29. Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда.

нитроглицерин 0,5 мг

+ промедол 2% + дроперидол 0,25% + димедрол 1% В/В в одном шприце медленно (chtob kupirovat boli)

гепарин аспирин

оксигенотерапия

30. Купирование приступа стенокардии.

нитроглицерин 1-2 таб

через 3-5 мин при отсутствии эффекта повторный прием нитроглицерин 1 таб по язык+ нитросорбид

еще через 15 мин – баралгин 5 мл в/в медленно под контролем АД

31. Внезапная смерть при инфаркте миокарда, реанимация.

внешний признаки

потеря сознания,отсутствие пульса,прекращение дыхания,быстрое расширение зрачков и отсутствии их реакции на свет ,при записи ЭКГ : фибриляция желудочков

экстренная помощь

положить больного спинной на твердую ровную поверхность,нанести короткий энергичный удар по грудине над областью сердца ,если эффекта нет быстро к закрытому массаж сердца одновременно к искуственной вентеляции легких

введению лекарственных средств

1мл 0,1% адреналин в/в ,дефибрилятора ,при неэффективности проводят дефибрилятор через 30-60 с после каждого ведения адреналина

32. Истинный кардиогенный шок при инфаркте миокарда и его лечение.

патологический процесс, возникающий из за острой недостаточности сократительной функции сердца

признаки

уровень АД 80/60 и ниже

пульсавое давление 20

наличии холодный липкий пот, акроцианоз холодные руки и ноги

нитевидный пульс

олиго или анурия

тактика Н/П

больному горизонтальной положение

оксигенотерапия

эффективное обезболивание

р-р мезатона

гепарин

33. Рефлекторный коллапс при инфаркте миокарда и его лечение.

Патогенез . наблюдается расширение периферических сосудов и падение артериального давления. рефлекторная форма шока чаще наблюдается в периоде интенсивных болей при инфаркте миокарда. Клиника. характерны падение артериального давления (обычно АД систолическое около 70-80 мм. рт. ст., реже — ниже) и периферические симптомы недостаточности кровообращения (бледность, холодный пот, похолодание кистей и стоп). особенностью этой формы шока является брадикардия.

симптомы шока быстро исчезают после купирования болевого синдрома.

Лечение.

обезболивание (димедрол, дроперидол, промедол), - оксигенотерапия, - тромболитическая терапия, - гемодинамический мониторинг

34. Аритмический коллапс при инфаркте миокарда и его лечение.

патогенез.

обусловлена чаще всего пароксизмальгой желудочковой тахикардией, пароксизмом трепетания предсердия или дистальным типом полной атриовентрикулярной блокады. Развитие аритмического кардиогенного шока обусловлено уменьшением ударного объема и сердечного выброса (минутного объема крови)

Клиника.

развивается в первые часы заболевания. Общее состояние больного тяжелое, (значительная артериальная гипотензия, симптомы недостаточности периферического кровообращения, олигоанурия). развивается кардиальная астма, отек легких.

Лечение.

- Лечение аритмий

- обезболивание (димедрол, дроперидол, промедол),

- оксигенотерапия,

- тромболитическая терапия

- гемодинамический мониторинг.