1. Немедленно освободить дыхательные пути

2. приступить к искусственному дыха­нию и закрытому массажу сердца

3. начать массивную инфузионную тера­пию

4. обеспечить ингаляцию кислородом

5. ввести подкожно кордиамин для во­збуждения дыхательного центра

Задача 19

Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой. При обследовании диагностирована тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Какое из перечисленных ниже состояний, имеющееся у этой пациентки, вероятнее всего осложнилось ТЭЛА?

1. ишемическая болезнь сердца

2. Митральный порок сердца

3. идиопатическая мерцательная аритмия

4. аортальный порок сердца

5. артериальная гипертония

Исходный уровень

Тема: шок

Задача 1

У пациентки 17 лет, не имеющей сопутствующей патологии, которая поступила в клинику с неспецифическим язвенным колитом, открылось кишечное кровотечение. Начато переливание свежезамороженной плазмы, введены хлористый кальций и контрикал. Однако кровотечение продолжается, удерживается артериальная гипотония, тахикардия. При измерении параметров центральной гемодинамики снижен сердечный выброс. Наиболее характерным клиническим проявлением низкого сердечного выброса, обусловленного дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК) является:

1. бледность кожных покровов, акроцианоз

2. тахикардия, аритмия

3. сложность визуализации периферических вен

4. одышка, полиурия

5. снижение центрального венозного давления (ЦВД)

Задача 2

У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная гипотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:

1. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

2. снижение АД, тахикардия

3. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

4. повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

5. снижение давления наполнения левого желудочка

Задача 3

Пациент 45 лет, шахтер, находится в клинике с сепсисом, септикопиемической формой, развившимся в результате синдрома длительного сдавливания. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

1. бактериемия

2. снижение иммунологической реактивности организма

3. гнойно-резорбтивная лихорадка

4. токсинемия

5. наличие метастатических гнойников

Задача 4

Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:

1. уровень эритроцитов 3,0 Т/л

2. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.

3. уровень гемоглобина менее 80 г/л

4. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.

5. ЧСС более 110 уд. в минуту

Задача 5

Пациента 16 лет укусила оса. У него быстро развился анафилактический шок. При оказании помощи пациенту, он должен находиться в положении:

1. с приподнятым головным концом

2. с опущенным головным концом

3. в положении лежа

4. в положении на боку

5. в положении сидя

Задача 6

Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепно-мозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?