Порционное требование

Этапы

Обоснование

1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.

Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания.

2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.

Увеличивается вероятность получения пациентом необходимого количества пищи и жидкости.

3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик

Психологическая подготовка к приему пищи и обеспечение условия для приема пищи.

4. Помочь пациенту занять высокое положений Фаулера

Уменьшается опасность асфиксии

5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой

Обеспечивается инфекционная безопасность

6. Вымыть и осушить руки

Обеспечивается инфекционная безопасность

7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие

Обеспечивается улучшение аппетита и вкусовых ощущений

блюда должны быть горячими (60 градусов) холодные - холодными

8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу

Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента

9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти

Обеспечивается безопасность пациента

10. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости

Уменьшается сухость во рту, облегчается пережевывание твердой пищи

11. Кормить медленно:

• называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

• наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей;

• коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

• прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;

• дать время прожевать и проглотить пищу;

• предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.

Обеспечивается адекватное питание и питье

12. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.

Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента.

13. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

Уменьшается скорость роста бактерий во рту.

14. Убрать после еды посуду и остатки пищи.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

15. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Этапы

Обоснование

Подготовка к кормлению

1. Протереть прикроватный столик.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него.

Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит.

3. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это)

Обеспечивается инфекционная безопасность.

4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.

Возбуждается аппетит.

Кормление

5. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние)

Обеспечивается безопасный прием пищи.

6. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.

Исключается загрязнение одежды.

Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).

Примечание: В течение всей процедуры выглядеть аппетитно.

Исключается поперхивание.

Окончание кормления

8. Дать прополоскать рот водой после кормления.

Уменьшается рост бактерий во рту.

9. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.

Исключается попадание остатков пищи в постель.

10. Помочь пациенту занять удобное положение.

Обеспечивается необходимый комфорт.

11. Убрать остатки пищи. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Этапы

Обосновании

Подготовка к процедуре

1 . Объяснить ход проведения кормления через стому. получить согласие

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Придать пациенту полусидячее положение

Обеспечивается участие пациента в приеме пищи.

3. Приготовить емкости с теплой пищей, полужидкой и твердой консистенции

Предусматривается пережевывание пищи пациентом.

4. Вымыть руки, надеть перчатки

Обеспечивается безопасность персонала.

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим

Обеспечивается свободный вход в желудок.

6. Вставьте в конец резиновой трубки стеклянную воронку

Обеспечивается возможность введения пищи в желудок.

Проведение процедуры

7. Поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону пациента

Предупреждение возможного вытекания содержимого желудка.

8. Дать пациенту пищу (сухари, картофель и т. д.) для пе­режевывания

Обеспечивается ощущение вкусз пищи, для смачивания пищи слюной и возбуждения пищеварительных желез

9. Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку

Во избежание глотания пережеванной пищи.

10. Залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.

Обеспечивается введение в желудок пищи, вместе с током жидкой смеси.

11. Промойте воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника.

Во избежание гниения остатков пищи в резиновой

трубке

Окончание процедуры

12. Снять воронку, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

13. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку зажать зажимом.

Предупреждение вытекания содержимого желудка.

14. Зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента.

Предупреждение выпадения резиновой трубки из стомы.

15. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим эаствором.

Обеспечение инфекционной безопасности

16. Дать пациенту стакан с водой и лоток для обработки полости рта.

Обеспечение гигиенического комфорта.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

3. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1,0 м от уровня кушетки (в домашних условиях — использовать вспомогательные устройства). Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах (1°- 12 – 18 °С); - при спастических - (1°- 38 – 42 °С) - в остальных случаях - (1°- 20 – 24 °С) Шпателем смазать наконечник вазелином.

Вытеснение воды из системы и проверка ее проходимости. Холодная вода стимулирует перистальтике кишечника. Теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику. Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.

5. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизма ставить в положении пациента лежа на спине.

При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз, не загрязняя окружающую

среду.

Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. Допустимое положение для выполнения данной процедуры.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.

Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.

II. Выполнение процедуры

7. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику до глубины 8-12 см.

Анатомическая особенность изгибов прямой кишки.

8. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.

Предупреждение неприятных ощущений у пациента.

9. Предложить пациенту глубоко дышать

Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет изменения внутрибрюшного давления.

10.После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки. (Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 0,5 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник)

Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки.

11. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно)

Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой.

Исключается загрязнение окружающей среды

12. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).

