- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Кафедра философии, психологии и педагогики
- •Философия, её предмет и функции. Специфика философского знания. Соотношение философии и частных наук.
- •Основной вопрос философии и две его стороны. Исторические формы материализма и идеализма.
- •Философия Демокрита: атомистический материализм.
- •Философия Платона: объективный идеализм и учение о познании.
- •Вклад Аристотеля в развитие мировой философской культуры (учение о материи и форме, учение о душе).
- •Философия эпохи эллинизма (скептицизм, стоицизм, эпикуреизм, неоплатонизм).
- •Особенности средневековой западноевропейской философии (теоцентризм, экзегетика, креационизм, дидактизм). Номинализм и реализм как направления средневековой философии.
- •Философские воззрения Августина Аврелия (проблема свободы воли) и Фомы Аквинского (проблема соотношения веры и разума).
- •Эмпиризм и сенсуализм в философии Нового времени (ф.Бэкон, т.Гоббс, Дж.Локк).
- •Рационализм в философии Нового времени (р. Декарт, б. Спиноза).
- •Субъективный идеализм в философии Нового времени (Дж. Беркли и д. Юм).
- •Особенности становления и основные черты немецкой классической философии (общая характеристика).
- •Философия и. Канта: субъективный идеализм и агностицизм.
- •Философия г. В. Ф. Гегеля: объективный идеализм и диалектика.
- •Философия л. Фейербаха: антропологический материализм и отношение к религии.
- •Условия возникновения и основные положения марксистской философии (материалистическое понимание истории, материалистическая диалектика, проблема человека).
- •Этапы развития русской философии и ее основные черты (связь с религией и литературой, историзм, антропологизм, этическая проблематика, тема патриотизма и судьбы России, свободы человека).
- •Западники и славянофилы о путях развития России. «Русская идея», ее историческое и современное значение.
- •Русская религиозная философия 2-й половины XIX - начала XX веков. «Философия Всеединства» в. Соловьева.
- •Философия русского космизма (н.Ф. Федоров, к.Э. Циолковский, л.А.Чижевский и др.).
- •Материалистическая традиция в русской философии конца XIX - начала XX вв. (н. Чернышевский, г. Плеханов, в.Ленин).
- •Особенности формирования и характерные черты западноевропейской философии хх века (иррационализм, антропологическая проблематика, плюрализм философских направлений).
- •Философия экзистенциализма (м.Хайдеггер, к.Ясперс, ж.-п.Сартр, а.Камю).
- •«Философия жизни» как одно из основных направлений западноевропейской философии хх века (а. Шопенгауэр, ф. Ницше, а. Бергсон).
- •Философия неопозитивизма (б.Рассел, л. Витгенштейн, р. Карнап).
- •Философия психоанализа (3.Фрейд, э. Фромм, к. Юнг), его философское и медицинское значение.
- •Религиозная философия Западной Европы хх века: персонализм, неотомизм, религиозный эволюционизм (тейярдизм).
- •Герменевтика как одно из направлений современной западноевропейской философии. Проблема понимания в философии и медицине (медицинская герменевтика).
- •Бытие как основополагающая философская категория. Объективная и субъективная реальность в бытии.
- •Категория «материя» и ее основные признаки: объективность, системность, структурность, самоорганизация и др.
- •Понятие «отражение», его формы в живой и неживой природе.
- •Происхождение и сущность сознания. Мозг и сознание.
- •39. Структура сознания (телесно-перцептивный, логико-понятийный, эмоциональный, ценностно-мотивационный компоненты). Самосознание и его формы. Особенности профессионального самосознания врача.
- •40. Проблема соотношения сознательного и бессознательного в психике человека. Учение 3.Фрейда (психоанализ), его философское и медицинское значение.
- •Познание как отражение действительности (гносеологический оптимизм и агностицизм). Диагноз как специфическая форма познавательного процесса.
- •Чувственное и рациональное познание, их формы. Роль чувственного и рационального познания в диагностическом процессе.
- •Практика: понятие, виды и роль практики в познавательном процессе. Клиническая практика, ее роль в медицинском познании.
- •Истина как философская категория. Объективность, абсолютность, относительность, конкретность истины. Критерии истины.
- •Наука: происхождение, сущность и социальные функции. Особенности научного познания (целенаправленность, рациональность, доказательность, универсальность, специфичность методов и др.).
- •Проблема научного метода. Эмпирические и теоретические методы научного познания. Специфические методы в медицинском познании.
- •Диалектика, её исторические формы (наивная диалектика, идеалистическая диалектика, материалистическая диалектика). Диалектика и метафизика.
- •3. Диалектика эпохи Возрождения как учение о противоположностях.
- •4. Идеалистическая диалектика г.Гегеля (немецкая классическая философия).
- •2)Закон взаимного перехода количественных и качественных изменений.
