Система пищеварения

Осмотр полости рта:

Язык бледно-розовый, влажный, не обложен. Десны, мягкое и твердое нёбо без изменений. Геморрагий и изъязвлений нет. Миндалины не выступают за небные дужки, гиперемии нет.

Исследование живота:

Осмотр: конфигурация живота обычная. Живот не вздут. Брюшная стенка практически не участвует в акте дыхания. Расширения подкожных вен не наблюдается. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Окружность живота на уровне пупка составляет 72 см.

Ориентировочная поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный. Гиперстезии отсутствуют. Грыжи белой линии живота отсутствуют.

Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско:

1. Симптом Щеткина – Блюмберга – отрицательный. Техника определения: производят медленное надавливание на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием; симптом считается положительным при появлении или усилении болей пальцев.

2. Симптом Менделя – отрицательный. Техника определения: производят легкое поколачивание кончиками пальцев по стенке живота; симптом считается положительным, если возникает боль.

3. Сигмовидная кишка - располагается в левой подвздошной области. Эластичная, безболезненная, подвижная, без урчания, в виде цилиндра с ровной поверхностью шириной 1,5 см.

4. Слепая кишка — располагается в правой подвздошной области. Плотная, в виде цилиндра диаметром 2,5см., с гладкой поверхностью, безболезненная, есть урчание.

5. Конечный отрезок подвздошной кишки - располагается в правой подвздошной области. В виде цилиндра диаметром 1см, безболезненный, есть урчание.

6. Червеобразный отросток - не пальпируется.

7. Восходящяя ободочная кишка - пальпируется в правой боковой области живота, в виде цилиндра, диаметром 2см, безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

8. Нисходящяя ободочная кишка - пальпируется в левой боковой области живота, в виде цилиндра, диаметром 2см, безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

9. Поперечная ободочная кишка: пальпируется, легко смещается, безболезненна, не урчит, умеренной плотности, до 2,5 см в диаметре.

10.Тонкий кишечник не пальпируется.

11.Желудок не пальпируется, болезненностей нет.

Аускультация кишечника: прослушивается периодическая перистальтика кишечника, шума трения брюшины и шума плеска нет.

Перкуссия: тимпанический перкуторный звук над полыми органами, наличие перемещающейся жидкости в полости живота не обнаружено.

Глубокая пальпация поджелудочной железы: не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара и точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Исследование печени:

Осмотр: видимого увеличения области проекции печени нет, пульсации отсутствует.

Пальпация: нижний край печени пальпируется по срединно-ключичной линий справа. Нижний край тупой, ровный, эластичный, безболезненный.

Перкуссия: размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница определяется на уровне 6 межреберья.

Исследование желчного пузыря:

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера, френикус - отрицательные.

Исследование селезенки:

Пальпация: не пальпируется.

Перкуссия: длинник 7 см, поперечник 5 см.