Спосіб вправлення за Кохером

Спосіб Джанелідзе: при нижніх вивихах

Хворого кладуть на бік так, щоб ушкоджена кінцівка звисала на край стола. Голова хворого лежить на тумбочці. Через 15-20 хвилин після розслаблення м’язів згинають руку хворого в ліктьовому суглобі під прямим кутом і, охопивши двома руками, натискують на передпліччя донизу, одночасно повертаючи плече назовні і всередину.

Спосіб Джанелідзе: при нижніх вивихах

2. Вивихи передпліччя.

Спостерігається у осіб молодого віку, при падінні на витягнуту руку.

Розрізняють:

• передні і задні обох кісток передпліччя і

• ізольовані вивихи головки ліктьової кістки.

Симптоматика:

• сильний біль в суглобі,

• відсутність активних рухів.

• Потерпілий підтримує руку у вимушеному положенні здоровою рукою.

• Характерним є пружинистий опір скорочених м’язів.

• Лікоть деформований,

• при задньому вивиху над ліктьовим відростком видно западання,

• при передньому – не видно виступаючої верхівки ліктьового відростка, а ліктьова ямка згладжена.

• Бічне відхилення передпліччя.

• Може бути ускладнення внаслідок травми ліктьового нерва.

Лікування:

• знеболення: п/к 1 мл 1% розчин морфіну.

• В ушкоджений суглоб 15-20 мл 1% розчин новокаїну.

• Хворого кладуть на стіл, помічник фіксує передпліччя і кисть. Хірург охоплює двома руками нижню третину плеча і надавлює великими пальцями на зміщений ліктьовий відросток. Помічник в цей час обережно потягує за кисть і згинає передпліччя.

• Іммобілізують кінцівку на 10-12 діб, а далі призначають активне ЛФК, масаж, теплові процедури.

3. Вивихи в променево-зап’ястковому суглобі.

Симптоми:

• напівзігнуте положення пальців кисті,

• обмеження активних рухів,

• іноді парестезія внаслідок стиснення серединного нерва.

Вправляють витяганням після старанної анестезії.

4. Вивихи великого пальця кисті.

Симптоматика:

• утворюється характерна деформація у вигляді рушничного курка.

• Потерпілий не може рухати пальцем.

Лікування: вивих вправляють під місцевою анестезією.

Лівою рукою охоплюють кисть хворого так, щоб великий палець був на 1 п’ястковій кістці, а правою тримають вивихнутий палець, розміщуючи великий палець на тильному боці основної фаланги. Обережно витягають палець, спочатку потроху посилюючи розгинання, і одночасно зсувають великим пальцем основну фалангу з головки п’ястної кістки. Потім згинають великий палець в ушкодженому суглобі і розгинають в міжфаланговому.

Після вправлення вивиху накладають гіпсову лонгету на 10-20 днів.

Масаж, ЛФК, фізіотерапія.

5. Переломи кісток передпліччя.

Розрізняють:

1. Переломи верхньої третини: ізольовані ліктьового і вінцевого відростків ліктьової кістки, шийки і головки променевої кістки.

2. Переломи діафізу: обох кісток або ліктьової чи променевої.

3. Переломи нижньої третини: частіше перелом епіфізу променевої кістки (перелом в типовому місці).

Транспортна іммобілізація: шина Крамера від кінчиків пальців до середньої третини плеча.

Лікування: гіпсова лонгета на 3-4 тижні, операція або КДО.