпродукции соляной кислоты в желудке при инфицировании Н. pylori несколько. Среди них основным является нарушение регуляции кислотообразо-вания через прямое влияние Н. pylori на секреторный процесс путем избыточного ощелачивания антрального отдела желудка продуктами гидролиза мочевины уреазой, вырабатываемой данными бактериями. Следствием избыточного ощелачивания является гипергастринемия и гипергистаминемия, приводящие, в свою очередь, к гиперпродукции соляной кислоты.

Глюкокортикостероиды оказывают стимулирующее влияние на секрецию соляной кислоты, вызывая стойкую гиперацидность, приводящую со временем к атрофическим и дистрофическим изменениям слизистой оболочки желудка 

Клиника

 Боли, возникающие непосредственно сразу после приема пищи, наиболее характерны для язвенной болезни с локализацией в верхней части желудка. Ранние боли возникают через 0,5-1 ч после приема

пищи и характерны для язвы тела желудка.

Иррадиация боли в загрудинную область, область левого соска характерна для язвы кардиального отдела желудка, в правое подреберье - для язвы антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Иррадиация болей в спину возникает при язве желудка с локализацией на задней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и для пенетрации язвы в поджелудочную железу. 

Осложнения

• Язвенное кровотечение.

• Пенетрация язвы в соседние органы.

• Перфорация язвы.

• Пилородуоденальный рубцово-язвенный стеноз.

• Малигнизация.

Лечение

Диета должна быть механически, термически и химически щадящей

 Чаще всего назначают тройную терапию первой линии: ИПП(ингибиторы протонной помпы) + кларитромицин + амоксициллин. 

ингибиторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин)

17. Хронический гепатит, этиология, клиника, лечение.

Хронический гепатит - воспаление печени, продолжающееся более 6 мес без признаков улучшения.

этиология

гепатиты разделяют на вирусные (B,C,D,G,mixi),аутоиммуные (типы I,II,III), криптогенные, лекарственные, токсические, алкогольные и др

клиника

боли в области печени усиливаются после физической нагрузки

тошнота тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит,

слабость, нервозность, похудание до 10 кг

лихорадка, васкулит,лимфаденопатия

желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, ксантелазмы

геморагический синдром: кровоточивость десен, геморрагии на коже,

синдром гиперспленизма: увлечение селезенки

печень увеличена, умеренно плотная, край заострен, при пальпации болезненная

лечение

режим: исключить приема алкоголя, гепатотоксических лекарственных средтсв

ХГ легкой степени лечат амбулаторно: ограничение режима, диета, витаминотерапия

проводится этиологическое лечение при вирусных гепатитах

кортикостероидная терапия при аутоимуном гепатите

иммунокоригируюшая и дезинтоксикационная терапия, назначаются препараты, улущаюшие обменные процессы в печени

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]