Диагностика

План сестр вмешат

Обоснование

1. Инормация

• Обеспечение права пац на инф

• Пров псих-воспит раб с бол и его родств

• Ребенок и родств понимают все

2. Изолир пац до клинического выздоровл

• Обеспеч проф распростр зблв

3. Масочный режим

• Предупреж передачи менингококко инф

4. Следить за регул проветр, проведением влаж уборки не менее 2 раз в день

• Уменьш концентр возбуд во внеш среде

• Обеспечение чистоты воздуха

5. Кормить реб не большими порциями

• При этой инф отмеч интоксик, снижение аппетита

• Возможно рвота как следствие интоксикации или менингита

6. Организо охранит режим, макс покой

• У бол часто отмеч г.боль, гиперстезия

Этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

• установить доброжелат отношения с родств реб

• познакомить их с целью и ходом проц

• психологич подг родств

• осознание участия их в проц

• вымыть и осуш руки

• надеть перч

• обеспечение инф безопасности

• приготовить необх оснащение

• подготовить апп.Б.:

• налить в чистую стекл емк на 2/3 объема увлажнитель Т=40-45°(Т↑не позволительно)

• ℓ трубку апп.Б погрузить в жидкость и присоеденить к источ О₂

• обеспеч герметич соединений при помощи винта на пробке

• проверить проходимость апп.

• обеспечение четкого проведения проц

• осущ увлаж О₂

• обеспеч обогрева О_2, кот д.б. в идеале подогрет до Ттела

• предупрежд ожога дых путей

• обеспечение работы апп.Б

• обработать дез р-ром пеленальный матрц и, постелить пеленку

• вымыть и осуш руки

• обеспеч инф безопасности

• придать реб возвыш полож, уложив его так ч.б.голова и верх часть тулов находились на припод изголовье матраца

• проф аспирации рвот масс

• проверить проход дых путей, при необход очистить носовые ходы

• обеспечение провед процед

Выполнение процедуры

• измкерить глубину введ катетера(расстояние от козелка уха до крыла носа):

• захватить пинц марл салф и положить ее на пальцы лев руки

• извлеч пинц катетер из упак, проверить на целостность

• положить в руку на марл салф вводимый конец и расположить его возле носа реб, другой конец у козелка не касаясь лица

• сделать метку(если отсутств стандарт метка ее делают полоской стер лейкопл или влажной стерил ватой скрученной вокруг катетер в виде нити)

• обеспечение попад струи О₂ в верх дых пути

• сохранение стер катетера

• предупр травмы глаз

• визуаль контроль за глубиной введения катет

• взять катет как писчее перо правой рукой на расст 3-5 см от вводимого конца и увлажнить катет методом полива

• облегч введения катет

• предупрежд травмы слиз носа

• ввести катет по нижнему носов ходу до метки(при введ держать катет перпенд к поверхн лица)

• обеспеч нахождения катет в дых путях

• проконтролир полож катет с помощью шпалеля(введен правильно если его кончик виден в зеве и находится на 1см ниже язычка мяг.неба)

• более высокое располож катет ведет к сниж напряж О₂ во вдыхаемом возд, а более низкое к Аэрофагии(заглатыв О₂)

• закрепить наруж часть катет на щеке пац полосками лейкопл

• обеспечение постоянн полож катет

• предупрежд непроизв удаления катет

• подсоеденить наруж часть катет ч/з резиновую трубку=60см. не более, к короткой трубке апп.Б, находящейся над жидкостью

• неувлаж О₂поврежд эпителий слиз дыхат путей(высушивает)нарушает механизмы очистки его от секрета и бактерий

• отрегул скорость подачи ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа ч/з апп.Б

• превышение назнач скорости (концентрации) м.б. токсич возд на тк легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дых

• засечь время подачи (назначает врач)

• продолжит подача так же может вызв токсич эффект

• после истечения времени отключить подачу

• при ℓ оксигенотрп каждые 30-60 мин следует менять катет в др носов ход, предварительно отключив подачу

• предупреждение высушивания и пролежней

Завершение процедуры

• удалить катет ч/з салф

• обеспечение инф безопасн

• ввести в нос ход 2-3 капли препарат содерж сосудосужив +дез действие( капли содерж адреналин и фурац)

• предупрежд отека слиз в рез раздраж ее катет

• использ инст и перч на дезинф

• обеспечение инф безопасности

• вымыть и осушить руки

• обесп инф без

• сделать запись о провед проц

• обеспеч преемств