V. Настоящее состояние больного (status praesens)

1. Общее исследование

Общего состояния больной удовлетворительное.

Сознание ясное.

Конституция нормостеническая. Рост 169 см, вес 65 кг. ИМТ 22,8.

Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые бледно-розовые, влажные. Сыпи, расчесов, рубцов, трофических изменений на кожи не выявлено. Кожа эластичная, тургор удовлетворительный. Состояние ногтей удовлетворительное. Облысение или избыточный рост волос не выявлены.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, места наибольшего скопления жира - живот. Опухолевидных образований, подкожной эмфиземы нет.

Лимфатические узлы (подключичные и надключичные (справа), шейные, локтевые паховые, подколенные) не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащей тканью.

2. Система органов дыхания

Дыхание: через нос свободное, частота 18 в минуту.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки коническая. Над- и подключичные ямки справа умеренно выражены, слева определить невозможно из-за гипсовой повязки. Ход ребер косой. Лопатки плотно прилегают к задней стенке грудной клетки. Грудная клетка симметрична. Деформаций нет, участвует в акте дыхания.

Тип дыхания - смешанный. Дыхание поверхностное, ритмичное, равномерное. Левая и правая половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания.

Пальпация:

Безболезненна, голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.

Перкуссия:

При сравнительной перкуссии над симметричными областями грудной клетки выявляется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия.

	Справа	Слева
Верхняя граница легких:
высота стояния верхушек спереди	3 см	не определяется
высота стояния верхушек сзади	на уровне остистого отростка VII шейного позвонка	не определяется
ширина полей Кренига	5 см	не определяется
Нижняя граница легких:
по окологрудинной линии	не определяется	не определяется
по среднеключичной линии	не определяется	не определяется
по передней подмышечной линии	не определяется	не определяется
по средней подмышечной линии	не определяется	не определяется
по задней подмышечной линии	не определяется	не определяется
по лопаточной линии	не определяется	не определяется
по околопозвоночной линии	на уровне остистого отростка ThXI	не определяется
Дыхательная экскурсия нижнего края легких:
по среднеключичной линии	не определяется	не определяется
по задней подмышечной линии	не определяется	не определяется
по лопаточной линии	не определяется	не определяется

Аускультация:

Над всей доступной для аускультации поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Бронхофония и голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки проводятся с одинаковой силой. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.