1. компенсаторное увеличение количества тромбоцитов

2. Резкое удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (ачтв)

3. резкое увеличение протромбинового индекса (ПТИ)

4. снижение времени свертывания по Ли-Уайту

5. сокращение времени рекальцификации плазмы

Задача 20

Пациент 51 года госпитализирован в клинику после эпизода злоупотребления алкоголя с диагнозом острый панкреатит, панкреонекроз. Несколько возбужден. Кожные покровы бледные. АД 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 130 уд. в в мин., температура тела 37,6ºС. При обследовании плазмы крови амилаза крови 16 г/ч*л, лейкоциты 18,3 Г/л. Комплекс интенсивной терапии этого пациента обязательно должен включать:

1. кортикостероиды

2. обменное переливание крови

3. Инфузионую терапию

4. викасол

5. гастроэнтеросорбцию

Задача 21

Пациент 60 лет госпитализирован в клинику с жалобами на тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, боль в левом подреберье опоясывающего характера. Заболел через 12 часов после употребления в пищу жареных пирожков. После осмотра и обследования у больного диагностирован острый панкреатит, панкреонекроз. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 106 уд в мин., температура тела 37,9ºС. Какие изменения характерны для первого периода панкреонекроза, который развился у больного?

1. Возрастание общего периферического сопротивления сосудов

2. повышение объема циркулирующей крови

3. развитие тяжелого метаболического ацидоза

4. рецидивирующая гипонатриемия

5. острая печеночная недостаточность

Задача 22

Пациент 25 лет госпитализирован в клинику в связи с острым панкреатитом, развившимся после обильного застолья. При обследовании кожа бледная, язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, правом и левом подреберье. Перистальтика ослаблена. В анализе крови гематокрит 0,55 л/л, лейкоциты 14,9 Г/л, амилаза 140 г/ч*л. Для отечной формы острого панкреатита, имеющегося у пациента, характерными изменениями электролитов является:

1. Гиперкалиемия

2. гиперкальциемия

3. гипернатриемия

4. гипохлоремия

5. изменений электролитного состава крови не происходит

Задача 23

Пациентка 49 лет госпитализирована в клинику с жалобами на постоянную тупую боль в эпигастральной области и левом подреберье, мучительную рвоту желчью. Беспокойна, мечется по кровати. Кожа бледная, с «мраморным оттенком», акроцианоз. Живот вздут, перистальтика прослушивается плохо. Положительны симптомы Мейо-Робсона и Воскресенского. АД 60/30 мм.рт.ст., ЧСС 150 уд. в мин., температура тела 38,9ºС. Лейкоциты 25 Г/л, СОЭ 50 мм/час, амилаза крови 10 г/ч*л. Какой патологический процесс характерен для острого панкреонекроза, диагностированного у пациентки?

1. выраженный дефицит глобулярного объема

2. повышение рН в панкреоцитах, что активирует лизосомальные ферменты

3. Выраженный дефицит плазматического объема

4. увеличение объема внеклеточного пространства

5. увеличение минутного объема сердца

Занятие 3 конечный уровень

Задача 1

Пациент 33 лет поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, однократную рвоту. Живот вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, здесь же пальпируется плотноэластическое образование, выслушивается усиленная перистальтика. Из анамнеза-страдает паховой грыжей. Был скудный однократный стул, газы не отходят. Консервативное лечение без эффекта. Предстоит оперативное вмешательство. Основной анестезиологической проблемой при ведении этого пациента помимо коррекции водно-электролитных нарушения является: