Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства;

- нарушение деятельности ЦНС (бессонница, головные боли);

- брадикардия;

- замедление предсердно-желудочковой проводимости;

- при длительном применении - кумуляция.

Противопоказания к применению:

- шок;

- выраженная брадикардия;

- атриовентрикулярная блокада;

- стенокардия;

- инфаркт миокарда.

Интоксикация сердечными гликозидами

Интоксикация сердечными гликозидами - серьезное и опасное осложнение.

Причины:

- передозировка сердечных гликозидов;

- пожилой возраст больного;

- поздние стадии сердечной недостаточности.

Симптомы:

- кардиальные проявления (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, различной

степени АВ-блокады);

- желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в живо-

те);

- неврологические проявления (утомляемость, бессонница, головная боль, галлюцина -

ции, бред);

- глазные симптомы (окрашенность предметов в желтый или зеленый цвет, фотофобия,

снижение остроты зрения);

- аллергические реакции (отек Квинке, крапивница).

Лечение интоксикации сердечными гликозидами:

1. Отмена сердечного гликозида.

2. Лечение нарушений ритма:

- внутривенное капельное введение солей калия и прием внутрь 10 % раствора калия

хлорида по 1 столовой ложке 3-4 раза в день;

- внутривенное медленное введение антиаритмического средства - дифенина 100-150

мг. или внутрь по 100-200 мг. (1-2 таблетки) 4 раза в день;

- при желудочковой экстрасистолии внутривенное струйное (болюсом) введение 100-

150 мг. лидокаина;

- при экстрасистолиях внутривенное струйное введение - β-адреноблокатора - анапри-

лина 1-5 мг. (1-5 мл. 0,1 % раствора) в 10 мл. изотонического раствора натрия хлори -

да или внутрь по 10-20 мг. 4 раза в день.

3. Лечение атриовентрикулярной блокады:

- внутривенно вводится 1 мл. 0,1 % раствора атропина.

Основные представители группы и форма их выпуска:

Дигитоксин - Digitoxinum (i) - таблетки по 0,0001 г.; свечи по 0,00015 г.

Дигоксин - Digoxinum (i) - таблетки по 0,0001-0,00025 г.; 0,025 % раствор в ампулах по 1 мл.

Целанид - Celanidum (i) - таблетки по 0,00025 г.; 0,05 % раствор во флаконах по 10 мл. (5 мг.) для приема внутрь; 0,02 % раствор в ампулах по 1 мл. (0,0002 г.) для инъекций.

Содержатся в листьях наперстянки.

Строфантин K - Strophanthinum (i) K - 0,025-0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.

Содержится в семенах строфанта Комбе.

Коргликон - Corglyconum (i) - 0,06 % раствор в ампулах по 1 мл.

Содержится в листьях ландыша.

2. Препараты «негликозидной» структуры

Добутамин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги-

ческие средства».

Дофамин - Dophaminum (i), Dofaminum (i)

Форма выпуска: 0,5-4 % раствор в ампулах по 5 мл.

Препарат действует на дофаминовые рецепторы, а также опосредованно стимулирует α- и β-адренорецепторы, расширяет сосуды почек, увеличивает в них кровоток и почеч - ную фильтрацию.

Применяют:

- при шоковых состояниях различной этиологии (кардиогенный, травматический, эн -

дотоксический, послеоперационный);

- для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности

внутривенно капельно, предварительно 5 мл. препарата разводят 125-400 мл. 5 % ра-

створа глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Побочные эффекты:

- тахикардия, аритмии;

- в больших дозах - сужение сосудов почек.