7.5. Зміст заняття:

ЗНАЧЕННЯ РАЦІОНАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ ДЛЯ НЕМОВЛЯТ

Раціональне (від латинського гаїіопаїіз - розумний) харчування передбачає, перш за все, вигодовування немовлят грудним молоком матері. Унікальність грудного молока в тому, що це - найбільш здорова, оптимально збалансована природою їжа, яка легко засвоюється. Воно повністю задовольняє всі харчові та енергетичні потреби дитини від народження і не менш, ніж до 4-5 місяців життя, без будь-яких добавок. Крім того, в ньому міститься найскладніший комплекс видоспецифічних для материнського організму біологічно активних речовин (гормонів, ферментів, факторів росту та диференціації, фактора імунітету, біфідус-фактора, ПНЖК, таурину, нук-леотидів тощо). Цей комплекс справляє могутній і багатогранний адаптивний (регулюючий, стимулю­ючий, диференціюючий, захисний, протиінфекційний та протиалергенний) вплив на організм дитини в найбільш беззахисний "критичний" період її життя та розвитку.

Не можна не враховувати також значення особ­ливого емоційного контакту, що виникає між матір'ю і дитиною під час годування грудьми. Результати цього контакту в майбутньому можуть стати основою правильної психологічної поведінки дитини в сім'ї та колективі, доброзичливого і спокійного спілкування з дітьми та дорослими. Ось чому всі майбутні матері повинні усвідомлювати та заздалегідь готувати себе до втілення цієї най­важливішої, призначеної їхньому організмові функ­ції материнства - вигодовуванню немовляти ідеаль­ною для нього їжею - грудним молоком.

Спираючись на світовий досвід, можна зі впевненістю сказати, що практично кожна жінка (за невеликим винятком) здатна годувати свою дитину грудьми. За даними ІПАГ АМН України, за умов чітко налагодженої роботи щодо підтримки лактації у матерів (у відповідності до рекомендацій ВООЗ/ЮНІСЕФ), кількість новонароджених, які вигодовуються грудьми матері під час перебування в пологових стаціонарах, може досягати 96-98%.

годування дитини грудьми

Природне вигодовування - це природний шлях до здоров 'я та гармонійного розвитку дитини. Новонароджений малюк першим інстинктивним рухом тягнеться до материнських грудей, як до джерела життя. Природа потурбувалася про те, щоб, з'явившись на світ, дитина одразу отримала саме ту їжу, яка краще за все підходить її ще не зрілому організму. Вигодовування материнським молоком є природним продовженням того харчування, яке отримував плід у період свого внутрішньоутробного розвитку. Різниця лише в тому, що плід отримує харчування через пуповину з кров 'ю матері, а новонароджений після перерізання пуповини отримує їжу з грудей матері - її молоко.

Грудне вигодовування - важливий завершальний етап тісного біологічного зв'язку організму дитини з з організмом матері, завдяки якому формуються та укріплюються всі основні механізми здоров'я ц дитини.

Молоко матері має високі поживні якості. З ним х дитина отримує все, що необхідно для ди-^є ференціювання та дозрівання всіх тканинних та клітинних структур організму, нормального росту та ^я розвитку: білки та незамінні амінокислоти, жири та ^ незамінні жирні кислоти, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни та мікроелементи. Всі ці поживні речовини у грудному молоці містяться у достатній }- кількості, оптимальному співвідношенні та формі, )- що добре засвоюється.

Разом з тим, грудне молоко - не тільки завжди м готова їжа для немовляти, натуральна, стерильна та ія тепла, а й особливе біологічне середовище, їх властиве тільки материнському організму.

Біологічно активні речовини, що містяться в ^а грудному молоці (гормони, ферменти, імунні

комплекси та численні регуляторні фактори), допомагають новонародженим швидше здолати їх х

пологовий стрес та краще адаптуватися до умов життя в новому для них оточуючому середовищі. Ці ^а речовини сприяють доброму травленню, правиль-іи чому обміну речовин, стартовій імунній підтримці і формуванню у дитини захисної кишкової біфі-дуальної мікрофлори, а потім і розвитку власної повноцінної системи імунітету.

Діти, які вигодовуються молоком матері, рідко хворіють, а якщо й захворіли, швидко одужують. Ризик виникнення шлунково-кишкових, респіратор­них та алергічних захворювань у них набагато мен­ший, ніж у дітей, які вигодовуються штучними сумі­шами. Подібний комплекс біологічно активних речовин відсутній навіть у найдосконаліших молочних су­мішах, призначених для штучного вигодовування.

Сучасні уявлення, з біологічної точки зору, про важливу роль грудного вигодовування засновані на тому, що воно визначає особливості розвитку та здоров'я дітей не лише у ранньому дитинстві, а й на все подальше життя.

Частий та близький контакт матері та дитини під час годування грудьми викликає у немовляти почуття постійної захищеності, тепла, сприяє роз­витку позитивних емоцій, які потім можуть стати ри­сою характеру. Ці діти спокійніші та врівноваженіші, привітніші та чуйніші, більш прив'язані до матері, а потім і до батька. Їх фізичний, психомоторний та емоційний розвиток кращий, вони комунікабельніші, ніждіти-"штучники".

Необхідно підкреслити, що, враховуючи не­сприятливе екологічне становище, яке склалося в Україні, вирішуючи питання штучного вигодовування або прикорму, слід надавати перевагу продуктам промислового виробництва. Адже вони гарантують суворо задані параметри їхнього складу та харчової цінності, а також санітарну безпеку продуктів, що використано для виробництва. Важливо також відзначити, що при виробництві всіх продуктів дитячого харчування суворо дотримуються науково обгрунтованих рекомендацій та стандартів міжнародних організацій РАО/УУНО (Соаех Аіітепіа-гіиз). Ці продукти також повинні бути захищені сертифікатами якості. молоком, значно рідші випадки раптової смерті, менший ризик розвитку хронічних захворювань ор­ганів травлення та дихання, щелепних, стомато­логічних та ортопедичних порушень, а в майбут­ньому й таких тяжких хвороб обміну речовин, як ожиріння, цукровий діабет і атеросклероз.

Грудне вигодовування є невід'ємною частиною повного репродуктивного циклу жінки: вагітність -пологи - лактація - вигодовування дитини.

Успішний розвиток лактації та вигодовування грудьми позитивно впливає не лише на здоров'я дитини, а й на здоров'я матері:

•сприяє швидшому скороченню матки після пологів, що зменшує ризик маткової кровотечі та малокров'я внаслідок крововтрати;

• регулярне та достатньо тривале годування грудьми є природним фактором захисту проти непланованої вагітності (у період відсутності місячних);

•є природною профілактикою мастопатій, пух­лин молочних залоз, матки та яєчників, можливих у майбутньому.

Вигодовуючи свого малюка грудьми, жінка від­чуває ні з чим незрівняне щастя материнства. З упевненістю можна стверджувати, що всі жінки здатні до лактації. Справжня агалактія (відсутність здатності до лактації) зустрічається виключно рідко, за нашими даними, менше 1%.

За умов активної психологічної підтримки лікаря та середнього медичного персоналу пологового відділення, потім дитячої поліклініки, допомоги батька дитини або інших родичів, неухильного виконання простих правил щодо захисту лактації, раціонального харчування та відпочинку матері, грудне вигодовування може бути досить успішним та достатньо тривалим.

За даними ІПАГ АМН України за 1998 р., основні при­чини порушення та раннього згасання ла­ктації у матерів такі:

• недостатня поі­нформованість та підготовка вагітних жінок та матерів до годування грудьми;

• порушення протікання вагітності, пологів, хвороби матері та дитини;

• нервово-психічна та фізична втома матері;

•лактаційні кризи та лактостази, мастити та інші ускладнення лактації (за умов відсутності про­філактики та своєчасного кваліфікованого лікування);

• неповноцінне харчування матері та інші соціально-побутові фактори.

Серед дітей, які рано залишилися без мате­ринського молока, значну кількість складають діти з груп підвищеного "ризику" - від матерів з екстрагенітальною та акушерською патологіями, не­доношені, з малою вагою тіла або незрілістю при народженні, а також з іншими анте- та перинаталь-ними патологіями. Кількість таких дітей, на жаль, постійно зростає.

В останні роки в Україні проводиться активна робота щодо підтримки та поширення грудного вигодовування. Велику допомогу в цьому надають міжнародні організації ВООЗ/ЮНІСЕФ.

Міністерством охорони здоров'я України розроблено і затверджено Програму підтримки лактації та заохочення грудного вигодовування новонароджених у пологових стаціонарах (наказ Міністра охорони здоров'я №4 від 05.01.96). Ця програма у повному обсязі отримала відображення і в Національній програмі "Діти України", яку затверджено Указом Президента України №63 від 18 січня 1998 р.

Реалізація Програм відбувається через центри підтримки лактації та грудного вигодовування, створені в Києві (ІПАГ АМН України), Донецьку та Львові, де медичним працівникам надається організаційно-методична допомога в освоєнні сучасних технологій ведення лактації. Досвід свідчить, що там, де ця робота проводиться активно, вже є позитивні результати: грудне вигодовування поширюється, а захво­рюваність дітей у віці до 1 року зменшується. Реальним видається і прогноз щодо зниження дитячої смертності.

Для проведення такої роботи на сучасному рівні лікарі та середні медичні працівники повинні проходити підготовку в центрах або на місцях за спеціальними навчальними програмами.

У пологовому будинку від персоналу вимагається копітка робота з матерями щодо засвоєння ними техніки годування грудьми, вироблення навичок годування за вимогою дитини, догляду за грудьми, зціжуванню молока, профілактиці лактостазів, тріщин сосків та їх ускладнень - маститів, ранньої гіпогалактії.

У період становлення лактації частота годувань грудьми може досягати 8-12 разів на добу, включаючи годування вночі.

У домашніх умовах, незважаючи на досвід, якого мати набула у пологовому будинку, виникає багато ускладнень та запитань щодо годування дитини. Тому в дитячих поліклініках повинна продов­жуватися дуже активна робота з технології ведення лактації та грудного вигодовування. Основними принципами цієї роботи лишаються заохочення вільного режиму годувань за вимогою дитини, психологічна підтримка впевненості матері у тому, що дитина отримує з її молоком все, що їй необхідно, профілактика та лікування лактаційних кризів, лактостазів, гіпогалактії. В період становлення лактації у матері та адаптації новонародженого потрібно повністю відмовитися від використання сосок, допоювання дитини глюкозою чи водою, тим більш, догодовування молочними сумішами-замінниками грудного молока.

Зазвичай, до кінця періоду новонародженості (28 діб) у матері вже встановлюється достатня лактація, а дитина здатна у кожне годування висмоктувати необхідну кількість молока, в неї виробляється свій власний режим годувань 6-7 разів на добу.

Ознаки правильного прикладання дитини до грудей:

•дитина всім корпусом повернена до матері та притулена до неї;

•обличчя її близько до грудей, підборіддя торкається грудей;

•рот дитини широко відкритий, нижня губа вивернута назовні;

• сосок та більшу частину ареоли захвачено ротом дитини;

•дитина розслаблена та задоволена, робить глибокі повільні смоктальні рухи;

• мати не відчуває болю в області сосків;

• чутно, як малюк ковтає молоко.

За умов, що мати-годувальниця повноцінно харчується та в її раціоні достатньо різноманітних продуктів, в тому числі, фруктів та овочів, дитина, яка добре розвивається, може до 4-5 місяців обходитися без будь-яких харчових додатків.