Лекція № 4

Патологія імунологічної реактивності. Алергія. Імунодефіцитні стани.

АЛЕРГІЯ.

 Алергія - це підвищена і якісно змінена імунологічна реакція організму на дію речовин антигенної природи, яка супроводжується пошкодженням тканин. Речовини, що викликають алергію, називаються алергенами. Вони бувають зовнішнього і внутрішнього походження. Зовнішні алергени - це мікробні (структурні компоненти і токсини), рослинні (пилок), тваринні (епідерміс, шерсть, пір’я), харчові (білки молока, яєць, риби), побутові (домашній пил, кліщі та їх екскременти, миючі засоби, часточки одежі), промислові (лаки, масла, епоксидні смоли) та інші речовини, яким властива генетична чужорідність. Внутрішніми антигенами можуть стати власні органи і тканини - мозок, кришталик ока, статеві залози, щитовидна залоза. Під час ембріонального розвитку вони були відділені від імунної системи гістогематичними бар’єрами, у зв’язку з чим до них не виробилася толерантність. Це - природні ендогенні алергени. Деякі фактори зовнішнього середовища (низька і висока температура, іонізуючі промені) здатні викликати денатурацію білкових молекул організму і надавати їм антигенних властивостей. Такі алергени називають набутими. Особливу групу складають комплексні ендогенні алергени - тканина-мікроб, тканина- токсин.

У розвитку алергічної реакції значна роль належить також несприятливим умовам, які сприяють дії алергену на організм. Якщо речовина приводить до розвитку алергічної реакції, то його називають алергеном, якщо до розвитку імунної реакції – антигеном.

Отже, алергени мають всі властивості антигенів (макромолекулярність, переважно білкова природа, чужерідность для даного організму). Проте алергічні реакції можуть викликати речовини не тільки антигенної природи, але і речовини, що не володіють цими властивостями. До них відносяться багато лікарських препаратів, мікробні продукти, полісахариди, прості хімічні речовини (бром, йод, хром, нікель). Ці речовини називають гаптеном.

При попаданні в організм вони стають антигенами (алергенами) тільки після з'єднання їх з білками тканин організму. При цьому утворюються комплексні антигени, які сенсибілізують організм. 

Всі алергени прийнято ділити на дві групи: екзогенні і ендогенні алергени (або аутоалергени). Екзогенні алергени потрапляють в організм ззовні, ендоалергени утворюються в самому організмі. Існує декілька класифікацій алергенів. За походженням екзогенні алергени розділяються на наступні групи:

алергени неінфекційного походження – побутові, епідермальні, пилкові, харчові, промислові, лікарські;

алергени інфекційного походження – бактерійні, грибкові, вірусні.

  Алергени

Побутові алергени. Головну роль серед них грає домашній пил, в який входять частинки одягу, постільної білизни, меблів, бактерії.

Епідермальні алергени. До цієї групи відносяться: лупа, шерсть тварин, пір'я птахів, луска риб. Професійна сенсибілізація епідермальними алергенами зустрічається у вівцеводів, конярів, працівників птахоферм, перукарів.

Лікарські алергени. Будь-який лікарський препарат, за рідкісним виключенням, може привести до розвитку лікарської алергії. Ліки або їх метаболиты є, як правило, гаптеном. При сенсибілізації організму до одного препарату можуть виникати алергічні реакції на інші ліки, що мають подібну хімічну будову.

Пилкові алергени. Алергічні захворювання викликає дрібний пилок рослин. Вона викликає поліноз. Різні види пилку можуть мати загальні алергени, тому у людей, чутливих до одного виду пилку, можлива реакція і на інші її види.

Харчові алергени. Багато харчових продуктів можуть бути алергенами. Найчастіше ними є риба, пшениця, боби, томати, молоко, яйця. Алергенами можуть бути і додані до харчових продуктів хімічні речовини (фарбники, антиоксиданти, ароматичні і інші речовини).

Промислові алергени. Промислові алергени в більшості є гаптеном. У кожному промисловому виробництві використовується свій набір хімічних речовин. До них відносяться: епоксидні смоли, покривні матеріали, пластмаси, фарбники, метали і їх солі, продукти деревини, латекс, парфюмерні речовини, пральні засоби, синтетичні тканини і інше.

