5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

Вопрос 30

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Г., 78 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 24 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Пассивные движения и чувствительность в суставах левой кисти отсутствуют. Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 3В степени Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a.ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке

b.проведение антикоагулянтной терапии

c.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии

d.проведение системной тромболитической терапии

e.экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии

Вопрос 31

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д., 64 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти. Давность заболевания 4 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной артерии, дистальнее не определяется. Активные и пассивные движения в суставах правой руки в полном объеме. Из анамнеза известно, что пациент страдает пароксизмальной

Текст вопроса

Пациент Е., 52 лет, обратился к хирургу на 10-е сутки от начала заболевания с жалобами на интенсивную боль в левой стопе и икроножной мышце в покое, из-за которых больной ночью не спит. При осмотре кожа левой нижней конечности багрово-синюшная, холодная на ощупь по сравнению с правой ногой. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее не определяется), справа сохранена на всех уровнях. Имеет место контрактура в левом голеностопном суставе, суставах левой стопы. Диагноз: Эмболия бифуркации общей бедренной артерии слева. ОАН

левой ноги 3Б степени.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. назначение наркотических анальгетиков

b. бедренно-подколенное шунтирование

c. антикоагулянтная терапия

d. тромбэктомия из левой бедренной артерии

e. ампутация левой нижней конечности на уровне бедра

Вопрос 34

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Ж., 73 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра справа. ОАН 2Б ст. правой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жалобы на выраженную интенсивную боль в правой голени и стопе, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой стопы, снижение объема движений в правой стопе. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах справа на дистанции до 1000 метров.

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности является:

Выберите один ответ:

a. локализация тромбоза или эмболии

b. возраст пациента

c. наличие пластического материала для выполнения реконструктивной операции

d. степень ишемии

e. тяжесть общего состояния пациента

Вопрос 35

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент М., 60 лет, поступил в клинику с эмболией бифуркации общей бедренной артерии справа, острой артериальной недостаточностью правой ноги 2Б степени. Болеет в течение 12 часов. Пациенту в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия общей бедренной, поверхностной бедренной артерий, глубокой артерии бедра справа.

Для острой артериальной недостаточности 2Б степени характерно:

Выберите один ответ:

a. парез

b. онемение

c. плегия

d. боль

e. давность заболевания более 6 часов

Вопрос 36

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 70 лет, поступил в клинику в экстренном порядке с жалобами на боль, онемение и похолодание обеих ног. Из анамнеза известно, что пациент наблюдается у кардиолога по поводу

фибрилляции предсердий. Диагностирована эмболия бифуркации аорты. При эмболии бифуркации аорты удобнее использовать следующий доступ:

Выберите один ответ:

a. торакофренолапаротомия

b. лапаротомия

c. двусторонний бедренный доступ

d. левосторонний забрюшинный доступ

e. двусторонний забрюшинный доступ

Вопрос 37

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 70 лет, поступил в клинику с эмболией бифуркации общей бедренной артерии слева, острой артериальной недостаточностью левой ноги 3А степени. Болеет в течение 28 часов. Пациенту в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия общей бедренной, поверхностной бедренной артерий, глубокой артерии бедра слева. Открытая фасциотомия мышц левой голени.

Для острой артериальной недостаточности 3А степени характерно:

Выберите один ответ:

a. мышечная контрактура

b. давность заболевания более 24 часов

c. парез

d. боль

e. субфасциальный отек

Вопрос 38

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 70 лет, поступил в клинику с эмболией бифуркации общей бедренной артерии слева, острой артериальной недостаточностью левой ноги 3А степени. Болеет в течение 28 часов. Пациенту в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия общей бедренной, поверхностной бедренной артерий, глубокой артерии бедра слева. Открытая фасциотомия

мышц левой голени.