Оценка эффективности процедуры

III. Завершение процедуры

13. Надеть перчатки, отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфектантом

Обеспечение инфекционной безопасности

14. Снять перчатки и вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода

I. Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.

Соблюдение права пациента на информацию.

2. Подогреть масло до 38 - 42°С на водяной бане, проверить температуру масла

Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры.

Обеспечивается безопасность пациента.

3. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла (по согласованию с врачом)

Теплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы

II. Проведение процедуры

4. Ввести газоотводную трубку (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине)

Обеспечение введения масла на достаточную глубину Допустимое положение для данной процедуры

5. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло

Предупреждение у пациента неприятных ощущений

6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки

Предотвращение "возвращения" масля обратно в баллон

7. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток

Обеспечение инфекционной безопасности

111. Завершение процедуры

8. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин).

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации области промежности.

9. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении).

Обеспечиваются комфортные условия для сна (отдыха)

11. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов.

Итоговая оценка достижения цели

12. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

Мотивация пациента к сотрудничеству

Соблюдение права пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое - условие для проведения процедуры.

3. Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе.

Соблюдения права пациента на информацию.

4. Поместить флакон с раствором в емкость для проведения "водяной бани" и подогреть его до 38°-42 С.

Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом

5. Проверить температуру раствора (не воды!).

Обеспечивается безопасность пациента.

6. Набрать в грушевидный баллон 100 - 150 мл одного из указанных теплых растворов.

Теплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры.

7. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры

8. Ввести газоотводную трубку

(При невозможности уложить на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине).

Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры.

9. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствора

Предупреждение неприятных ощущений у пациента.

10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку.

Исключается всасывание раствора в баллон.

11. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

12. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.

Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки.

13. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).

Обеспечивается безопасность пациента.

14. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое должно содержать фекалии).

Оценка эффективности процедуры.

III. Завершение процедуры

15. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди - назад (у женщин), затем вымыть промежность.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели

Удовлетворить потребность в отдыхе после процедуры

18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. Установить доверительные отношения пациентом

Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

3. Надеть перчатки, фартук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы он свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. Анатомическая особенность расположения нижнего отдела толстого кишечника. Облегчение введения зонда и воды.

5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

Облегчение введения зонда в кишечник; предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений.

II. Выполнение процедуры

6. Раздвинуть, ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см.

Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры,

7. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды.

Предотвращение попадания воздуха в кишечник.

8. Медленно поднимать воронку на высоту 0,5 м, Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.

Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно.

9. Слить воду в приготовленную емкость

10. Повторять пп.7-9, используя 10 - 18 л воды.

Обеспечение эффективности процедуры.

III. Завершение процедуры

11. По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.

Обеспечивается безопасность пациента. Осуществляется механическая очистка зонда.

12. Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию

Обеспечение инфекционной безопасности

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи промежности

14. Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

15. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки)

Обеспечение безопасности пациента

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода

1. Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию пациента

Преодоление препятствий в общении, осознанного участия в процедуре

2.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате.

Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение права пациента на информацию

3. За 20 – 30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму

Очищение слизистой прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического воздействия

4. Переодеть специальный халат, клеенчатый фартук, перчатки, маску.

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при необходимости можно положить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

Учет анатомических особенностей расположения отделов толстого кишечника

6.Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху клеенки постелить пеленку

Устранение риска загрязнения постельного белья

11. Выполнение процедуры

7. Набрать в шприц Жане лекарственный препарат температурой 38 – 40 градусов, объемом для местной клизмы 50 – 200 мл.

Профилактика термического и механического раздражения слизистой прямой кишки

8. Смазать стерильную газоотводную трубку стерильным вазелином

Облегчение введения трубки в прямую кишку и предупреждение возникновения неприятных ощущений.

9. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцем левой руки и ввести осторожными, вращательными движениями газоотводную трубку на глубину при местной клизме до 30 см

Учет анатомических особенностей прямой кишки

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственный препарат

Предупреждение у пациента неприятных ощущений

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубке, извлечь её

Предотвращение всасывания препарата обратно в баллон

12. Поместить использованные предметы медицинского назначения для последующей дезинфекции

Обеспечение инфекционной безопасности

111. Завершение процедуры

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад

(у женщин)

Предупреждение заноса инфекции в мочевыводящие пути и влагалище

14. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, фартук.

Продезинфицировать.

Обеспечение инфекционной безопасности

15. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.

