1. Предоперационный период

1. Режим: палатный.

2. Диета: стол №15

3. Иммобилизация конечности: Иммобилизация гипсовой повязкой Дезо.

4. Медикаментозное лечение:

Rp.: Sol. Ketoroli 3% - 1ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. В/м при болях.

#

Rp.: Sol. Tramadolo 2.0

D.t.d.N 10 in amp.

S. В/м при болях.

#

Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02

D.t.d.N 30 in caps.

S. По 1 капс 1 р/сут.

2. Операционный период Предоперационный эпикриз (08.11.18)

Пациентка Никифорова Е.В. находится на стационарном лечении с 06.11.18 по настоящее время (2 койко-дней) с диагнозом: «Закрытый перелом ключицы со смещением по длине и ширине».

Из анамнеза: травма, упала на станции вокзала в г. Обнинске, выходя из электропоезда.

Проведённое лечение при поступлении: наложена иммобилизация.

Показанием к оперативному лечению является: характер перелома, наличие смещения, ранняя мобилизация.

Пациентка обследована в соответствии со стандартами предоперационной подготовки.

Абсолютных противопоказаний к оперативному лечению не выявлено. Относительные противопоказания в виде сопутствующей патологии и возможных осложнений не превышают ценности оперативного лечения.

Планируется под проводниковой анестезией накостный остеосинтез ключицы.

Назначения: 1. Готовить к операции

2. Для предоперационной седации Реланиум 2,0 на 22:00

3. Для премедикации Промедол 2% - 1,0, Атропин 0,01% - 1,0, Димедрол 1% - 1,0.

Хирургическое лечение

Протокол операции №321 (плановая) от 14.11.2018 время 09:30-11:00

ФИО: Никифорова Елена Владимировна

Возраст: 50 лет

Вид оперативного вмешательства: Соединение кости титановой пластиной. Открытая репозиция, остеосинтез ключицы пластиной и винтами (титан).

Диагноз: Закрытый перелом левой ключицы со смещением костных отломков по ширине и длине.

Вид анестезии: проводниковая.

Ход операции:

Перед началом операции внутривенно введён 1 гр цефтриаксона.

Под проводниковой анестезией, после обработки операционного поля раствором Бетадина, выполнен разрез в проекции перелома левой ключицы 7,0 см, достигнуто место перелома. Выполнена открытая репозиция отломков. По кости сформирована и уложена пластина (по передней и верхней поверхностям). Фиксация кортикальными винтами. Контроль на ЭОПе – удовлетворительное положение отломков. Интраоперационно остеосинтез стабилен. Гемостаз по ходу операции. Все этапы операции контролировались с помощью ЭОПа. Послойные швы на рану, асептическая повязка.

Осмотр после операции 09.11.18

Жалобы: на боли в области послеоперационной раны.

Состояние: удовлетворительное. АД 130/80, PS 94 уд/мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены. В легких дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 17. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги.

Иммобилизация повязкой Дезо. Повязки на послеоперационной ране чистые, сухие. Неврологических и сосудистых нарушений в области травмы нет.

Продолжить курс послеоперационного лечения.

Назначено: холод на область операции, цефтриаксон 1 гр 2р/сут в/м, обезболивание.