Для острой артериальной недостаточности 3А степени характерно:

Выберите один ответ:

a. субфасциальный отек

b. парез

c. давность заболевания более 24 часов

d. боль

e. мышечная контрактура

Вопрос 39

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 78 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженную боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей, ограничение активных в суставах обеих ног. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 3 часов. При осмотре имеет место мраморно-синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и

чувствительность отсутствуют с обеих сторон до уровня коленных суставов. Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. инфраренальная окклюзия брюшного отдела аорты, ХАН обеих ног 4 степени

b. острый тромбоз обеих поверхностных бедренных артерий, ОАН обеих ног 3Б степени

c. синдром Лериша. ХАН обеих ног 4 степени

d. синдром нижней полой вены

e. эмболия бифуркации аорты, ОАН обеих ног 2А степени

Вопрос 40

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстр

диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пац жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие дви

чувствительностивой праноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение н

анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирур икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный стату

левой нижней конечностиморныемра.Чувствительность в левое ноге отсутств

пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют–отсутствует.Пульсацияна с всех уровнях.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пац

Выберите один ответ:

a.2Б степень

b.3В степень

c.3А степень

d.1Б степень

e.3Б степень

Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстр диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пац

жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в теч

анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирур

икроножных мышцах слева наи дистанцио500 метров. Местный статус: кожные левой нижней конечности мраморные. Чувствительность в левое ноге

пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют–отсутствует.Пульсацияна с

всех уровнях.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Выберите один ответ:

a.консервативное лечение и наблюдение в течение 6 ч, при неэффект консервативного лечения необходима срочная операция

b.консервативное лечение и наблюдение24–48вч,течениепри неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

c.проведение системной тромболитической терапии

d.экстренная операция–тромбэктомия из подвздошной артерии + фасциотоми голени

e.ампутация левой ноги на3 бедрауровне в/

Вопрос 42

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстр диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пац

жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие дви

чувствительностивой праноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение н анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирур

икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный стату

левой нижней конечностиморныемра.Чувствительность в левое ноге отсутств пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют–отсутствует.Пульсацияна с

всех уровнях.

Учитывая данную клиническую картину, какого осложнение вероятнее

восстановлении магистрального кровотока:

Выберите один ответ:

a.ретромбоз

b.тромбоз глубокой венозной системы

c.острый инфаркт миокарда

d.ТЭЛА

e.острое почечное повреждение

Вопрос 43

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом предплечье, пальцах левой кисти, одышку

при физической нагрузке. Местный статус: Кожные покровы правой верхн ей конечности обычной окраски, левой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациента впервые выявленная фибрилляция предсердий.

Учитывая вышеописанные жалобы, клиническую картину, какая степень острой артериальной недостаточности у пациента?

Выберите один ответ:

a.3А степень

b.1Б степень

c.2А степень

d.2Б степень

e.1А степень

опрос 44

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание,

мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом п левой кисти, одышку при физической нагрузке. Местный статус: Кожн

верхней конечности обычной окраски,–бледные.войПоверхностная чувствительно пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена.

пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме

магистральныхартериях верхних конечностей:–определяетсясправа в проекции подмышечной, плечевой, лучевой арте–определяетсяий;слева в проекции подмышеч

плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяетс

выявленная фибрилляципредсердий.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a.проведение антикоагулянгной терапии

b.ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном

c.проведение системнойтромболитической терапии

d.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии экстренная операция–эмболэктомия из плечевой артерии

e.экстренная операция–эмболэктомия из плечевой артерии

Вопрос 45

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом предплечье, пальцах левой кисти, одышку при физической нагрузке. Местный статус: Кожные покровы правой верхн ей конечности обычной окраски, левой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациента впервые выявленная фибрилляция предсердий. Пациенту выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия из плечевой, лучевой, локтевой артерий слева.

Эмболэктомию из периферических артерий выполняют катетером типа:

Выберите один ответ:

a. Фогарти

b.Фолея

c.Малекота

d.Нелатона

e.Пеццера

Вопрос 46

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса