- •Лекция № 10 Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
- •1. Кардиотонические средства
- •1. Сердечные гликозиды
- •Показания к применению:
- •Методика применения сердечных гликозидов:
- •Основные представители группы и форма их выпуска:
- •2. Препараты «негликозидной» структуры
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •Интоксикация сердечными гликозидами
- •Лечение интоксикации сердечными гликозидами:
- •2. Антиангинальные средства
- •Классификация
- •I. Нитраты
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Препараты нитроглицерина
- •2. Препараты изосорбида динитрат
- •3. Препараты изосорбида мононитрата
- •А) неселективные
- •IV. Антиангинальные средства различных групп
- •3. Гипотензивные средства
- •Классификация
- •1. Ганглиоблокаторы:
- •5. Симпатоблокаторы:
- •I. Препараты центрального нейротропного действия
- •II. Препараты периферического нейротропного действия
- •1. Ганглиоблокаторы
- •5. Симпатоблокаторы
- •III. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- •2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
- •IV. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропные действия
- •1. Блокаторы кальциевых каналов
- •2. Активаторы калиевых каналов
- •3. Разные препараты
- •V. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (мочегонные средства)
- •1. Мочегонные средства
- •2. Мочегонные с вазодилатирующим действием
II. Препараты периферического нейротропного действия
1. Ганглиоблокаторы
Бензогексоний - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холи -
нергические средства».
Пентамин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинерги -
ческие средства».
2. α-адреноблокаторы
Празозин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги -
ческие средства».
Доксазозин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги-
ческие средства».
3. β-адреноблокаторы
Пропранолол (Анаприлин, Обзидан) - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергические средства».
Атенолол - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги -
ческие средства».
Метопролол (Вазокардин) - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннерва -
цию. Адренергические средства».
4. α, β-адреноблокаторы
Лабетолол - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги-
ческие средства».
5. Симпатоблокаторы
Резерпин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги -
ческие средства».
Раунатин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги -
ческие средства».
III. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Угнетают активность ангиотензинпревращающего фермента и нарушают образование ангиотензина II, в результате происходит расширение артерий. Кроме того, снижают сек- рецию альдостерона, что приводит к уменьшению задержки в организме ионов натрия и воды. Это также способствует снижению артериального давления.
Показания к применению:
- различные формы артериальной гипертензии;
- застойная сердечная недостаточность - внутрь по схеме;
- гипертонический криз - сублингвально, внутривенно медленно в течение 5 мин.
Побочные эффекты:
- гипотензия, тахикардия;
- головокружение, головные боли;
- диспепсические явления;
- сухой кашель;
- аллергические реакции.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- лактация;
- лейкопения, тромбоцитопения.
Основные представители и форма их выпуска:
Каптоприл (Капотен) - Captoprilum (i), Capotenum (i)) - таблетки по 0,025-0,05-0,1 г.
Эналаприл (Энап, Энам) - Enalaprilum (i) (Enapum (i), Enamum (i)) - таблетки по 0,005-0,01-0,02 г.; 0,125 % раствор в ампулах по 1 мл.
2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Лозартан (Козаар) - Losartanum (i) (Cozaarum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Препарат является конкурентным антагонистом ангиотензиновых рецепторов сосудов, коры надпочечников. Снижает тонус сосудов и понижает артериальное давление.
Применяют:
- для лечения гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности вну-
трь по 0,1 г. 1 раз в день или по 0,05 г. 2 раза в день.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления;
- сухой кашель;
- головокружение, головная боль.