- •Человек как биосоциальная целостность. Биологизаторские и социологизаторские трактовки человека. Проблема сущности человека.
- •Человек, индивид, личность, индивидуальность. Структура личности (биологический, психологический и социальный уровни).
- •Философские и медицинские аспекты проблемы жизни, смерти и бессмертия. Проблема смысла жизни.
- •Общество как саморазвивающаяся материальная система. Законы общественного развития. Проблема социального детерминизма.
- •Основные сферы общественной жизни, их взаимосвязь.
- •Основные формы и уровни общественного сознания. Общественная психология и идеология, их диалектическая взаимосвязь.
- •Культура и цивилизация: понятия и отличительные черты. Особенности современной цивилизации.
- •Глобализация и ее роль в жизни общества. Глобальные проблемы человечества и пути их решения.
- •Связь философии и медицины в истории культуры.
- •Мораль как форма общественного сознания. Структура морали (моральное сознание, нравственные отношения, моральная деятельность) и ее социальные функции.
- •Регулятивная функция морали
- •Оценочно-императивная функция морали
- •Коммуникативная функция морали
- •Познавательная функция морали
- •Воспитательная функция морали
- •Ориентировочно функция морали
- •Особенности медицинской этики. Медицинская деонтология: понятие, задачи, области проявления.
- •Проблема свободы и ответственности личности. Социальная и профессиональная ответственность врача.
- •Этапы развития медицинской этики. Клятва Гиппократа – первый медико-этический документ.
- •1) Модель Гиппократа и принцип «Не навреди»
- •2) Модель Парацельса и принцип «Делай добро»
- •«Клятва врача России», ее содержание и нравственное значение.
- •Врачебная тайна и врачебная ошибка как проблемы медицинской этики. Ятрогения: понятие, виды, причины.
- •2. Связанные с лечебными действиями:
- •3. Связанные с профилактическими мерами:
- •4. Информационные:
- •Моральные аспекты организации системы здравоохранения в современном мире (проблемы технизации и коммерциализации врачебной деятельности; медицинская помощь и медицинская услуга).
- •Этика профессионального взаимодействия в медицине. Врачебная коллегиальность и корпоративность.
- •Биоэтика как область познания и социальный институт. Причины возникновения биоэтики и ее междисциплинарный характер.
- •Основные принципы биоэтики («не навреди», «делай благо», принцип уважения автономии личности, принцип справедливости), их содержание и значение.
- •Моральные проблемы медицинских вмешательств в репродукцию человека (проблемы аборта, искусственного оплодотворения, «суррогатного материнства» и др.).
- •Смерть и умирание как проблема биоэтики. Моральные аспекты проблемы эвтаназии.
-
Воспитательная функция морали
Мораль не только обогащает индивида информации о человеческом бытии, но и помогает ему ориентироваться в жизни как системе ценностей Она апеллирует не столько к разуму, сколько к воображения и чувств, выполняя вы иховну функцию Благодаря морали осуществляется передача опыта предшествующих поколений, формируются представления индивида о добре и зле, достоинство и честь, справедливость, что способствует его самосовершенствованию, вы деланием практических навыков жить и действовать согласно требованиям общества, искоренять пороки гуманизирующую роль морали проявляется и в ориентации личности на высокие общечеловеческие ценности в осмыслении м этике и смысла жизни, выборе собственного жизненного путияху.
-
Ориентировочно функция морали
Познавательная функция морали не тождественна научному познанию. Она обогащает человека не просто знаниями объектов самих по себе, а ориентирует в мире культурных ценностей, помогает относиться к ним дифференцировано.
-
Особенности медицинской этики. Медицинская деонтология: понятие, задачи, области проявления.
ЭТИКА (греч. ethika, от ethos – обычай, нрав, характер) – наука о морали (от латинского moralis, что означает нравственный).
Нравственность определяется как особая форма общественного сознания и вид общественных отношений, регулирующих поведение человека с помощью норм, имеющих идейное обоснование в виде идеалов добра и зла, справедливости, должного и т. д.,
Мораль – это совокупность нравственных норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенный период времени (или система норм нравственного поведения человека какого-либо класса или профессиональной группы). В более общем виде мораль определяется как система норм нравственного поведения людей, их обязанности по отношению друг к другу и обществу в целом.
Таким образом, мораль может быть разной в различных слоях общества и даже в разных профессиях. Кроме того, мораль может меняться во времени.
Аристотель (4 век до н. э.) впервые выделил этику в самостоятельную философскую дисциплину, изучающую мораль. Иммануил Кант в 17 веке впервые определил этику как науку о должном.
Слова этика и мораль (эпитеты этический и нравственный) используются как синонимы.
Совокупность этических норм поведения человека складывается из трех компонентов: врожденной, доктринальной и конвенциональной этики.
Врожденная (зоологическая) этика имеется и у животных в виде элементов регламентации поведения. Проявляется врожденная этика как инстинктивное поведение животных относительно один другого в группах, прайдах, стадах, стаях. Этому поведению не обучаются, с ним появляются на свет.
У человека, в отличие от животных, есть доктринальная этика, которая базируется на тех или иных идеологических доктринах. Это, прежде всего, этика религиозная, присутствующая во всех религиозных системах, начиная с самых древних (иудейская религия, религии античности, христианство, буддизм, ислам и др.). Если в советский период истории России заместителем религии был установлен диалектический/исторический материализм, то и здесь присутствовала доктринальная этика, обязательная к исполнению всеми членами общества.
Этика конвенциональная устанавливается по взаимной договоренности людей или человеческих общностей: как им вести себя по отношению друг к другу. Эта этика была в свое время обозначена гражданином Женевы Жан-Жаком Руссо в его трактате «Общественный договор», где расписывалось, как люди договариваются, чтобы друг другу поменьше вредить и побольше оказывать пользы, стараясь при этом обеспечить максимум собственной пользы тоже. Многие документы медицинской этики содержат положения, относящиеся к нормам конвенциональной этики: Конвенции о правах человека, Конвенция о правах ребенка и др.
ЭТИКА ВРАЧЕБНАЯ (медицинская) традиционно определяется как совокупность нравственных норм поведения врача и отношения к больному, его родственникам, коллегам. Полвека назад в нашей стране медицинскую этику почти полностью заменила деонтология.
ДЕОНТОЛОГИЯ (греч. Deon, deontos – должное, надлежащее, долг) – наука о должном - учение о совокупности этических норм, определяющих надлежащее (специфическое) отношение к объекту и предмету труда и регламентирующих взаимоотношения между коллегами и другими субъектами деятельности.
Деонтология - общее название этических теорий, имеющих отношение к любой деятельности, в которых благо понимается как безусловный долг следовать определенному этическому принципу. Например, моральная философия И. Канта основывается на принципе автономии воли. Советская медицинская деонтология исходила из долга гражданина активно участвовать в строительстве коммунистического общества.
Термин «деонтология» предложен в начале Х1Х века английским философом Дж. Бентамом, который является признанным создателем философии утилитаризма и деонтологии. Утилитаризм (от латинского - польза, выгода) – принцип оценки всех процессов, явлений и предметов только с позиций их полезности. Конечное значение морали, согласно этой теории, – способствовать стремлению людей к получению удовольствия, наслаждения и счастья, поэтому этические нормы и принципы должны способствовать наивысшему счастью наибольшего числа людей. Этот принцип Бентам превратил в учение о деонтологии, впервые использовав этот термин как альтернативу термину этика. Хотя он и называет деонтологию наукой о морали, но не отождествляет, а даже противопоставляет этике.
Существуют разные определения понятия медицинской деонтологии. Остановимся на двух из них.
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - совокупность этических норм и праил выполнения медработником своих профессиональных обязанностей. (Предписание о том, как должно поступать в той или иной ситуации и как поступать нельзя).
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения врачей.
Во втором определении врачебная этика выступает как составная часть медицинской деонтологии.
То, что теперь составляет предмет медицинской деонтологии, в конце Х1Х века именовалось врачебной этикой.
Отметим, что понятия деонтология и этика в медицине имеют и совпадения, и противоречия.
Деонтология ближе к закону: она учит, как должно поступать, даже если эти действия будут антигуманными (этика роботов). Человек действует по составленным кем-то инструкциям и правилам. Этика опирается на мотивацию в виде накопленных моральных ценностей, а не на алгоритм поведения. Основные отличия этики, деонтологии и закона представлены в таблице 1.
Закон, этика и деонтология: основные признаки
Этика, мораль |
Признает приоритетными общечеловеческие ценности и автономию личности. Учит, как поступать на основе личной ответственности, общечеловеческих ценностей доброты и человеколюбия, христианских ценностей милосердия и сострадания. Является составной частью деонтологии и определяет «минимум нравственности» права. Может входить в противоречие с законом. Изменяется в обществе быстрее, чем закон и подготавливает почву для изменения законов. |
Деонтология |
Признает «благо» всех (приоритет интересов общества, группы, организации) «благом» каждого. Учит, как поступать на основе долга и должного - правил, инструкций, предписаний (а не личных убеждений). Включает возможность принесения в жертву интересов отдельного человека ради интересов большинства, поэтому может вступать в противоречие с этикой. Обеспечивает исполнение долга соблюдением требований профессиональных и иных инструкций, правил, нормативов. Имеет много общего с правовыми нормами. |
Закон |
Принимается государством. Обязателен к исполнению всеми гражданами. Характеризуется конкретностью, определенностью, регламентированностью. Оценивает поведение только правонарушителя. Обязывает поступать соответственно правовым нормам под угрозой юридической ответственности. Обеспечивает исполнение силой государственного принуждения. Изменяется во времени гораздо медленнее, чем мораль. |
Этика, мораль - более подвижная категория, чем закон, она быстрее меняется во времени, подготавливая изменения закона. Закон в обществе может быть только единым для всех, а мораль, этика различны в различных социальных прослойках и даже профессиях. Поэтому этика может входить в противоречие с законом, но при их расхождении поступок должен оцениваться по закону, а этика лишь оттеняет совокупность смягчающих или отягчающих обстоятельств. В конце концов, количество этических разногласий с законом переходит в качество – тогда закон изменяется.
