Органы дыхания

Состояние верхних дыхательных путей: дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. Придаточные пазухи безболезненны. Гортань не деформирована, осиплости голоса нет.

Осмотр:

Статический осмотр: Форма грудной клетки нормостеническая. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки слабо выражены. Угол Людовика выражен слабо. Ребра имеют косое направление. Эпигастральный угол прямой.

Динамический осмотр: Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное. ЧДД 18 в минуту. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Пальпация:

Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание над передними, задними и боковыми отделами легких не изменено.

Перкуссия:

Сравнительная перкуссия: Во всех отделах грудной клетки отмечается симметричный ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких: спереди на 3 см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа – 4 см, слева – 4 см.

Активная подвижность нижнего легочного края по средней подмышечной линии:

Топографическая	Правое легкое			Левое легкое
Линия	Вдох	Выд.	Сумм		Вдох	Выд.	Сум.
L. mediaclavicularis	3 см	3 см	6 см	-		-	-
L. axilaris media	3 см	3 см	6 см	3 см		3 см	6 см
L. scapularis	2,5 см	3 см	5,5 см	2.5см		3см	5.5см

Граница нижнего края легкого:

Линия	Правое	Левое
L. parasternalis	верхний край 6-го ребра	--------------
L. medioclavicularis	нижний край 6-го ребра	--------------
L. axillaris anterior	7 ребро	7 ребро
L. axillaris media	8 ребро	верхний край 9-го ребра
L. axillaris posterior	9 ребро	нижный край 9-го ребра
L. scapuiaris	10 ребро	10 ребро
L. paravertebralis	на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка	на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Аускультация: дыхание везикулярное; хрипы, крепитация и шум трения плевры отсутствует; бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова.

Сердечно-сосудистая система

Исследование артерий и шейных вен.

Видимая пульсация симметричных артерий не выражена, одинакова с обеих сторон. Выбухание шейных вен не определяется. Лучевые, сонные, бедренные артерии не извиты.

Пальпация области сердца:

Верхушечный толчок расположен кнаружи на 1,5 см от среднеключичной линии в 5-м межреберье, умеренной силы, не разлитой, шириной 1 см, высокий, резистентный. Эпигастральная пульсация, сердечное дрожание не определяется. Болезненности в области сердца при пальпации не наблюдается.

Перкуссия сердца:

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины

в IV межреберье;

Левая - на 1,5 см кнутри от левой СКЛ в V межреберье

и совпадает с верхушечным толчком;

Верхняя - на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

(левая парастернальная линия) на уровне III ребра.

Талия сердца - по парастернальной линии в III межреберье

Границы сосудистого пучка: располагается во II межреберье по краям грудины, составляет 5 см.

Границы абсолютной сердечной тупости расположены:

Правая - проходит по левому краю грудины в IV межреберье;

Левая - на 1 см кнутри от левой границы относительной

тупости сердца в V межреберье;

Верхняя - на уровне IV ребра по левой парастернальной линии.

Конфигурация сердца: нормальная.

Аускультация:

Сердечный ритм правильный с частотой 92 уд/мин.

Тоны сердца: приглушены, выслушивается акцент второго тона над легочной артерией. Расщепление или раздвоение тонов не наблюдается.

Шумы отсутствуют.

Пульс:

Симметричный на обеих лучевых артериях. Ритмичный, 78 ударов в минуту, умеренного напряжения и наполнения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется.

На момент осмотра АД 180/100 мм. рт. ст.