5. Желудочно-кишечное кровотечение.

1. В приемный покой поступает мужчина 58 лет доставлен в приемное отделение с обильной рвотой " кофейной гущей ". В течение двух недель этому предшествовала общая слабость, неоднократный черный плохо оформленный стул. Последние несколько лет, отмечает боли в эпигастральной области, которые недавно начали ирадиировать в спину. Никогда ранее не лечился и не обследовался. Состояние больного средней степени тяжести, пульс 96 в мин., АД 105/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре ректально кал мелена. Учитывая наиболее частый источник массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ, поставьте предварительный диагноз:

А. варикозное расширение вен пищевода

Б. гастродуоденальная язва

В. рак желудка

Г. синдром Мэллори-Вейсса

Д. геморрагический гастрит

Б

2. В приемное отделение доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, недомогание, рвоту " кофейной гущей " и повторной меленой. В течение двух недель, черный плохо оформленный стул. Последние несколько лет отмечает боли в эпигастральной области, которые недавно начали иррадиировать в спину. При осмотре состояние больного средней степени тяжести, пульс 96 в мин., АД 105/75 мм рт.ст.При срочной гастроскопии в области угла желудка найден глубокий язвенный кратер 3,0 х 3,0см с активным кровотечением из крупного сосуда в дне язвы. Какой кровеносный сосуд является источником кровотечения?

А. Поджелудочно-12-перстная артерия

Б. Правая желудочная артерия

В. Левая желудочная артерия

Г. Желудочно-сальниковая артерия

Д. Короткие желудочные артерии

В

3. В приемное отделение доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, недомогание, рвоту " кофейной гущей " и повторной меленой. В течение двух недель, черный плохо оформленный стул. Последние несколько лет отмечает боли в эпигастральной области, которые недавно начали иррадиировать в спину. При осмотре состояние больного средней степени тяжести, пульс 96 в мин., АД 105/75 мм рт.ст. При срочной гастроскопии в области угла желудка найден глубокий язвенный кратер 3,0 х 3,0см с активным кровотечением из крупного сосуда в дне язвы. Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации?

А. Массивная гемотрансфузия

Б. Эндоскопическая остановка кровотечения

В. Эмболизация кровоточащего сосуда

Г. Резекция желудка

Д. Гастротомия, обшивание кровоточащего сосуда

Г

4. В приемный покой доставлен больной 35 лет с признаками с жалобами на обильную рвоту с прожилками алой крови. В анамнезе перенес болезнь Боткина, никаких заболеваний желудка в анамнезе не выявлено. Поставьте предварительный диагноз?

А. распадающаяся опухоль желудка, осложненная кровотечением

Б. легочное кровотечение

В. эррозивный гастрит

Г. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Д. язва кардиального отдела желудка

Г

5. В приемный покой доставлен больной 35 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий решено поставить зонд Блекмора. Поставьте показание к применению зонда Блекмора:

А. Гастростаз

Б. Язвенное кровотечение

В. Повторная рвота с кровью

Г. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Д. С целью зондового питания

Г

6. У больного 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст. при экстренной гастродуоденоскопии выявлена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом, в просвете желудка небольшое количество "кофейной гущи". Какой будет тактика в данной ситуации?

А. срочная операция

Б. эмболизация сосудов желудка

В. медикаментозное лечение

Г. гемотрансфузия

Д. локальная гипотермия

А

7. В приемный покой поступает больной с клиникой желудочного кровотечения. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:

А. усиление болей в животе с иррадиацией болей в спину, чёрный стул;

Б. отсутствие болевого синдрома в этот период, рвота "кофейной гущей", мелена;

В. кал по типу "малинового желе", рвота "кофейной гущей", сильные боли в животе;

Г. сильные боли в области эпигастрия, холодный липкий пот, акроцианоз

Д. боли в животе, рвоту, стул с примесью крови.

Б

8. В приемное отделение доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, недомогание, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах, холодный пот, коллапс. В анамнезе отмечает боли в области эпигастрия в ночное время. Для какого заболевания характерны выше указанные жалобы:

А. распадающаяся опухоль желудка, осложненная кровотечением

Б. язва 12 перстной кишки, осложненная кровотечением

В. эррозивный гастрит, осложненная кровотечением

Г. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Д. язва кардиального отдела желудка, осложненная кровотечением

Б

9. В приемный покой поступает мужчина 58 лет доставлен в приемное отделение с обильной рвотой " кофейной гущей " и повторной меленой, последовавшими вслед за коллапсом 3 часа назад. В течение двух недель этому предшествовала общая слабость, неоднократный черный плохо оформленный стул. Состояние больного средней степени тяжести, пульс 96 в мин., АД 105/75 мм рт.ст. Какой сдвиг в гомеостазе характерен для данной ситуации?

А. Увеличение гематокрита

Б. Гемоконцентрация

В. Аутогемодилюция

Г. Гиперволемия

Д. Нормоволемия

В

10. В приемное отделение доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, недомогание, потемнение в глазах, рвоту с кровью. В анамнезе в течении 2 суток злоупотреблял алкоголь, накануне поступления многократная рвота вначале содержимым желудка затем с примесью крови. При поступлении признаки желудочно-кишечного кровотечения. Поставьте предварительный диагноз:

А. синдром Меллори-Вейса, осложненная кровотечением

Б. язва 12 перстной кишки, осложненная кровотечением

В. эррозивный гастрит, осложненная кровотечением

Г. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Д. язва кардиального отдела желудка, осложненная кровотечением

А