Обеспечение комфорта пациенту

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода

1. Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию пациента

Преодоление препятствий в общении, осознанного участия в процедуре

2.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате.

Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение права пациента на информацию

3. За 20 – 30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму

Очищение слизистой прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического воздействия

4. Переодеть специальный халат, клеенчатый фартук, перчатки, маску.

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при необходимости можно положить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

Учет анатомических особенностей расположения отделов толстого кишечника

6.Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху клеенки постелить пеленку

Устранение риска загрязнения постельного белья

11. Выполнение процедуры

7. Набрать в шприц Жане лекарственный препарат температурой 38 – 40 градусов, объемом для общей клизмы – 50 мл

Профилактика термического и механического раздражения слизистой прямой кишки

8. Смазать стерильную газоотводную трубку стерильным вазелином

Облегчение введения трубки в прямую кишку и предупреждение возникновения неприятных ощущений.

9. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцем левой руки и ввести осторожными, вращательными движениями газоотводную трубку на глубину при общей клизме на 4 – 6 см

Учет анатомических особенностей прямой кишки

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственный препарат

Предупреждение у пациента неприятных ощущений

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубке, извлечь её

Предотвращение всасывания препарата обратно в баллон

12. Поместить использованные предметы медицинского назначения для последующей дезинфекции

Обеспечение инфекционной безопасности

111. Завершение процедуры

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад

(у женщин)

Предупреждение заноса инфекции в мочевыводящие пути и влагалище

14. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, фартук.

Продезинфицировать.

Обеспечение инфекционной безопасности

15. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.

Обеспечение комфорта пациенту

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1.Установть доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

Получить согласие пациента на манипуляцию

Обеспечивается право пациента на информацию

2. Поставить ширму у кровати пациента

Изолировать от окружающих в палате

3. Помочь пациенту лечь бли­же к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, придать положение, лежа на спине

Для лучшего отхождения газов из кишечника.

4. Надеть перчатки

Обеспечивается профилакти­ка профессиональных зара­жений

5. Положить под ягодицы па­циента клеенку, а на нее

сал­фетку

Во избежание загрязнения постельного белья.

6. Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды

Обеспечивается безопасная больничная среда.

7. Смазать вазелином закруг­ленный конец трубки на про­тяжении 20-30 см

Облегчение введения нако­нечника в прямую кишку.

8. Перегнуть трубку по сере­дине, зажать свободный ко­нец 4-м и 5-м пальцами, а за­кругленный конец взять, как пишущее перо

Предупреждение возможного вытекания содержимого ки­шечника во время введения газоотводной трубки.

Проведение процедуры

9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, пра­вой рукой ввести газоотвод­ную трубку на глубину 20-30 см

Учитывается физиологическое расположение толстого ки­шечника.

10. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание: при положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть, а клеенку и салфетку и оставить между ногами паци­ента

Вместе с газами могут выде­ляться и жидкие каловые мас­сы.

11. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

Окончание процедуры

14. Надеть перчатки.

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

15. Извлечь газоотводную труб­ку из анального отверстия по истечении заданного времени (1 час).

Предупреждение развития осложнений (пролежня).

16. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфи­цирующим раствором

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Обработать анальное от­верстие, вложить между яго­дицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.

Обеспечение комфортных условий, предупреждение раздражения в области анального отверстия.

18. Убрать клеенку и салфетку и поместить их в непромокае­мый мешок.

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

19. Снять перчатки и поместить в емкость с

дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом. Обеспечива­ется изоляция пациента

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

2. Уточнить у пациентки пони­мание цели и хода предстоя­щей процедуры, получить ее согласие

Обеспечивается право паци­ентки на информацию.

3. Надеть латексные перчатки

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность

4. Уложить пациентку на спи­ну, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны

Учет анатомической особен­ности расположения мочевого пузыря

5. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с салфет­кой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно

Предупреждение загрязнения постельного белья.

6. Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

Обеспечивается эффектив­ность и четкость выполнения процедуры

7. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую корнцанг с салфетка­ми

Обеспечивается эффектив­ность и четкость выполнения процедуры.

8. Подмыть пациентку движе­ниями сверху вниз, последо­вательно (от лобка к анально­му отверстию)

Обеспечение гигиены половых органов.

9. Сменить салфетки

Обеспечение гигиены половых органов.

10. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для де­зинфекции

Обеспечение гигиены половых органов.

11. Сменить перчатки, приго­товить оснащение для катете­ризации, взять пинцет в пра­вую руку

Обеспечивается эффектив­ность и четкость выполнения процедуры

Проведение процедуры

12 . Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять мар­левые салфетки, смоченные раствором фурацилина

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность в области мочеиспускательного канала.

13. Обработать мочеиспуска­тельное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность в области мочеиспускательного канала.

14. Сменить марлевый тампон

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность в области мочеиспускательного канала.

15. Приложить тампон, смочен­ный в растворе фурацилина к отверстию мочеиспускатель­ного канала на одну минуту

Обеспечивается обеззаражи­вание отверстия мочеиспуска­тельного канала.

16. Сбросить тампон в раствор для дезинфекции, сменить пинцет

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

17. Взять пинцетом клюв мягко­го катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишу­щее перо

Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4-6 см.

18. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки

Необходимое положение ка­тетера при проведении проце­дуры.

19. Облить клюв катетера сте­рильным вазелиновым мас­лом

Облегчение введения катете­ра в мочеиспускательный ка­нал.

20. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осто­рожно ввести катетер на дли­ну 4-6 см до появления мочи

Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см.

21. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи

Исключается загрязнение по­стельного белья.

22 . Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфек­ции

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность

Окончание процедуры

23 . Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после пре­кращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естест­венным путем.

24. Извлечь осторожно катетер после прекращения мочевыделения.

25. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

26. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность.

27. Вымыть руки, осушить.

Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.

28. Обеспечить физический и психический покой пациентки.

Соблюдение лечебно-охранительного режима.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом. Обеспечить изоляцию пациента

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

2. Уточнить у пациента пони­мание цели и хода предстоя­щей процедуры, получить его согласие

Обеспечивается право паци­ентки на информацию.

3. Вымыть руки, надеть латексные перчатки

Обеспечивается инфекцион­ная безопасность

4. Приготовить необходимое оснащение

Условие для проведения манипуляции

5. Придать пациенту удобное положение лежа

Создание комфортных условий для пациента

Выполнение манипуляции

6. Ввести раствор фурацилина через катетер Пеццера или катетер Фолли одномоментно, не менее 150 – 200 мл

Во избежания стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря

7. Отсоединить шприц Жане и вылить раствор в емкость для сбора промывочной жидкости

Условие проведения манипуляции

8. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости

Условие проведения манипуляции

Окончание процедуры

9. Помочь пациенту занять необходимое удобное положение

Создание комфортных условий для пациента

10. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов для последующей дезинфекцией

Обеспечение инфекционной безопасности

11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного

Обеспечивается преемственность сестринского ухода

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

Обеспечивается право пациента на информацию

2. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем, чтобы он оказался в нижнем отделе желудка

методом моделирования - измерив зондом расстояние между трех точек: пупок, мочка уха и передние резцы

3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку

Создать комфортное положение пациенту

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента

Обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец

Удобство введения дуоденального зонда

II. Выполнение процедуры

6. Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной мерки

Уменьшается рвотный рефлекс, облегчается продвижение зонда по пищеводу. Исключается сворачивание зонда по пищеводу

7. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость — олива находится в желудке; если нет - подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.

Если жидкость не поступает в шприц, значит зонд «свернулся» в пищеводе. Попадание зонда в нижний отдел желудка необходимое условие продолжения процедуры

8. Если зонд в желудке — уложить пациента на правый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье — теплую грелку. В таком положении зонд продвигается до 8-й, 9-й метки за счет перистальтических движений. Продолжительность данного этапа, в среднем, 40 мин. — 1 час.

В таком положении облегчается продвижение зонда к привратнику, а затем в двенадцатиперстную кишку

9. При заглатывании зонда до 9-й метки (90 см), опустить его свободный конец в пробирку. Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки.

90 см – это расстояние (у среднестатистического пациента) от передних резцов до большого дуоденального сосочка

10. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость — дуоденальная порция — порция А. За 20-30 мин поступает 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки).

Примечание: Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождения зонда с помощью введения в него шприцем воздуха: если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все ещё в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки

Цвет порции А обусловлен смесью желчи, панкреатического сока и кишечного сока

11.После получения порции А ввести с помощью шприца Жанэ стимулятор желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния ли 30-40 мл 10№спиртового раствора сорбита или желчегонного средства гормональной природы, например холецистокинин — 75 ед в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.

Побочное действие сульфата магния (в данном случае) — послабляющий эффект.

Обеспечивается опорожнение желчного пузыря и получение порции В.

12.Через 10-15 минут после введения стимулятора в пробирку поступает порция В — пузырная желчь. Продолжительность получения порции В: за 20-30 мин. — 30-60 мл желчи (4-6 пробирок).

Цвет пузырной желчи коричневый или оливковый, а при застое желчи — темно-зеленый.

13.Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С - печеночной порции. Продолжительность получения порции С: за 20-30 мин - 15-20 мл желчи (1-2 пробирки).

Цвет печеночной желчи – более светлый, золотисто-желтый

III. Завершение процедуры

14. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.

Обеспечивается механическое очищение зонда.

15. Погрузить зонд в раствор дезинфектанта.

Обеспечивается инфекционная безопасность

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

17. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.

Обеспечивается достоверность полученной информации.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру

Обеспечение права на ин­формацию, участие в проце­дуре

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечить четкость выпол­нения процедуры

3. Надеть фартук.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед

Необходимое положение во время процедуры для эффек­тивного прохождения зонда в пищевод

6. Приставить таз к ногам па­циента

Сливать промывные воды

7. Надеть фартук пациенту

Обеспечить инфекционную безопасность, личную гигиену пациенту

Выполнение процедуры

8. Измерить зондом расстоя­ние до желудка (от мечевид­ного отростка до кончика носа и мочки уха)

Условия для попадания зонда в желудок.

9. Соединить зонды стеклян­ной трубкой

Обеспечить достаточную дли­ну зонда

Завершение процедуры

10. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта сал­феткой

Создание комфортных ощущений пациенту

11. Обеспечить физический и психический покой пациенту

Создание комфортных условий пациенту

12. Отправить в лабораторию порцию (около 200 мл) про­мывных вод на исследование

Назначение врача.

13. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (за­сыпать сухой хлорной изве­стью из расчета 1:5)

Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-противоэпидемическому ре­жиму ЛПУ

14. Обработать изделия меди­цинского назначения, предме­ты ухода, перчатки в емкости с дезинфицирующим раство­ром.

Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-противоэпидемическому ре­жиму ЛПУ

Этапы

Обоснование

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры

Мотивация пациента к сотрудничеству

3. Убедиться в наличии информационного согласия на процедуру

Соблюдение прав пациента

4. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Надеть спецодежду

Обеспечение инфекционной безопасности

6. Подготовить оснащение

Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения

7. Помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции

Облегчение проведения процедуры

8. Вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпус­тить воздух из шприца

9. Выполнить венепункцию

10. Взять из вены 3-5 мл крови, извлечь иглу, при­жать место пункции стерильным тампоном на 3-5 ми­нут

11.Поместить кровь в стерильный пенициллиновый флакон, закрыть флакон стерильной резиновой пробкой и пронумеровать его

Обеспечение инфекционной безопасности

12. Обработать пробку флакона расплавленным (на водяной бане) парафином с помощью кисточки

13.Установить флакон в металлический контейнер в ячейку

14. Закрыть контейнер, герметизировать его лип­кой лентой

15. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены

Обеспечение инфекционной безопасности

17. Помочь пациенту встать или лечь удобно

Создать пациенту комфортное положение

18. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс

Обеспечение инфекционной безопасности

19. Снять спецодежду.

Обеспечение инфекционной безопасности

20. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные отношения с пациентом.

Обеспечение слаженности совместной работы.

2. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходи­мость предстоящего исследо­вания и получить согласие на исследование.

Соблюдение прав пациента на информацию.

3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением нака­нуне вечером. Провести инст­руктаж. Указать, к каким по­следствиям приведет наруше­ние рекомендаций медицин­ской сестры.

Условие качественной подго­товки, исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лече­ние.

4. Почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты, про­полоскать рот и глотку кипя­ченой водой непосредственно перед сбором.

Гигиена ротовой полости пре­дохраняет от попадания мик­роорганизмов ротовой полос­ти в мокроту.

Выполнение процедуры

5 . Откашлять и собрать мок­роту в чистую банку в количе­стве не менее 3-5 мл.

Условие исследования.

Окончание процедуры

6 . Прикрепить направление и доставить в клиническую ла­бораторию в течение 2 часов.

Условия, влияющие на ре­зультат исследования.

