Вопрос 4

Текст вопроса

Новорожденная девочка, 14 дней, поступила в хирургический стационар с жалобами родителей на ограничение двигательной активности левой верхней конечности, беспокойство. Болеет в течение 2 суток. Объективно объём левого плеча в верхней трети равен контрлатеральному, отёка и гиперемии мягких тканей нет, пальпация вызывает беспокойство ребёнка. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит левого плеча

Вопрос 5

Мальчик 5 лет, заболел около 10 суток назад, когда появились боли в области левого коленного сустава, позднее повысилась температура тела до 38С. Из-за болей ребенок перестал становиться на ногу, резкие боли при ходьбе. Лечились амбулаторно по поводу левостороннего артрита без существенного эффекта. При поступлении общее состояние тяжелое, лихорадит до 39С. Левая нижняя конечность отечна в нижней трети, пальпация резко болезненна, осевая нагрузка болезненна, объем активных и пассивных движений резко ограничен из-за болей. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Остеоперфорация, антибиотикотерапия, иммобилизация, дезинтоксикационная терапия

Вопрос 6

Текст вопроса

Первые рентгенологические изменения при остром гематогенном остеомиэлите у ребенка определяются от начала заболевания спустя:

Правильный ответ: 10-21 суток.

Вопрос 7

Вы участковый детский хирург. К Вам на прием обратилисть родители ребенка 3 месяцев, выписанного из хирургического отделения, где он лечился по поводу острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза правой бедренной кости. На рентгеновском снимке, сделанном при выписке, имеет место периостальная реакция и очаг разряжения костной ткани в зоне метафиза. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Не лихорадит. Движения во всех конечностях в полном объеме безболезненные. Ваша дальнейшая тактика ведения больного.

Правильный ответ: Здоров, показано наблюдение, через месяц провести контрольный анализ крови и рентгеновский снимок бедренной кости.

Вопрос 8

Текст вопроса

Больная К., 8 лет, больна шесть суток. Жалуется на постоянную боль в левой плечевой кости, боль при движении левой рукой. Активные движения в левой верхней конечности отсутствуют. Температура тела 39 градусов С. Отмечается припухлость и болезненность при пальпации в левом плече. Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Гематогенный остеомиелит левой плечевой кости

Вопрос 9

Текст вопроса

Ребенок 8 лет пятые сутки получает терапию по поводу правосторонней вирусно-бактериальной пневмонии. Эффекта от лечения не отмечено. Нарастают явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Аускультативно дыхание справа резко ослаблено над всей поверхностью легкого. Перкуторно притупление звука. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки отмечено тотальное затемнение правого легкого. Органы средостения не смещены. Какое осложнение пневмонии имеет место в данном случае?

Правильный ответ: Пиоторакс

Вопрос 10

У 8-ми месячного ребенка с деструктивной пневмонией внезапно развилась одышка с выраженным цианозом даже при даче 80% кислорода. После рентгенографии грудной клетки обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс. Проведите наиболее оптимальное неотложное мероприятие в данном случае:

Правильный ответ: Провести плевральную пункцию для немедленной декомпрессии

1.Неотложным мероприятием при напряженном пиопневмотораксе является:

Правильный ответ: Торакоцентез и дренирование плевральной полости по Бюллау