Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПЕДИАТРИЯ экзамен шпоры1.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
379.55 Кб
Скачать

Лаборат.Диагностика

  • п/а крови: прогрессир ↓Нв; Plt, лимфоцитов, лейкоцитоз или лейкопения,

  • Иммунологическое исследование: для подтвержд ДЗ многократно производят бактериол исследов с определением чувствит к а/б.: Моча, Кровь, Кал, Гной из пиемич очагов

Лечение:

Направ на подавл возбудит и ↑защит Ф орг-ма, санац гнойн очагов. Важно!!! Орг-ть пит реб матерински молоком и обеспечить квалиф уход

Этиологичкеское лечение:

  • а/б трп: проводится ℓ и в макс возрастных дозах, с учетом чувсвит к возбудит, необходимо комбиниров 2-3 ЛВ один из кот в/в др. в/м

  1. дезинтоксикация: инфуз.трп+гемосорбция, плазмоферез, УФО-крови

  • течение и и исход во многом зависят от иммуной с/с →с учетом иммунограммы вводят: иммуномодуляторы, иммунотрп направленного дейсвия, т.е направлена на конкретного возбудителя: а/стаф γ-глобулин, плазма с ↑концентрац специфич а/тел (а/стаф, а/синегнойная)

  • проведение базовой трпДВС-синдрома: свежезаморож плазма, реополиглюкин, гепарин

  1. продромальная симптоматическая трп: дисбактериоза, пневмонии и т.д.

  2. хирург вмеш-во при необх: т.е. это ликви самого первич очага приведшего к сепсису

  3. витаминотрп

Восстановительный период:

проводят физич.методы лечения: общее УФО, курсы витаминов, прогулки и т.д.

Прогноз:

  1. зависит от вирулентности м.о., состояния иммунитета, возраста, адекватного лечения

Су при сепсисе:

План сестринских вмешательств

Обоснование

Информи роди или родст реб о необх медиц вмешательств

пони целесообр мед вмеш и не препятст

Убед род в необход срочн госпитализ ре в спец отделение. Оказать помощь в организа госпитализации.

Род пон преимущ прове своевремен комплек и этиотр лечения для благ прогн.

Воспол деф зна род о прич возникн, особен клиничес прояв и теч зб, оказать психологическую поддержку.

Роди видят перспект выздоро реб, они адаптир к нов усл, адекв отнош к пробл.

Созд комфорусловия содержания ребенка в палате (по возможности, обеспечить пребывание его в стерильном боксе), использовать теплое стерильное белье. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.

Регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бокса

Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Осуществлять постоянное мониторирование состояния, специализированный уход за ребенком, проводить медицинское документирование сестринского процесса: контролировать общее состояние, регистрировать ЧДД, ЧСС, АД, отмечать характер температурной кривой и массы тела, частоту срыгиваний, рвоты, стула, учитывать объем и состав получаемой жидкости.

Контроль состояния ребенка, контроль эффективности методов лечения, предотвращение рецидивов

Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки и обрабатывать их растворами антисептиков и средствами этиотропной терапии (аэрозоли с антибиотиками, повязки с бактериофагом, гели и мази с репарантами).

Контроль состояния ребенка, предотвращение рецидивов

Взаимодействовать в бригаде, строго выполнять врачебные назначения. Оценивать эффективность проводимой терапии.

Уменьшение болей ребенка, внесение изменений в план ухода при присоединении осложнений.

Обес реб адек пит и способ кормл в завис от состояния (грудью или грудным сцеженным молоком из бутылочки, при тяжелом состоянии - парентеральный или зондовый). Выбрать правильное положение при его кормлении. Кормить медленно, делать частые перерывы. Регулярно проводить контрольные кормления при вскармливании ребенка грудью.

Предотвращение дисбактериозов, рвоты и поноса, как реакции на тяжелую инфекцию

Обучить родителей уходу за проблемным ребенком в домашних условиях. Помочь им правильно оценивать состояние ребенка и его возможности, убедить в необходимости проведения регулярного контроля температуры тела, состоянием кожных покровов, слизистых оболочек, нарастанием массы тела, нервно-психическим развитием, характером стула и пр.