Алергени інфекційного походження. Самі різні збудники інфекційних хвороб і продукти їх життєдіяльності викликають розвиток алергічних процесів. Ті інфекційні хвороби, в патогенезі яких алергія грає провідну роль, одержали назву інфекційно-алергічних. До них відносяться всі хронічні інфекції (туберкульоз, лепра, бруцельоз, сифіліс, ревматизм, хронічні кандидози і ін.). Поширеними алергенами є гриби. Багато непатогенних для людини грибів при попаданні в організм викликають сенсибілізацію і розвиток різних алергічних захворювань (бронхіальна астма). Такі гриби містяться в атмосферному повітрі, житлах, домашньому пилі, харчових продуктах. З розвитком біотехнології виникає можливість сенсибілізації на підприємствах по виробництву кормового білка, вітамінів, антибіотиків, ферментів.

Алергію можуть викликати деякі речовини, що позбавленні антигенних властивостей. Їх називають гаптенами. Сам гаптен не викликає утворення антитіл, але він це робить у комплексі з білком або іншим високомолекулярним носієм. Приклади гаптенів - пеніцилін, ацетилсаліцилова кислота, фенілбутазон, динітрофенол.

Сенсибілізація

Попадання в організм антигена викликає його сенсибілізацію. Сенсибілізація – це імунологічно опосередковане підвищення чутливості організму до антигенів (алергенам) екзогенного або ендогенного походження. За способом отримання розрізняють активну і пасивну сенсибілізацію. Активна сенсибілізація розвивається при штучному введенні або природному попаданні алергену в організм. Пасивну сенсибілізацію відтворюють в експерименті введенням інтактному реципієнтові сироватки крові або лімфоїдних клітин активно сенсибілізованого донора. У розвитку алергічних реакцій виділяють три стадії.

Стадії алергічних реакцій

1. Імунологічна стадія. Вона охоплює всі зміни в імунній системі при попаданні алергену в організм, утворення антитіл або сенсибілізованих лімфоцитів і з'єднання їх з алергеном, що повторно поступив в організм.

2. Патохімічна стадія. Суть її полягає в утворенні біологічно активних речовин.

Стимулом до їх виникнення є з'єднання алергену з антитілами або сенсибілізованими лімфоцитами в кінці імунологічної стадії.

3. Патофізіологічна стадія. Вона характеризується патогенною дією медіаторів, що утворилися, на клітини, органи і тканини організму з клінічним проявом.

Таким чином, в основі розвитку алергічних процесів лежать імунологічні механізми. Центральною клітиною імунної системи є лімфоцит. Лімфоцити гетерогенні по своїх функціях, маркерах, рецепторах. Родоначальницею їх є стволова клітина. З неї утворюється лімфоїдна стовбурова клітина, з якої походять Т- і В-лімфоцити.

 

 

 

 

 

 

 

 

Окрім Т- і В-лімфоцитів є ще лімфоцити, що виконують неспецифічні цитотоксичні функції. До них відносяться природні кілери, здатні розпізнати пухлинні клітини і клітини, інфіковані вірусами, і так звані К-лімфоцити, які беруть участь в реакціях антитілозалежної клітинно-опосередкованої цитотоксичності.

 

 

 

 

Усі алергічні реакції розвиваються за єдиною програмою. У їх перебігу виділяють три стадії - імунологічну, біохімічну і патофізіологічну.

Імунологічна стадія починається з моменту первинного контакту організму з антигеном. У цій стадії відбувається його розпізнавання, утворення антитіл і фіксація їх на клітинах (гіперчутливість негайного типу) або ж сенсибілізація і розмноження лімфоцитів (гіперчутливість сповільненого типу). Після повторного потрапляння антигену в організм він зв’язується з антитілами або сенсибілізованими лімфоцитами. Цим завершується імунологічна стадія.

 

За особливостями цієї стадії Кумбс і Джел поділили алергічні реакції на такі типи - анафілактичні, цитотоксичні, імунокомплексні, реакції гіперчутливості сповільненого типу і стимулюючі.

КЛАСИФІКАЦІЯ АЛЕРГІЧНИХ РЕАКЦІЙ