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре

3. Получить согласие пациента на процедуру

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить необходимое оснащение

Проведение и документирование результатов процедуры

5. Вымыть и осушить руки, одеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Выполнение процедуры

6. Усадить пациента лицом к источнику света.

Для выполнения данной манипуляции важно хорошее освещение

7. Взять в левую руку шпатель и пробирку.

Условия, позволяющие правильно взять материал

8. Предложить пациенту открыть рот.

Условия, позволяющие правильно взять материал

9. Надавить шпателем на корень языка, а правой ру­кой извлечь из пробирки за пробку стерильный тампон.

Условия, позволяющие правильно взять материал

10. Взять мазок тампоном, проведя по дужкам но­соглотки и небным миндалинам, не касаясь слизистой оболочки полости рта (справа и слева), извлечь тампон.

Условия, позволяющие правильно взять материал

11. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки.

Условия, позволяющие правильно взять материал

12. Поставить пробирку в штатив.

3.Окончание процедуры

13. Оформить направление и оправить материал в бактериологическую лабораторию в течение ближайших 2 часов

Условия, влияющие на ре­зультат исследования

14. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре

3. Получить согласие пациента на процедуру

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить необходимое оснащение

Проведение и документирование результатов процедуры

5. Вымыть и осушить руки, одеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

2.Выполнение процедуры

6. Усадить пациента со слегка запрокинутой назад головой

Условия, позволяющие правильно взять материал

7. Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой извлечь из нее тампон

Условия, позволяющие правильно взять материал

8. Приподнять кончик носа пациента левой рукой, а правой — ввести тампон легким вращательным дви­жением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны на глубину 1,5-2 см, извлечь тампон

Условия, позволяющие правильно взять материал

9. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружных поверхностей пробирки

Условия, позволяющие правильно взять материал

10. Поставить пробирку в штатив.

4.Окончание процедуры

12. Оформить направление и оправить материал в бактериологическую лабораторию в течение ближайших 2 часов

Условия, влияющие на ре­зультат исследования

13. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Этапы

Обоснование

1. Создать доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом.

Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспе­чение пути преодоления пре­пятствий в общении.

2. Объяснить цель исследова­ния и получить согласие паци­ента,

а) в амбулаторных условиях:

- обучить пациента пра­вильно подготовить сосуд для сбора мочи;

- подготовить сухую, чис­тую стеклянную банку с крыш­кой емкостью 200,0 мл;

- обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования:

• приготовить теплую кипя­ченую воду с мылом в ем­кости;

• подмыть наружные поло­вые органы и промеж­ность, поливая воду в следующей последова­тельности: область лобка, наружные половые орга­ны, промежность, область заднего прохода в на­правлении от уретры к заднему проходу;

• вытереть кожу насухо в той же последовательно­сти и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область вла­галища ватно-марлевым тампоном);

Обеспечение права пациента на информацию.

Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия в сборе мочи для анализа

Наличие элементов крови в моче искажает результат исследования

- оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме

- объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направление

б) в условиях стационара:

- оформить направление на общий клинический анализ мочи в клиническую лабораторию по форме

- дать пациенту чистую, сухую баночку емкостью 150 – 200 мл с направлением

- подмыть пациента утром накануне процедуры

Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия в сборе мочи для анализа

2. Выполнение процедуры

В амбулаторных и стационарных условиях:

3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

- утром, после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счет «1, 2»

- задержать мочеиспускание

- открыть банку

- собрать в банку 150 – 200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз)

- закрыть банку крышкой

4. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении)

5. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом

Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия в сборе мочи для анализа

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные, конфиденциальные отноше­ния с пациентом.

Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспе­чение пути преодоления пре­пятствий в общении

2. Объяснить цель и ход ис­следования, уточнить их по­нимание

Обеспечение права пациента на информацию.

3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные).

Обеспечение достоверности результата исследования: водно-солевой и двигатель­ный режим влияют на выдели­тельную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез

а) в амбулаторных условиях: - обучить пациента прави­лам подготовки посуды для сбора мочи, подготовить 8 чистых стеклянных банок ем­костью 250-500 мл с этикет­ками, оформленными по фор­ме, с указанием времени сбо­ра мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21,21-24, 24-3, 3-6 ча­сов;

Обеспечение исследования выделительной и концентра­ционной функции почек каж­дые 3 часа в течение суток.

- приготовить 2-3 допол­нительные чистые стеклянные банок емкостью 250-500 мл.