Родители умеют правильно оценивать состояние ребенка

Убедить соблюдать их гигиенические правила ухода за ребенком (тщательно мыть руки, своевременно и правильно обрабатывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет молочных желез перед каждым кормлением грудью и др.).

Показать технику проведения туалета кожи, слизистых оболочек, наружных половых органов. Научить проводить лечебные ванны с настоями из череды, ромашки, зверобоя или отварами из коры дуба, березовых почек. Для приготовления настоев порекомендовать взять 50-100 грамм сырья на 1 литр, довести до кипения, а кору дуба и березовые почки нужно прокипятить еще 15-20 минут, затем настоять, процедить и развести в 10 литрах кипяченой воды. Купать ребенка 1-2 раза в день, продолжительность - 5-10 минут, оптимальная температура воды -37,5°С.

Родители умеют проводить туалет кожи ребенка в домашних условиях самостоятельно и уверенно.

Посоветовать удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка (чаще брать его на руки, поддерживать телесный контакт, поощрять игровую деятельность, ласково разговаривать с ним)

На фоне эмоционального благополучия ребенка улучшается психическое и физическое здоровье.

Порекомендовать родителям, своевременно осуществлять профилактику интеркуррентных заболеваний (рациональное питание с достаточным введением овощей и фруктов, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокоррегирующую и витаминотерапию).

Предотвращение повторных инфекций

Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком в периоде реконвалесценции врачами - педиатром, отоларингологом, хирургом и другими специалистами по показаниям.

Своевременное выявление анемии, рахита, дистрофии.

26 Методика проведения контрольного кормления (контрольного взвешивания)

Ц.- определить среднее количество молока, получаемого реб при кормлении грудью

П.- назначение врача

п/п нет

техника безопасности: не оставлять реб одного б/присмотра

возможные проблемы: беспокойство ребенка

Оснащение:

  • Набор для пеленания с памперсом

  • Набор для подготовки матери к кормлению

  • Весы

  • Дез. Р-р и ветошь

  • Бумага и ручка для регистрации

Обязательные условия: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления(У,Д,В)т.к. в различное время суток у матери разное кол-во молока

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • объяснить матери/родств цель и ход проведения процедуры

  • обеспечение права на информ

  • Подготовить необход оснащ

  • Обеспеч четкости выпол процедуры

  • Вымыть и осушить руки, надеть перч

  • Обеспечение инф безопасн

  • Надеть на реб памперс и запеленать

  • При использ памперса искл погрешности в получении данных

  • Подготовить мать к кормлению грудью

  • Исключается инфиц реб во время кормления

  • Создание комф условий для проведения кормления

  • Обраб весы дез средст и подготовить их к раб

  • Обеспечение инф безопасности

Выполнение процедуры

  • Взвесить ребенка и зафиксировать полученную Мтела

  • Регистрация исход веса

  • Передать матери для кормления грудью в теч 20 мин

  • Достаточное время для всасывания реб необх дозы молока и удовл сосат рефлекса

  • Повторное взвеш реб не меняя пеленок в случае мочеисп и зафиксировать результат

  • Определить разницу получ данных

  • Определение кол-ва высосанного молока

Завершение процедуры

  • Передать матери или положить в кроватку

  • Обеспечение безопасности реб

  • Протереть весы дез.р-ом

  • Снять перч, вымыть и осуш руки

  • Обеспеч инф безоп

  • Расч необход реб кол-во молока на одно кормление

  • Необход кол-во молока зависит от возраста, Мтела

  • Оценить соответствие фактич высосан молока реб долженствующему кол-ву

  • Оценивается степень П лактации у матери

  • Решается ? о дальнейшем виде вскармливания

27 СП при пограничных состояниях у новорожденных

Пограничные=физиолгические=транзиторные состояния-= это реакции, отображающие П приспособления новорожд к новым внеутроб условиям жизни