2) Ответ: преждевременные роды, 32 недели, головное предлежание, преждевременное излитие околоплодных вод,Эпизиотомия

Вести через естественныхрод.пути, постельный режим, ктг плюс обезболивание, Цангемейстера размер измеряемое тазомером расстояние от верхней точки крестцового ромба до наиболее выступающей точки головки плода при полном раскрытии шейки матки; используется для оценки соотношений размеров головки плода и малого таза роженицыПричина? –аборты.

Билет 15.

Эклампсия- - высшая стадия позднего токсикоза. Тяжелое состояние указывает на нарушение деятельности всех важнейших систем и органов. Самый значительный симптом - судороги мускулатуры тела, сопровождающиеся потерей сознания (кома). Для больной необходима специальная затемненная, хорошо проветриваемая палата, где не допускаются шум и лишние движения медперсонала. У постели должна неотлучно находиться акушерка, под руководством врача осуществляя комплекс лечебно-гигиенических мероприятий. Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии (сульфат магния, аминазин, эуфиллин, дибазол, папаверин и др.).  Дегидротационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая отек мозга и гипертонию (маннитол, лазикс, фуросемид).  Внутривенное капельное введение белковых препаратов для их коррекции (альбумин, протеин, растворы сухой плазмы); для улучшения кровотока и дезинтоксикации - глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин, гемодез.  Оксигенотерапия - вдыхание кислорода. При недостаточной эффективности всех методов показано досрочное родоразрешение или кесарево сечение. Беременные, перенесшие эклампсию, нуждаются в особом наблюдении.

2. Срочные роды, 1 период родов, поперечное положение плода, отягощен.гинекологическийанамнез, начало 5-7 минут по 25-30 секунд. Бер-ть 40нед, поперечное полож-е, 1п-од родов, возростная первородящая, ОАГК. Тактика? – кес.сеч-е

Билет 16.

Различают:  1. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:  - вагинит (воспаление влагалища) - цервицит (воспаление шейки матки). 2. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это клинический синдром (совокупность признаков), являющийся результатом распространения микроорганизмов из влагалища и канала шейки матки на слизистую оболочку матки, на маточные трубы и яичники, а так же в последующем и на брюшину малого таза. 

Причинами воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов являются:  - ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, микоплазмы, уреаплазмы) - условно-патогенные микроорганизмы (т.е. микроорганизмы, способные вызывать заболевания лишь при определенных условиях): кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, бактероиды, и т.д. 

Возраст:  У молодых женщин (до 25 лет), живущих половой жизнью, риск возникновения воспалительных заболеваний половой сферы выше, чем у женщин более старшего возраста.

Клиническая картина:  При воспалении нижних отделов полового тракта: выделения разного характера, зуд, нарушение мочеиспускания (учащение). При ВЗОМТ в большинстве случаев воспаление протекает легко или бессимптомно. У большинства больных выявляют выделения из влагалища или другие признаки воспаления, так же имеют место проявления бактериального вагиноза. Возможна боль при половом акте, удлинение месячных (меноррагия), межменструальные кровотечения, боль внизу живота, пояснице. Лихорадка, озноб, недомогание, тошнота и рвота свидетельствуют о тяжелом течении заболевания.

 Срочные роды.головное предлежание,разрыв шейки матки 3 степени,геморрагический шок 1 степени. Ушивание сразу после родов,при 3 степени ручное обследование полости матки,чтоб исключить разрыв нижних сегментов. 1 степень-с одной или 2х сторон не более 2 см 2 степень более 2 см не доходя до свода 3 степень-доходит до свода.

Билет 17.Тетания матки - это вид аномалии родовой деятельности, при котором матка совершенно не расслабляется, все время остается в состоянии тонического напряжения. Сокращения различных отделов матки могут не совпадать друг с другом, Симптоматика Матка совершенно не расслабляется, а все время остается в состоянии тонического напряжения.Сокращения различных отделов матки не совпадают друг с другом.Замедление и остановка родов.Гипоксия плода. ЛечениеНаркоз.При отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути выполняют кесарево сечение.Если имеет место полное открытие шейки

Ds бер-ть 31 нед, 1п-од, данная ,бер-ть 3-я ОАГА=> преждеврем.роды. Особ-ти ведения прежд.родов? – ведутся без защиты промежности, если роды первые то без защиты промежности и с обязательной эпизиотомией, и на такие роды выз.педиатр и анестезиолог. Почаще делать проф-ку внутриутр.гипоксии плода. Причина? –аборты. Преждевременные роды, 1 период, головное предлежание преждевременное излитие околоплодных вод. Роды вести через естественные родовые пути+постельный режим, +препараты улучшающие маточный кровоток,+ эпизиотомия,+обезболивание+ ктг+неонотолог. Во 2 периоде-окситоцин+профилактика дистреса у плода,дексаметозол,измеряем тазомером наружнюю коньюгату.передвигаем с симфиза на выдающуюся часть головки,коньюгата больше на 3-4 см –норма.