2. Препараты изосорбида динитрат

а) Препараты для приема внутрь

Препараты изосорбида динитрат для приема внутрь применяют для профилактики

приступов стенокардии. Начало действия через 20-30 мин. Выпускаются в зависимости от содержания в них нитроглицерина в трех формах:

1. препараты обычного действия (форма выпуска: таблетки по 0,005-0,01-0,02 г., приме -

няют внутрь до еды по 0,005-0,01 г. 3-4 раза в день):

- Нитросорбид - Nitrosorbidum (i)

- Изосорбида динитрат -Isosorbidi dinitras (atis)

- Изокет - Isoketum (i)

- Кардикет - Cardiketum (i)

- Изомак - Isomackum (i))

2. препараты среднего пролонгированного действия (форма выпуска: таблетки; капсулы

по 0,02-0,04-0,06 г., применяют внутрь до еды по 0,04 г. 2-3 раза в день):

- Изокет-ретард - Isoket-retardum (i)

- Кардикет-ретард - Cardiket-retardum (i)

- Изомак-ретард - Isomack-retardum (i)

3. препараты выраженного пролонгированного действия (форма выпуска: капсулы по

0,12 г., применяют внутрь до еды по 0,12 г. 1-2 раза в день):

- Изокет-ретард - Isoket-retardum (i)

- Кардикет-ретард - Cardiket-retardum (i)

б) Препараты для внутривенного введения

Препараты для внутривенного введения применяют: при нестабильной стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности.

Изокет - Isoketum (i)

Форма выпуска: в ампулах по 10 мл. (10 мг. препарата).

Динамент - Dinamentum (i)

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл. (1 мл.=0,0002 г.).

50 мг. препарата растворяют в 500 мл. изотонического раствора натрия хлорида и вво -

дят со скоростью 7 кап./мин. (2 мг./ч.). Далее до получения эффекта каждые 30 мин. ско -

рость инфузии увеличивают на 7 кап./мин. Эффект развивается через 15-20 мин. и закан -

чивается спустя 30 мин. после окончания инфузии. После достижения эффекта скорость инфузии постепенно уменьшают и назначают поддерживающую терапию таблетками.

в) Буккальная форма изосорбида динитрата

«Динитросорбилонг» - «Dinitrosorbilongum»

Форма выпуска: полимерные пластинки, содержащие 20-40 мг. нитроглицерина.

Препарат длительного действия. Полимерные пластинки накладывают на слизистую оболочку верхней десны. Начало эффекта - через 10-15 мин., длительность действия пластинки, содержащей 20 мг. нитроглицерина - 6 ч.; 40 мг. - более 8-10 ч. Аппликации препарата производят 2-3 раза в день (если пластинка содержит 20 мг. нитроглицерина) или 1-2 раза в сутки (при содержании нитроглицерина в пластинке 40 мг.).

г) Трансдермальные формы изосорбида динитрата

Изосорбида динитрат - Isosorbidi dinitras (atis)

Форма выпуска: мазь(1 г.=100 мг.)

Применяют у больных со стенокардией напряжения на межлопаточную область утром. Длительность действия препарат - 8 ч.

3. Препараты изосорбида мононитрата

а) Препараты обычного действия

Мономак (Изосорбида мононитрат) - Mono-mackum (i) (Isocorbidi mononitras (atis))

Форма выпуска: таблетки по 0,02-0,04 г.; 1 % раствор в ампулах по 1 мл. (0,01 г.)

Применяют:

- внутрь по 0,02-0,04 г. 3-4 раза в день; внутривенно медленно по 1-2 мл. Длительно-

сть действия - 6 ч.

б) Препараты пролонгированного действия

Оликард-ретард - Olicard-retardum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,02-0,04 г.

Применяют:

- внутрь по 0,02-0,04 г. 1-2 раза в день. Длительность действия - 12 ч.

II. Антагонисты кальция

Препараты за счет уменьшения частоты сердечных сокращений при стенокардии уменьшают потребность сердца в кислороде и одновременно повышают его доставку к миокарду. Снижают также АД, подавляют агрегацию тромбоцитов. Механизм действия - нарушают поступление ионов кальция в клетки, что приводит к снижению автоматизма узлов сердца.

Показания к применению:

- стенокардия;

- артериальная гипертензия;

- предсердные аритмии внутрь по схеме; внутривенно медленно;

- купирование приступа стенокардии и гипертонического криза сублингвально.

Побочные эффекты:

- нарушения атриовентрикулярной проводимости;

- сердечная недостаточность;

- аллергические реакции;

- диспепсические расстройства.

Противопоказания к применению:

- кардиогенный шок;

- гипотензия;

- острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой;

- первые 3 мес. беременности;

- кормление грудью.

Основные представители группы и форма их выпуска:

Верапамил (Изоптин) - Varepamilum (i) (Isoptinum (i)) - таблетки; драже; капсулы по 0.4-

0,8-0,12 г.; таблетки пролонгированного действия по 0,12-0,2-0,24 г.; 0,25 % раствор в ампулах по 2 мл.

Нифедипин (Кордафен, Коринфар, Кордипин) - Nifedipinum (i) (Cordafеnum (i), Corinfa -

rum (i), Cordipinum (i)) - таблетки, покрытые оболочкой; капсулы по 0,01-0,02 г.

Амлодипин - Amlodipinum (i) - таблетки по 0,005 г.

Дилтиазем - Diltiazemum (i) - таблетки по 0,03-0,06-0,09-0,12 г.; лиофилизированный по - рошок для инъекций по 0,025 г. во флаконах в комплекте с растворителем.

III. β-адреноблокаторы