11 Вопрос. Менструальный цикл. Классификация нарушений менструальной функции.

Менструальный цикл составляет промежуток между двумя менструальными кровотечениями (от первого дня предыдущего до первого дня последующего цикла), во время которого происходит периодическая смена фаз роста и созревания фолликула, заканчивающегося овуляцией и образованием и развитием желтого тела.

Классификация нарушений менструальной функции:

I. Аменорея - отсутствие менструаций 6 месяцев и более. Циклические нарушения, при которых менструации изменяются так:

1. Изменение количества крови, выделяющейся во время менструации: а)Увеличение (гиперменорея);

б)Уменьшение (гипоменорея);

2. Нарушение продолжительности менструаций:

а)Затяжные (полименорея);

б)Укороченные (олигоменорея);

3. Нарушение ритма менструаций:

а)Частые (пройменорея);

б)Редкие (опсоменорея);

II. Циклические расстройства, выражающиеся в ослаблении, укорочении и урежении менструаций, характеризуются гипоменструальным синдромом. Удлинение и усиление менструации носят название меноррагии;

III. Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения. К ним относятся ановуляторные и дисфункциональные маточные кровотечения (ациклические);

IV. Болезненные менструации (альгодисменорея);

Аменорея - это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Аменорея может быть физиологической и патологической. Физиологической называется аменорея у девочек до периода менархе, при беременности, лактации, в климактерическом периоде, в старческом возрасте.

12 Вопрос. Экстрагенитальная патология и беременность. Особенности сестринского процесса у беременных с экстрагенитальной патологией.

Экстрагенитальная патология -  многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности (анемия, артериальная гипертония, ожирение, сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты, бронхиальная астма, болезни крови и прочее). Разделяется на первичную (не связана с беременностью) и вторичную (связана с беременностью)

Сестринский уход при экстрагенитальной патологии:

1)Диетотерапия (при ожирении)

2)Измерение АД;

3)Антигипертензивная терапия;

4)Приём антиретровирусных препаратов (при ВИЧ-инфекции);

5)Применение интерферонов и противовирусных препаратов (при гепатите);

6)Приём препаратов содержащих пенициллин, антибиотиков (при сифилисе);

7)Применение ингаляции и занятия в астма школе (при бронхиальной астме);

13 Вопрос. Бартолинит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости.

Этиология (причины) бартолинита:

Непосредственно к заболеванию приводит инфекция. Самый распространённый вариант — попадание инфекции, в том числе, кишечной палочки, стафилококка во влагалище, а оттуда — в проток бартолиновой железы. Проникновению инфекции способствуют:

1)Ненадлежащее соблюдение правил гигиены;

2)Половые контакты во время менструации;

3)Слабая иммунная система;

4)Стресс;

5)Недавние гинекологические хирургические вмешательства (операции на матке, аборты).

Клиника бартолинита:

1)Острое начало;

2)Температура 38 °C (до  40 градусов °C – в острый период);

3)Пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления (признаки припухлости в области малых половых губ) - боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации;

4)Озноб, слабость, головокружение;

5)Иногда гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений.

Диагностика бартолинита:

1)Оценка клинической картины;

2)Осмотр и пальпация железы;

3)Бактериологическое исследование содержимого абсцесса (бактериоскопия);

4)Клинический анализ крови;

Лечение бартолинита:

1)Проводится амбулаторно;

2)Применение антибиотиков;

3)Гигиенические процедуры;

4)Воздействие холода на область воспаления - для уменьшения остроты процесса,

5)Покой и постельный режим;

6)Противовоспалительные мази (Левомеколь);

7)При абсцессе бартолиновой железы лечение происходит в гинекологическом стационаре (требуется вскрытие абсцесса, промывание антисептиком и применение антибиотиков);