5. Адреналин

 

42. У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Поставьте предварительный диагноз.

1. геморрагический шок

2. Септический шок

3. кардиогенный шок

4. инфекционно- токсический шок

5. Гиповолемический шок

43. У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Интенсивная терапия в первую очередь должна быть направлена на:

1. улучшение микроциркуляции

2. улучшение газообмена

3. восстановление ОЦК

4. ликвидацию ацидоза

5. стабилизацию АД

44. У зубного врача хирургического кабинета у мальчика 12 лет во время санации полости рта после проведения туберальной анестезии появились головокружение, тошнота, чувство стеснения в груди, судороги, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту. Поставьте предварительный диагноз.

1. обморок

2. ортостатический коллапс

3. истерический припадок

4. анафилактический шок

5. кардиогенный шок

 

45. Укажите, какой коллоид наиболее эффективный для восполнения ОЦК и почему?

1. реомакродекс, т.к. предотвращает и уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Оказывает диуретическое действие за счет интенсификации перфузии почек. Снижает адгезию тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операции и травм. Улучшает растворимость тромбов вследствие изменения структуры фибрина.

2. полидез, т.к. обладает адсорбционной способностью: связывает циркулирующие в крови токсины, в том числе и бактериальные, частично нейтрализует

3. желатиноль, т.к. препарат увеличивает ОЦК, разжижает (снижать вязкость) кровь, улучшать микроциркуляцию, оказывает диуретический эффект, в связи с тем что он быстро выводится почками из организма.

4. гемодез, т.к. связывает токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводит их из организма почками и частично через кишечник. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез

5. реополиглюкин, т.к. оказывает мощное дезагрегирующее по отношению к эритроцитам действие, способствует ликвидации стаза крови, уменьшению ее вязкости и усилению кровотока, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, повышает АД.

 

46. Вызов врача неотложной помощи в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение. В момент осмотра: кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Мраморность кожных покровов, симптом «белого пятня» 7 секунд. При аускультации легких дыхание везикулярное, равномерное, границы сердца в пределах нормы, тоны акцентированы, шумов нет. ЧД 34 в 1 минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения более 200 ударов в 1 минуту. Артериальное давление 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Машина неотложной помощи прибыла через 20 минут после вызова. По прибытии службы СМП: ЧД 36 в 1 минуту, ЧСС более 200 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст.. ЭКГ – комплекс QRS узкий , P не виден, ST ниже изолинии.

Поставьте предварительный диагноз.