7 Вопрос. Роды. Предвестники родов, прелиминарный период. Признаки родов. Характеристика родовой деятельности.

Роды - физиологический процесс появления на свет младенца, рождение.

Предвестники родов:

1. Ткани родовых путей - шейки матки, влагалища, вульвы, промежности - становятся достаточно эластичными, растяжимыми;

2. Цервикальный канал - просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, - приоткрывается;

3. Снижение массы тела;

4. Учащение и изменение консистенции стула и мочеиспускания;

5. Схватки ложные и предвестниковые. Каждые 15-20 минут;

6. Опущение живота;

Прелиминарный период – это нерегулярные, слабо болезненные схватки внизу живота, при которых напрягаются мышцы живота. Это состояние предшествует регулярной родовой деятельности, и в норме продолжается не более восьми часов. Если прелиминарный период родов длится более восьми часов, это уже считается патологией.

Признаки родов:

1. Отхождение слизистой пробки;

2. Излитие околоплодных вод;

3. Схватки (регулярные и очень болезненные).

Характеристика родовой деятельности:

Первый период родов - длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. Он делится на:

Латентная фаза;

Активная фаза;

Фаза замедления;

Второй период родов (период изгнания) - начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка.

Третий период родов (послеродовой) - определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа.

8 Вопрос. Роды при тазовых предлежаниях, тактика ведения. Особенности сестринского процесса.

Роды при тазовых предлежаниях и их ведение

Различают три варианта тазовых предлежаний:

1. Чистое ягодичное — ножки плода согнуты в тазобедренных суставах, колени выпрямлены и прижаты к животу.

2. Ножное — одно или оба бедра разогнуты, ножка находится у выхода из матки..

3. Смешанное (ягодично-ножное) — бёдра согнуты, колени также согнуты.

В связи с повышенным риском родов в тазовом предлежании его необходимо постараться изменить на головное.

После 32 недель беременной назначается специальная гимнастика, способствующая перевороту плода. Полезно плавание в бассейне, так как при этом сила тяжести уменьшается и облегчает переворот.

В случае устойчивого тазового предлежания к сроку родов беременная госпитализируется в отделение патологии роддома для определения группы риска и способа ведения родов. Женщинам с высоким и средним риском при тазовом предлежании показано кесарево сечение.

Роды часто осложняются ранним отхождением околоплодных вод, кровотечением, выпадением пуповины и мягких частей плода. Иногда роды заканчиваются мертворождением плода. При чисто ягодичном предлежании применяется пособие по Цовьянову оказание пособия начинается с момента прорезывания ягодиц. Акушерка располагает руки так, что большие пальцы охватывают бедра плода и прижимают их к туловищу, не давая разогнуться. Остальные пальцы располагаются на крестце плода. Во избежание выпадение ножек плода большие пальцы передвигаются вдоль туловища вверх. Затем туловище направляют на себя вниз и в сторону бедра роженицы. После этого туловище поднимают вверх, на живот. После рождения туловища головка рождается самостоятельно.