Таким образом, сделаем небольшое резюме:
1. Мораль и этика, изучающая ее, в отличие от закона, не может быть одинаковой в разных слоях общества и профессиях, тогда как закон един для всех.
Изменившаяся мораль подготавливает изменение закона, но закон приоритетен, каким бы антигуманным он ни казался при изменившейся морали.
2. Медицинская этика основана на моральных ценностях. Деонтология основана на рационализме инструкций, устава, закона, единых для общества и полезных для него.
3. Этика и деонтология не конкурируют между собой, а лишь создаются различно: этика – долгим воспитанием моральных ценностей, деонтология – сравнительно быстрым усвоением правил. Это разные грани одного и того же процесса.
Если мы хотим быстрый результат, то должны ориентироваться на деонтологию: она не требует долгих раздумий и пригодна для всех работников, независимо от их нравственного уровня.
Если мы стремимся к более широкому результату, то подготовка врача должна ориентироваться на медицинскую этику, она требует длительного накопления моральных ценностей, но зато навсегда.
Как в любой науке этика в медицине имеет специфику внутри самой медицины. Можно говорить об этике хирургической, педиатрической, стоматологической и т. д.
Из общей этики, которая в античности оформилась как часть философии, в наше время выделилась биоэтика. Это - очередная ступень развития этики в эру высоких био- и иных технологий, сильно инвазивных по отношению к человеку, и не только к его соматическому статусу, но и к его интеллектуальной и эмоциональной сферам. Появилась и биоэтика поведения людей по отношению друг к другу в условиях приложения различных технологий, которые могут изменить сому человека, его психику, его потомство.
БИОЭТИКА – учение о социальных, правовых и этических последствиях, возникающих в результате прогресса биологии и медицины и при медико-биологических исследованиях, связанных с применением новых биомедицинских технологий.
Это определение дано Международной ассоциацией биоэтиков, созданной в 1991 г. Сам термин «биоэтика» ввел американский биолог В. Поттер в 1964 году, определив ее как науку о нравах в биологии и медицине. Под этим очень общим словом мы также понимаем «Систематический анализ действий человека в биологии и медицине в свете нравственных ценностей и принципов».
В.Р. Поттер создал этот термин, чтобы указать на необходимость новой этики, предметом которой являлось бы выживание человечества. Научно-технические достижения грозят уничтожением окружающей среды и самого человека. Научно-технический прогресс не принесет счастья, если не будет дополняться глубокими изменениями в социальной, нравственной и культурной жизни человечества.
Человечеству угрожает упадок личной и государственной морали, проявляющийся уже сейчас в глубоком распаде во многих странах основных идеалов права и законности, в потребительском эгоизме, во всеобщем росте уголовных тенден-
ций, в ставшем международным бедствием националистическом и политическом терроризме, в разрушительном распространении алкоголизма и наркомании.
Первичная причина лежит во внутренней бездуховности, при которой личная мораль и ответственность человека вытесняются и подавляются каким-либо абстрактным и бесчеловечным авторитетом - государственным, классовым, или партийным (или авторитетом вождя – это все не более чем варианты одной и той же беды).
В проекте Федерального Закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения» БИОЭТИКА определяется как свод принципов и норм, действующих на основе традиционных духовных ценностей в области здоровья и здравоохранения и регулирующих в этой сфере взаимоотношения государства с обществом, семьей и личностью, а также взаимоотношения медицинского работника и пациента в связи с медицинским вмешательством. Данное определение, на наш взгляд, соответствует понятию «Биомедицинская этика», пришедшему на смену таким терминам как «врачебная этика» и «медицинская деонтология».
Биомедицинская этика – наука, изучающая и осмысливающая профессиональную медицинскую деятельность и достижения новых биомедицинских технологий в свете нравственных теорий и принципов.
Таким образом, краткий анализ эволюции моральных понятий в медицине закономерно приводит к современному подходу к медицинской профессии с позиций новой науки - биоэтики и новой, глобальной ответственности врача за свои действия в профессиональной и научной сфере.