Вопрос 5

Текст вопроса

Родители ребенка 8 мес. обратились в хирургию с жалобами на приступообразное беспокойство, многократную рвоту в течение 6 часов. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста. Заподозрена кишечная инвагинация. Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Пневмоирригоскопия, оперативное лечение

Вопрос 8

Девочка 10 лет была доставлены в санпропускник машиной «скорой помощи» из школы. Известно, что на уроке, 40 минут назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль в низу живота. При осмотре ребенок бледный, спокойно не лежит, положения облегчающего боль не находит, подтягивает ноги к животу. Живот не симметричен, за счет выпячивания левой подвздошной области, левом фланке, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше в левой подвздошной области. Слева, а также над лоном определяется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально – в ампуле прямой кишки кал, на перчатке прожилки крови. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Каловый завал.

Вопрос 9

При инвагинации у ребенка длительностью 5 часов показана следующая тактика лечения

Правильный ответ: Пневмоирригоскопия, дезинвагинация путем пневмокомпрессии.

Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость.

Вопрос 2

Девочка 11 лет была доставлена в санпропускник из летнего лагеря отдыха. Известно, что два часа назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль внизу живота. При осмотре ребенок бледный, занимает вынужденное положение на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Живот не симметричен, за счет выпячивания в гипогастрии, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше над лоном. Слева, а также над лоном пальпируется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально - ампула прямой кишки заполнена калом. Какова лечебная тактика?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Гипертонические клизмы.

Вопрос 3

На прием к хирургу обратилась девочка 9 лет, доставленная из пионерского лагеря с жалобами на боли в животе, однократную рвоту, задержку стула до 3-суток. Живот равномерно вздут, мягкий, безболезненный, симптомы Валя, Склярова отрицательные. При ректальном осмотре ампула прямой кишки выполнена плотным калом. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Динамическое наблюдение, очистительная клизма,