- •Лекция № 10 Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
- •1. Кардиотонические средства
- •1. Сердечные гликозиды
- •Показания к применению:
- •Методика применения сердечных гликозидов:
- •Основные представители группы и форма их выпуска:
- •2. Препараты «негликозидной» структуры
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •Интоксикация сердечными гликозидами
- •Лечение интоксикации сердечными гликозидами:
- •2. Антиангинальные средства
- •Классификация
- •I. Нитраты
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Препараты нитроглицерина
- •2. Препараты изосорбида динитрат
- •3. Препараты изосорбида мононитрата
- •А) неселективные
- •IV. Антиангинальные средства различных групп
- •3. Гипотензивные средства
- •Классификация
- •1. Ганглиоблокаторы:
- •5. Симпатоблокаторы:
- •I. Препараты центрального нейротропного действия
- •II. Препараты периферического нейротропного действия
- •1. Ганглиоблокаторы
- •5. Симпатоблокаторы
- •III. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- •2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
- •IV. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропные действия
- •1. Блокаторы кальциевых каналов
- •2. Активаторы калиевых каналов
- •3. Разные препараты
- •V. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (мочегонные средства)
- •1. Мочегонные средства
- •2. Мочегонные с вазодилатирующим действием
Классификация
I. Препараты центрального нейротропного действия:
- Клофелин
- Метилдофа
II. Препараты периферического нейротропного действия:
1. Ганглиоблокаторы:
- Бензогексоний
- Пентамин
2. α-адреноблокаторы:
а) α1α2-адреноблокаторы:
- Фентоламин
б) α1-адреноблокаторы:
- Празозин
- Доксазозин
3. β-адреноблокаторы:
- Пропранолол
- Атенолол
- Метопролол
4. α, β - адреноблокаторы:
- Лабетолол
5. Симпатоблокаторы:
- Резерпин
- Раунатин
III. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:
- Каптоприл
- Эналаприл
2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:
- Лозардан
IV. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропные действия:
1. Блокаторы кальциевых каналов:
- Нифедипин
2. Активаторы калиевых каналов:
- Миноксидил
3. Разные препараты:
- Дибазол
- Папаверина гидрохлорид
- Но-шпа
- Магния сульфат
V. Средства, влияющие на водно-солевой обмен:
1. Мочегонные средства:
- Дихлотиазид
- Фуросемид
- Спиронолактон
2. Мочегонные с вазодилатирующим действием:
- Индапамид
I. Препараты центрального нейротропного действия
Высшие центры симпатической нервной системы расположены в гипоталамусе. Отсю- да возбуждение передается в сосудодвигательный центр в продолговатом мозге и далее к симпатическим центрам спинного мозга. По волокнам периферической симпатической иннервации возбуждение проводится к сердцу и кровеносным сосудам и вызывает усиле- ние и учащение сокращений сердца и сужение кровеносных сосудов. Это ведет к повы - шению артериального давления. Снижение артериального давления можно вызвать пу - тем угнетения центров симпатической нервной системы или блокады периферической симпатической иннервации, поэтому нейротропные гипотензивные средства делят на средства центрального и периферического действия.
Клофелин (Клонидин) - Clophelinum (i) (Clonidinum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0.000075-0,00015 г.; 0,01 % раствор в ампулах по 1 мл.
Стимулирует α2-адренорецепторы ЦНС, локализующиеся преимущественно в стволе
мозга и участвующие в регуляции тонуса кровеносных сосудов.
Применяют:
- внутрь по 1 таблетке 2-3 раз в день; при гипертоническом кризе подкожно, внутри -
мышечно по 0,5-1,5 мл., внутривенно по 0,5-1,5 мл. в 10-20 мл. изотонического ра -
створа натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 мин.
Побочные эффекты:
- при резкой отмене препарата - синдром «отмены»;
- сухость во рту;
- гипотензия.
Противопоказания:
- кардиогенный шок;
- внутрисердечные блокады;
- гипотензия.
Метилдофа - Methyldopa (ae)
Форма выпуска: таблетки по 0,125-0,25-0,5 г.
Применяют:
- при разных формах гипертонической болезни, при гипертензии у беременных внутрь
по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты:
- нарушение функции печени;
- сухость во рту;
- гипотензия.
Противопоказания:
- острые заболевания печени;
- гипотензия.
