14 Вопрос. Вульвит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Вульвит - воспаление наружных половых органов.

Этиология (причины) вульвита:

Причинами являются: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, гельминтозы, профессиональные вредности, нерациональное применение антибиотиков, несоблюдение правил личной гигиены, мастурбация.

Клиника вульвита:

1)Жжение, боли и зуд в области наружных половых органов и входа во влагалище;

2)Обильные выделения (гноевидные);

3)Общее недомогание;

4)Повышение температуры;

5)Гиперемия и отечность тканей;

6)Увеличение паховых лимфоузлов;

7)Общая усталость;

Диагностика вульвита:

1) Визуальный осмотр. Гинеколог оценивает, какие участки половых органов воспалены;

2)Проведение ректального, вагинального и других исследований;

3)Вульвоскопия (если в данном способе диагностики имеется необходимость);

4)Взятие мазка для проведения цитологического исследования, помогающего определить наличие, либо отсутствие злокачественных клеток;

Лечение вульвита:

1) Воздержание от половой жизни;

2)Проведение местных противовоспалительных процедур. Промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина, мирамистина, хлоргексидина, перманганата калия и др.);

3)Использование комплексных антибактериальных препаратов, для введения во влагалище ежедневно в течение 10-14 дней;

4)Применение мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника для ускорения репаративных процессов;

5)При выраженном зуде вульвы применяются антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), местно-анестезирующие препараты (анестезиновая мазь).

15 Вопрос. Кольпит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища.

Этиология (причины) кольпита

Чаще инфекционная, вызванная трихомонадами, грибами кандида, вирусами генитального герпеса, цитомегаловирусом, микоплазмами, уреаплазмами, кишечной флорой, условно-патогенными возбудителями (эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и др.).

Клиника кольпита

1)Выделения (обильные, умеренные, серозные, гнойные);

2)Чувство тяжести в области влагалища, иногда внизу живота; зуд, жжение в области влагалища; иногда боль при мочеиспускании;

3)Выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки влагалища; (инфильтраты);

4) В подострой стадии кольпита клинические проявления выражены умеренно (боли стихают, количество выделений, выраженность гиперемии и отека слизистой уменьшаются);

5) В хронической стадии кольпита клинические проявления выражены незначительно. Течение длительное, характеризуется наличием рецидивов.

Выделения из половых путей серозного, иногда гнойного характера, часто возникает ощущение зуда.

Диагностика кольпита:

1)Объективное обследование на наличие выделений;

2)Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;

3)Внутреннему гинекологическому исследованию;

4)Бимануальное и ректальное исследование;

5)Микроскопия выделений на бактериальную флору;

6)Бактериологический посев с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам;

7)Колькоскопия;

8)Общий анализ крови;

Лечение кольпита:

1 этап - этиотропное лечение кольпита (в зависимости от вида выявленного возбудителя):

1. Спринцевания: в течение 3-4 дней: при гнойных выделениях в острой стадии: раствор калия перманганата,при густых слизисто-гнойных выделениях ;

2. Обработка влагалища: 4 % хлоргексидином;

3. Введение влагалищных тампонов, свечей, шариков, таблеток: полижинакс

2 этап лечения кольпита - восстановление естественного биоценоза влагалища при кольпите, проводится после завершения курса этиотропной терапии: бифидумбактерин,бификол;