2. Вторые сутки после оперативных срочных родов, преждевременное излитие плодных вод, угрожающий разрыв матки, акушерский перитонит, Лечение:дренирование брюшной полости.

Билет 29.

Эндометритом называется воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку матки. Обычно эндометрит возникает из за инфекций, которые распространяются из нижних отделов мочеполовой системы. При связи с беременностью эндометрит возникает как осложнение послеродовойинфекции. Хронический эндометрит связанныйс беременностью характеризуется накоплением в молости матки продуктов оставшихся после родов и аборта. При этом в полости маткипосле родов остается большая раневая поверхность из за оторгнутой плаценты. Симптомы эндометрита ноющие боли внизу живота постоянного характера;боли иррадиируют (отдают) в копчик, крестец, поясницу внутреннюю поверхность бедра;повышение температуры тела до 37.2-37.5°С постоянного характера;астено-вегетативный синдром (потливость, слабость, повышенная утомляемость);жидкие желтые, желто-кровянистые выделения из половых путей от скудных до обильных. Есть хронический и острый эндометрит. Лечение эндометрита включает в себя прием минеральных вод внутрь, вакуум-санацию цервикального канала, ультразвуковую санацию влагалища, или вагинальные термоорошения раствором санирующего средства и минеральной водой, или вагинальные грязевые термоаппликации; магнитофорез грязи или лекарственного средства бегущим магнитным полем,

Задача. Затяжные срочные роды головное предлежание, длительный безводныйпериод , послеродовый местоэндометрит. Инфекционно токсический шок2 степени тяжести .

ря ножных предлежаниях осложнения родов и мертворождаемость встречается чаще, чем при ягодичных. Возникновение осложнений связано с тем, что рождающиеся ножки не могут достаточно расширить родовые пути для беспрепятственного рождения плечевого пояса и головки. Поэтому при ножных предлежаниях нередко наблюдается запрокидывание ручек, разгибание головки и ущемление ее в судорожно сократившейся шейке матки. Эти осложнения можно предупредить, если к моменту изгнания плечевого пояса зев матки будет раскрыт полностью. С этой целью Н.А.Цовьянов предложил прием, которым ножки удерживаются во влагалище до полного раскрытия зева. Наружные половые органы роженицы закрывают стерильной салфеткой и ладонью, приложенной к вульве, препятствуя преждевременному выпадению ножек из влагалища (рис.8). Задерживание ножек способствует полному раскрытию маточного зева потому, что при этом плод как бы садится на корточки и образует смешанное ягодичное предлежание. На полное раскрытие зева указывает сильное выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, частые и сильные потуги. При наличии признаков, указывающих на полное раскрытие зева, противодействие продвижению ножек прекращают. Дальше роды ведут как при смешанном ягодичном предлежании.