Проба Дельбе-Пертеса - і позиція Проба Дельбе-Пертеса - іі позиція

Лабораторні та інструментальні методи діагностики

Флебографія.

1. Дистальна флебографія:

а) шляхом пункції вени;

б) шляхом катетеризації вени;

в) внутрішньокісткова із введенням контрасту в п’яткову кістку.

2. Проксимальна (тазова) флебографія:

а) шляхом черезшкірної пункції і катетеризації стегнової вени;

б) шляхом катетеризації великої підшкірної вени стегна;

в) черезвертлюжна внутрішньокісткова флебографія.

3. Вибіркова флебографія.

4.Лімфографія:

Лікувальна тактика та вибір методу лікування

Застосовують такі методи: консервативний, лігатурний, склерозуючий, хірургічний, комбінацію методів. Найбільш радикальним і ефективним є хірургічний. Консервативні заходи – тимчасове, симптоматичне лікування проявів захворювання. Еластичний бинт, еластичні панчохи, венотоніки, фізіотерапевтичні процедури – це паліативні заходи, що тимчасово покращують стан гемодинаміки в кінцівці й деякою мірою сповільнюють подальший розвиток патологічного процесу.

Хірургічне лікування включає три групи методів:

I. Ліквідація скиду крові з глибокої венозної системи в поверхневу.

II. Видалення варикозно розширених поверхневих вен.

ІІІ. Виключення з кровообігу й облітерація варикознорозширених

поверхневих вен (як допоміжний метод, у комплексі з двома попередніми).

ІV. Екстравазальна корекція клапанів вен.

Конспект на тему: «Догляд за хворими з ушкодженнями та хірургічними захворюваннями кінцівок, хребта і таза»

(Матеріал виноситься на самостійне опрацювання)

1. Вивихи плеча.

Причини:

• падіння на відведену і витягнуту уперед руку,

• при насильному надмірному обертанні руки в цьому суглобі,

• при прямому ударі.

Розрізняють:

• передній,

• задній,

• нижній вивихи плеча.

Клініка:

• сильний біль в суглобі,

• відсутність активних рухів.

• П отерпілий підтримує руку у вимушеному положенні здоровою рукою.

• Характерним є пружинистий опір скорочених м’язів.

• Під час пальпації – головка плечової кістки за межами суглоба, суглобова западина порожня.

Лікування: вправлення вивиху під місцевою анестезією або наркозом.

Вивих плечової кістки

При передніх вивихах плеча оптимальним слід вважати спосіб вправлення за Кохером. Вивих вправляють поклавши хворого на кушетку або на стіл. Помічник фіксує плечовий пояс. Спочатку хірург правою рукою захоплює кисть, а лівою – ділянку ліктя і поступово приводить плече до тулуба, відтягуючи його донизу і ротуючи назовні до фронтальної площини. Не ослабляючи витягання, плече поступово піднімають угору і наперед, потім ротують досередини так, щоб кисть вивихнутої кінцівки торкалася здорового надпліччя. При цьому виникає характерний кклацаючий звук, що свідчить про вправлення вивиху.