Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПЕДИАТРИЯ экзамен шпоры1.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
379.55 Кб
Скачать

Классификация ревматизма:

  1. Фазы болезни: активная, не активная

  2. Клинико-анатом хар-ка поражения: поражение сердца(ревмокрадит, возвратный ревмокардит, ревматический миокардиосклероз, ревматизм с формированием порока сердца,

  3. Пораж др. орг и с/с: полиартрит, энцефалит, нефрит, менингоэнцефалит, пораж кожи, пневмо

  4. Течение: острое, подострое, затяжное, вялое, латентное, непрерывно рецидивирующее

Наиболее часты: миокардит, эндокардит, перикардит.

МИОКАРДИТ: м.б. ограниченным, диффузным с более тяж. проявлениями.

При появлении миоккардита:

  • Резкое ухудщ состояния, Расстройство сна, Сниж апптетита, Неприятные ощущ и боль в обл сердца, Субфебрильная Ттела, Тахикардия: упорная, не исчезает во сне.

ЭНДОКАРДИТ: развив в эндокарде, почти всегда в обл клапанов. Наиболее часто поражаются: митраль, аорталь. Для начала зблв, характерно: ↑Ттела=38-39, Появл бледн, отлив, Боли в обл сердца

ПЕРИКАРДИТ: изолированно почти не встреч, прис-тся к миокардиту и эндокардиту.

Различают:

  • Фибринозный или сухой: Боли в обл сердца, Одышка, Шум, трение перикарда выслушиваются

  • Эксудативный или выпотной: Резк у↓сост, Вырадж бледн, Набухан шейн вен, ↑одышка → больной в вынужд полож «сидя», АД↓, Расширение границ сердца, Тоны сердца глухие→ССН

Генерализованный хар-р патологического П определяют внесердечные проявления ревматизма к которым относится полиартрит, малая хорея, поражение кожи и внутр.органов

Ревматический полиартрит обычно возник в begin зб. Чаще пораж средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные). Для ревматического полиартрита характерны

  • летучесть болей, симметричность поражения, множественность поражения суставов.

Суставы опухают, резко болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Клинические проявления полиартрита сохраняются в точение 2-3 недель, а при лечении несколько дней. Деформаций суставов не остается. В последнее время частой формой ревматического полиартрита стали артралгии, для которых характерна болезненность суставов при отсутствии видимых изменений в них.

КОЖНЫЕ проявления: бывает в виде анулярной эритемы и ревматических узелков.

АНУЛЯРНАЯ ЭРИТЕМА: в виде розовых пальцевидных элементов. Могут зудить. Над кожей не возвышаются. Образуют кружевной рисунок. В теч дня моедт исчезнуть и появится вновь.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ: величина различна, болезненны. Плотные, не подвижные.

Кожа над ними не изменена. Локализуются в обл курупных суставов. Исчезают медленно, следов не оставляют.

ОСОБЕННОСТЬ у детей-вовлечение в патолог П НС, в виде-малой хореи, кот начинается постепенно и проявляется: Эмоц неустойчивостью, Общей слабостью, Двигательным беспокойством

Типичная клиника хореи развив ч/з 2-3 нед от начала зблв и зарактеризуется:

  • Гиперкинез=непроизвольные движения различ групп мышц, у↑при эмоциях и внеш раздраж, во сне исчезают

  • Гипотония мышц

  • Наруш эмоц сферы

  • Координац движений

Изменяется поведение, появляются гримасничанье, неряшливость, изменение почерка. Движения при малой хорее неритмичные, разбросаны по всему телу, соывершаются в быстром темпе. При выраж гиперкинезах мышц гортани нарушается глотание и речь.

Протекает с умеренным поражением сердца, норм Ттела и незнач изменения лаборат показателей.

Обычно длится =3 мес. До 1г. характерны рецидивы. К 18 годам полностью хорея исчезает.