1. Печеночной энцефалопатией

2. механической желтухой

3. вирусным гепатитом

4. острым калькулезным холециститом

5. острым геморрагическим панкреатитом

Задача 42

Пациент 38 лет доставлен в больницу без сознания. Из анамнеза: работает в химическом цехе. Накануне после работы употреблял алкоголь. Через 6 часов появилась головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул со специфическим запахом, эпилептиформные судорожне припадки. Объективно: кома, зрачки равномерно расширены, сухожильные рефлексы отсутствуют, кожные покровы желтушные с множественными петехиальными высыпаниями и кровоизлияниями. ЧД 26 в 1 минуту, пульс 112 уд. в мин., АД 70/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. В крови резко увеличен уровень билирубина, повышена активность АLT, АSТ. Каков предварительный диагноз у пациента?

1. Отравление дихлорэтаном, печеночная кома

2. отравление суррогатами алкоголя, алкогольная кома

3. цирроз печени, печеночная кома

4. цирроз печени, токсическая энцефалопатия

5. вирусный гепатит А, печеночная прекома

Задача 43

Пациент 35 лет употреблял в пищу грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 4-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо-рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 г/ч*л, гематокрит 0,56 л/л, эр. 5,5 Т/л, кетоновые тела положительные, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента?

1. Отравление ядовитыми грибами, гепатаргия

2. сахарный диабет, кетоацидоз

3. пищевая токсикоинфекция после употребления грибов

4. острый панкреатит после употребления грибов

5. ботулизм после употребления грибов

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема:ОППН

Задача 1

Пациент 29 лет поступил в клинику с диагнозом: энтеровирусная инфекция, острая почечная недоста­точность, ренальная, в ст. анурии. В крови крови: общий белок 51,2 г/л, мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 590 мкмоль/л. Реаниматологами решается вопрос выбора метода внепочечного очищения крови. В чем принципиальные различия между методами традиционного гемодиализа и гемодиафильтрации?

1. при гемодиафильтрации увеличен клиренс низкомолекулярных растворенных в воде соединений

2. при гемодиафильтрации используются только пластинчатые диализаторы

3. при гемодиафильтрации применяются мембраны с увеличенным коэффициентом ультрафильтрации

4. При гемодиафильтрации из организма удаляется большое количество жидкости при увеличенном клиренсе средних и крупных молекул

5. принципиальных различий между методами нет

Задача 2

Пациентка 17 лет поступила в клинику с диагнозом: острый гломерулонефрит, острая почечная недоста­точность, ст. анурии. В крови крови: мочевина 34,3 ммоль/л, креатинин 764 мкмоль/л. Реаниматологами решается вопрос выбора метода внепочечного очищения крови. В чем принципиальные различия между методами гемофильтрации и гемодиафильтрации (при приблизительно равных параметрах перфузии)?

1. при гемодиафильтрации используют только пластинчатые диализаторы

2. при гемодиафильтрации удаляется большое количество низкомолекулярных соединений (метаболитов)

3. при гемодиафильтрации удаляется большое количество жидкости при большом клиренсе средних и крупных молекул

4. при гемофильтрации более активно удаляются мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты

5. принципиальных различий между методами нет

Задача 3

Пациентка 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, зна­чительные отеки ног, уменьшение количества выделяемой мочи до 100 мл, мочу цвета "мясных помоев". В подрос­тковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8°С, ЧСС 68 уд. в мин., ри­тмичный. АД 200/110 мм рт.ст. В крови мочевина 29,9 ммоль/л, креатинин 602 мкмоль/л. Применение какого метода позволит более эффективно коррегировать артериальную гипертензию у этой пациентки?