16 Вопрос. Экзоцервицит и эндоцервицит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Экзоцервицит - воспаление влагалищной части шейки матки.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Этиология (причины):

1)Общее снижение иммунитета;

2)Воспаление мочеполовой системы;

3)Наличие травм шейки матки (при родах, абортах и хирургических воздействиях);

4)Несоблюдение правил использования контрацептивов;

5)Гормональный дисбаланс;

6)Неразборчивые половые связи;

Клиника:

1)Слизисто-гнойные выделения из влагалища;

2)Иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице;

3)Гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала;

4)Хронический эндоцервицит характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы;

Диагностика:

1)Микроскопическое исследование;

2)Бактериологическое исследование;

3)Цитологическое обследование;

4)Расширенная кольпоскопия;

5)Микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору;

6)Общий анализ крови; общий анализ мочи;

7)Кольпоскопии шейки матки;

8)УЗИ малого таза;

Лечение:

1)Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением (Флуконазол);

2)Применение антибиотиков (Натамицин);

3)Введение влагалищных свечей и тампонов с последующим восстановлением естественного биоценоза влагалища;

4)Спринцевание (вливание лекарств);

5)Ликвидация предрасполагающих факторов;

17 Вопрос. Эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Эндометрит - воспалительный процесс, локализующийся в поверхностном слое эндометрия. Особенностью эндометрита является частый переход восходящей инфекции на маточные трубы.

Этиология (причины) эндометрита:

1)Воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия;

2)Авитаминоз;

3)Снижение иммунитета;

4)Наличие хронических инфекций;

5)Травмирование матки и шейки матки;

6)Несоблюдение правил интимной гигиены;

7)Половое сношение во время менструаций;

8)Использование внутриматочной спирали.

Клиника эндометрита:

1)Признаки острого эндометрита возникают, на 3-4й день после инфицирования;

2)Повышение температур (от субфебрильных цифр - 37 градусов, до выраженной гипертермии - более 41 градуса);

3)Озноб, слабость;

4)Боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или в паховые области;

5)Жидкие гноевидные выделения, иногда сукровичные (кровенисто -коричневые);

Диагностика эндометрита:

1)Гинекологическое обследование (матка увеличена, чувствительна при пальпации);

2)Анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ – скорость оседания эритроцитов);

3)Микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Грамму (состояние вагинального эпителия, лейкоцитарную реакцию);

4)Объективное исследование;

5)УЗИ органов малого таза;

6)Сбор анамнеза;

Лечение эндометрита:

1)Постельный режим;

2)Легко усвояемая диета, богатая витаминами и не нарушающая функций кишечника;

3)Комбинированная антибактериальная терапия (Метронидазол и Линкозамиды II-III поколения);

4)Инфузионная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапии.