- •Алгоритм обязательных манипуляций по дисциплине «основы сестринского дела» (сд 06109)
- •Цель исследования: определить температуру тела пациента; периоды лихорадки Оснащение: часы; медицинский максимальный термометр; ручка; температурный лист
- •(Гигиеническое мытье рук)
- •(Гигиеническая антисептика рук)
- •12. Дезинфекция одноразовых шприцев
- •(Азопирамовая проба)
- •Журнал Работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
- •(Положение - полулежа и полусидя)
- •(Промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку)
- •23. Закапывание капель в глаза
- •(У мужчин)
- •( У женщин)
- •(Определение базальной температуры)
- •Порционное требование
(Промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку)
Цель: придание удобного физиологического положения пациенту с учетом правильной биомеханики тела
Показания:
вынужденное пассивное положение
риск развития пролежней
Оснащение:
функциональная кровать
небольшие подушки и валики
упор для стоп пациента
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом; объяснить цель манипуляции и положения тела во время процедуры. Получить согласие пациента |
Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
Обеспечение безопасности пациента
|
3. Подготовить подушки, валики, упор для ног
|
Для обеспечения правильного положения голени, стоп, предплечья, кисти |
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра |
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность
|
Выполнение процедуры |
|
5. Приведите кровать больного в горизонтальное положение |
Обеспечивается необходимая выпрямленностьтела пациента
|
6. Положите пациента на спину |
Облегчение начала выполнения манипуляции |
7. Переместите пациента к краю кровати |
Обеспечивается правильная биомеханика тела |
8. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на животе |
Обеспечивается правильная биомеханика тела |
9. Подложите подушку под голову пациента |
Предотвращается чрезмерное сгибание шеи |
10. Подложите подушку под верхнюю согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, нижнюю руку положите на постель, не сгибая |
Для сохранения правильной биомеханики тела. Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимая выпрямленность тела |
11. Подложите подушку под согнутую верхнюю ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра |
Предотвращается поворот бедра внутрь, переразгибания конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек |
12. Обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов |
Так поддерживается их тыльное сгибание |
Окончание процедуры |
|
13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни |
Обеспечивается безопасность пациента |
14. Узнайте о самочувствии пациента |
Определение реакции пациента на процедуру |
15. Снимите перчатки и вымойте руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
№ 20. Дезинсекционные мероприятия при выявлении головного педикулеза
Цель: уничтожение вшей и гнид на волосяном покрове головы.
Показания: обнаружение гнид и вшей.
Оснащение - укладка противопедикулезная:
1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
3. Клеенчатая пелерина.
4. Перчатки резиновые.
5. Ножницы.
6. Частый гребень (желательно металлический).
7. Машинка для стрижки волос.
8. Спиртовка.
9. Косынки (2-3 штуки).
10. Вата.
11.Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.
12.Препараты для уничтожения головных вшей:
12.1.Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьоны Лонцид*, Нитилон*, Перфолон*, Ниттифор**, пеномоющее средство Талла*
12.2.Препараты которые не действуют на яйца (не овициды):
мыло Витар*,
мыло Антиэнтом*.
5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин.)
порошок пиретрума.
13. Препараты для дезинсекции белья:
13.1 .Овициды:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса.
50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса*,
дусты Сульфолан-У*.
Бифетрин-П*.
средство Медифокс-Супер*
13.2.Не овициды:
дуст Неопин*,
порошок пиретрума,
мыло Витар*. 14. Препараты для дезинсекции помещений:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса,
хлорофос,
аэрозольные баллоны Карбозоль*. Неофос-2*, А-ПАР***
средство Медифокс-Супер*
Примечание: Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата.
Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки:
* - препараты производятся отечественной промышленностью.
** - препарат производится фирмой «Биогал», Венгрия
*** - препарат производится фирмой «Скат», Франция
Обязательное условие: процедура проводится в санпропускнике медицинской сестрой. Строго соблюдаются принципы организации первичных противоэпидемических мероприятий по приказу № 342 от 26.11.1998г
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
|
1 . Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
|
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре.
|
2. Объяснить цель и ход процедуры.
|
Обеспечить права на информацию.
|
3. Надеть дополнительный халат, косынку, перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Выполнение процедуры
|
|
1. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой или стул.
|
Создание удобного положения для пациента
|
2. Открыть один из дезинсектицидных растворов.
|
Наиболее оптимальный для конкретного пациента
|
3. Обработать волосы тампоном, смоченным раствором, последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
|
Уничтожение вшей по приказу № 342
|
4. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой.
|
Достижение эффекта.
|
5. Сверху накрыть матерчатой косынкой на 20 мин.
|
Раствор не вытекает и не попадает на кожу лица и шеи.
|
6. Промыть волосы теплой водой с моющим средством, просушить полотенцем.
|
Удаления погибших вшей.
|
7. Обработать волосы 5%-ным теплым столовым уксусом, экспозиция 30 минут.
|
Разрушение белковых структур, прикрепляющих гниды к волосам.
|
8. Вычесать волосы частым гребнем |
Удаление погибших гнид |
Окончание процедуры |
|
9. Марлевые тампоны сбросить в ведро для сжигания.
|
Соблюдение инфекционной безопасности
|
10. Провести окончательную дезинсекцию санитарной комнаты |
Соблюдение инфекционной безопасности
|
№ 21. Нанесение мази на кожу
Цель: оказание местного лечебного воздействия
Показание: кожные заболевания
Оснащение:
мазь
шпатель или лопаточка
перчатки
Необходимое условие: лекарственное средство проверить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность флакончика с лекарственным препаратом, оценить внешний вид применяемого лекарственного препарата
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1.Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно |
Установление контакта с пациентом
|
2. Представиться пациенту |
Установление контакта с пациентом |
3. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры |
Мотивация пациента к сотрудничеству |
4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате |
Соблюдение прав пациента
|
5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции |
Соблюдение прав пациента
|
6. Помогите пациенту занять удобное положение для процедуры |
Создание пациенту комфортного положения |
7. Подготовить оснащение
|
Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры |
8. Вымойте руки, оденьте перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры |
|
9. прочитайте еще раз название мази |
Предотвращение случайной ошибки |
10. Выдавите из тюбика на стеклянную лопаточку (или возьмите шпателем из большой емкости) нужное для пациента количество мази |
Взятие нужного количества препарата |
11. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (не делайте это руками, так как некоторые мази хорошо всасываются и через неповрежденную кожу) |
Обеспечение безопасности медсестры |
12. Попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 мин открытой |
Создание условий для лучшего распределения и всасывания препарата |
Окончание процедуры |
|
13. Узнайте, не испытывает ли пациент дискомфорта в связи с процедурой |
Определение реакции пациента на процедуру
|
14. Осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась |
Создание условий для лучшего распределения и всасывания препарата |
15. Вымойте руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
16. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента |
Документирование процедуры
|