42.Хронические энтериты и колиты. Этиология, патогенез, значение нарушения акта жевания и расстройств деятельности желудка в их возникновении. Клиника. Лечение.

Хронические энтериты

заболевание тонкой кишки, с воспалительно- дистрофическим процессом, приводящий к нарушению всасывательной и пищеварительной функции тонкой кишки.

этиология

перенесенные кишечные инфекции, глистные и паразитарные инвазии, нарушение режима питания, переедание, злоупотребление,различные аллергены, злоупотребление алкоголем,иозинируюшие излучение, механический и термические факторы

патогенез

развитие связано с воспалением и нарушением физиологической регенерации клеток, продуцируюших слизь, лизоцим и повреждением апикальной мембраны с гликокаликсом. что приводит к синдромам мальдигестии и мальабсорбции .

клиника

местные энтеральные синдром

диарея ( полифекальная) до 6 - 8 раз в сутки кал содержит жир стеаторея и кусочки мышцы креаторея

боли вокруг пупка в правой подвздочной области

шум плеска в петлях кишечника

спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки

общий синдром

слабость, снижение работаспособность, бессоницу плохой аппетит, похудание, ухудшение памяти, головные боли, трофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей, волос атрофия мышцы, гипо и диспротеинемией, растройство жирового и углеводного обменов, гиповитаминозы

лечение

лечебное питание:

механический, химический и термический щадящая диета.

ограничение употребление соли

повышенное количество витаминов, микроэлементов, кальция, железа,фосфора

медикаментозная терапия :

антибиотики

лечение биопрепаратам для восстановления микрофлоры

препараты уменшаюшие перистальтическую активность

адсорбирующие средства

заместительная ферментная терапия(панкреатин )

Хронические колиты

Это воспалительное заболевание кишечника, с дистрофическим изменений слизистой оболочки и нарушением функции толстой кишки

этиология

после перенесенных острых кишечных инфекции ( дизентерия, сальмонеллез) и какие то гельминты

нерациональное питание, алкоголь, интоксикации

при некоторых лекарственных препаратах, пищевая аллергия

ферментопатии, ишемия стенки толстой кишки

патогенез

все эти факторы поражают С.О толстой кишки и моторной и секреторной функции а также нарушению функцию гастроинтестинальной иммуной системы. В ресультате развиваеца дисбактериоз.

патогенные микроорганизмов выделяют токсинов которые имеют воспаление и дискинетические наручения, все это приводит к атрофию С.О толстой кишки.

клиника

боли в боковых отделах и внизу живота ( ноюшие или спастический характер, уменьшаются после отхождения газов, дефекации приема спазматических препаратов, усиливаюца после приема пиши)

нарушение стула, диарея с примесью слизи

тошнота, пустая отрыжка, сухость и горечь во рту, металический привкуса

Т° выражена

при пальпации болезненность толстой кишки

лечение

механически и химически щадящую диету

короткие курсы антибиотики

при поносе рекомендуются адсорбирующие средства ( карбонат кальция, каолин )

при метеоризме активированный уголь, карболен

при спастических дискинезиях : антихолинергические и спазматические препараты

в период обострения согревающие компрессы