Обеспечение посудой пациен­та при возникновении частых мочеиспусканий или образо­вания большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточна для кон­кретной порции мочи

Выполнение процедуры

В амбулаторных и стацио­нарных условиях:

1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток

2. В 6-00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

Учет времени образования мочи в день исследования с 6-00, поэтому образовав­шуюся мочу за ночь необхо­димо выпустить в унитаз

3. Собирать каждые 3 часа в отдельную банку

Обязательное условие выполнения манипуляции

4. Объяснить, что при выделе­нии большего количества мо­чи - собирать мочу в дополни­тельную посуду с указанием соответствующего временного промежутка

Обязательное условие выполнения манипуляции

5. Объяснить, что при отсутст­вии мочи за временной про­межуток, соответствующая банка остается пустой, на эти­кетке отмечается «отсутствие порции мочи» и она доставля­ется вместе с остальными в лабораторию

Обязательное условие выполнения манипуляции

6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсест­ра)

Обязательное условие выполнения манипуляции

7. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

8. Объяснить как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.

Обеспечение учета количест­ва выпитой и выделенной жидкости за сутки

9. Вести лист учета водного баланса

Стандарт учета водного ба­ланса.

Этапы

Обоснование

Окончание процедуры

1. Попросить пациента повто­рить всю полученную от ме­дицинской сестры информа­цию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении)

Условие эффективности обу­чения.

А) в амбулаторных условиях: 1 . Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его род­ственники должны принести все порции с направлением, заполнив его по форме

Обеспечение своевременной доставки материала в лабора­торию.

Б) в условиях стационара: 1 . Доставить все порции в ла­бораторию

Этапы

Обоснование

1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании

В амбулаторных условиях:

• объяснить пациенту/семье, что нужно приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель;

• кал следует брать утром, в день исследования;

• необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок;

• взять не менее 5 г кала шпателем из разных мест

Обеспечение достоверности исследования

Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора кала.

Убедится в правильности понятой информации

а) в амбулаторных условиях:

• дать пациенту направление, заполнив его по форме;

• объяснить, куда и в какое время он должен доставить банку с калом и направление;

Обеспечение достоверности исследования

б) в условиях стационара:

объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом;

• своевременно отправить кал в лабораторию (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4 градуса)

Обеспечение достоверности исследования

Этапы

Обоснование

1. Коснуться, похлопать пострадавшего по плечу, спросить, все ли у него в порядке

Определение наличия реагирования

2.Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием руки, поднятой вверх (один спасатель приступает к реанимации, второй вызывает «скорую помощь»

В любом случае будет необходима помощь Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением "на себя", предварительно вытянув вдоль тела - вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз

- СЛР проводится в положении на спине

- Равномерно распределяется вес пострадавшего при перевороте; затрачивается минимум времени

- "перекатывание" на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани

Спасателю удобно проводить СЛР

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх

Открываются дыхательные пути - запавший корень

языка отодвигается, и дыхательные пути освобождаются

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

- посмотреть, поднимается ли грудная клетка;

- послушать, есть ли дыхание

- почувствовать щекой выдыхаемый воздух

Участвуют три анализатора одновременно (зрительный, слуховой, тактильный)

6. Если дыхание отсутствует - вентилировать дыхательные пути два раза. (Зубные протезы оставить во рту)

Для этого:

- зажать нос пострадавшего

- положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»

- широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего

- сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 сек и продолжительностью 2-1,5 с каждый

- следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении

- почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего

Проверка проходимости дыхательных путей. Более тесный контакт со ртом спасателя

при вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта, спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей

обеспечение инфекционной безопасности

при вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя

пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю

подтверждение, что дыхательные пути свободны

7. Если дыхательные пути проходимы, то пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя

определение наличия сокращения сердца

определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию

дыхательных путей рукой спасателя

8. Если пульс отсутствует, приготовиться к компрессиям грудной клетки. Для этого:

а) правильно встать:

- колени спасателя рядом с правым плечом пострадавшего

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

- провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток

- держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони

поместить рядом со II пальнем на нижнюю часть грудины вдоль нее - переместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы "верхней" руки придерживают пальцы "нижней") в) Наклониться вперед:

- плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего

- руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча)

В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии

Определение места для компрессии

9. Сделать 15 компрессий на грудину за 9-10 с

(с частотой не менее 60 компрессий в мин) на глубину 4-5 см и считать "раз и, два и"... (нажимать на грудную клетку и отпускать, когда произносится "и") - сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой

Счет помогает выбрать правильный ритм Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов

10. Сделать 3 больших цикла (один цикл: 15 компрессий и 2 вдувания)

11. Пальпировать пульс на сонной артерии

Оценка эффективности непрямого массажа

сердца

12. Если пульс отсутствует, вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторять пп.9-10

Продолжение реанимации

13. Если пульс определяется - проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнять вентиляцию 12 раз в мин., следить за пульсом ежеминутно

Возможна повторная остановка работы сердца

14. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать "скорую помощь"

Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь

15. Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс - приехала бригада "скорой помощи" спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР

Этапы

Обоснование

1. Коснуться, похлопать пострадавшего по плечу, спросить, все ли у него в порядке

Определение наличия реагирования

2.Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием руки, поднятой вверх (один спасатель приступает к реанимации, второй вызывает «скорую помощь»

В любом случае будет необходима помощь Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением "на себя", предварительно вытянув вдоль тела - вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз

- СЛР проводится в положении на спине

- Равномерно распределяется вес пострадавшего при перевороте; затрачивается минимум времени

- "перекатывание" на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани

Спасателю удобно проводить СЛР

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх

Открываются дыхательные пути - запавший корень

языка отодвигается, и дыхательные пути освобождаются

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

- посмотреть, поднимается ли грудная клетка;

- послушать, есть ли дыхание

- почувствовать щекой выдыхаемый воздух

Участвуют три анализатора одновременно (зрительный, слуховой, тактильный)

6. Если дыхание отсутствует - вентилировать дыхательные пути два раза. (Зубные протезы оставить во рту)

Для этого:

- зажать нос пострадавшего

- положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»

- широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего

- сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 сек и продолжительностью 2- 5 сек каждый

- следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении

- почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего

Проверка проходимости дыхательных путей. Более тесный контакт со ртом спасателя

при вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта, спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей

обеспечение инфекционной безопасности

при вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя

пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю

подтверждение, что дыхательные пути свободны

7. Если дыхательные пути проходимы, то громко и четко сказать: «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, находящегося ближе к голове пострадавшего

Определение наличия кровообращения

8. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать:

«Пульса нет»

Информация для второго спасателя

9. Второму спасателю приготовиться к компрессиям грудной клетки.

Для этого:

а) Правильно встать – колени второго спасателя рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

-провести 2-м и 3-м пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток

- держать их на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со 2-м пальцем на нижнюю часть грудины вдоль неё

- переместить правую руку и положить её поверх левой

- держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы

«верхней» руки придерживают пальцы «нижней»)

в) Наклонится вперед:

- плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего

- руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча)

Определение места для компрессии

10. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой не менее 60 компрессий в мин) на глубину 4 -5 см и считать "раз и два и" ... (нажимать на грудную клетку и отпускать, когда произносится "и") - сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой

Счет помогает выбрать правильный ритм и дает сигнал первому спасателю для вентилирования

Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов

11. Сделать 10 больших циклов (один цикл: 5 компрессий и 1 вдувание)

12. Пальпировать пульс на сонной артерии

Оценка эффективности непрямого массажа сердца

13. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: "Пульса нет" и вентилировать дыхательные пути. Повторять пп.11-12

Продолжение реанимации

14. Если пульс определяется - проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнять вентиляцию 12 раз в мин., следить за пульсом ежеминутно. Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего

Возможна повторная остановка работы

сердца

15. Если после выполнения п. 11 спасатель, делающий компрессии, устал или не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами: - спасатель, осуществляющий компрессии, дает ясный сигнал о смене мест и делает пятую компрессию - спасатель, проводящий вентиляцию дыхательный путей, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессий - спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс - при отсутствии пульса он открывает дыхательные пути (см. п. 4) и делает 1 вдувание - после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии

Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь Например, вместо привычного счета вслух: "раз и, два и" он произносит: "поменялись, два и, три и, четыре и, пять и" Вентиляция дыхательных путей. Определение эффективности непрямого массажа сердца Вентиляция дыхательных путей Продолжение СЛР

16. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать "скорую помощь"

Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь

17. Реанимационные мероприятия спасатели прекращают, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс - приехала бригада "скорой помощи" - спасатели устали и не могут больше реанимировать пострадавшего - на смену пришли люди, умеющие проводить СЛР