Клинико- анатомические формы роста
•Экзофитная
•Язвенная
(инфильтративно-
язвенная)
•Инфильтративная
Симптомы (I)
•Симптомы первичные
1.Дисфагия (нарушение глотания)
•Постоянная
–Основной вариант. Интенсивность симптомов со временем увеличивается
•Перемежающаяся
–Характерна для экзофитных распадающихся опухолей
•Пародоксальная
–Редкий вариант. Возникает в результате рефлекторного спазма пищевода выше опухоли
2.Похудание
–Характерен быстрый темп потери массы тела
–Продолжительная дисфагия может привести к кахексии
Симптомы (II)
• Симптомы первичные
(продолжение)
3. Боль
• Чаще всего за грудиной, тянущие, иногда
иррадиируют в спину, в область лопатки или плечо
• М.б. болевые ощущения в области сердца
• Боли чаще всего бывают при глотании
(одинофагия)
–Болевые ощущения проходят после прекращения раздражения)
–Причины: спастические сокращения пищевода выше места сужения, механическое растяжение пищевода в месте ригидного сужения
•Боли постоянного характера наблюдаются при распространении опухоли за пределы стенки пищевода
Симптомы (III)
•Симптомы первичные (продолжение)
4.Отрыжка проглоченной пищей
•Возникает сразу после глотания
•Выше места сужения пища может скапливаться , что приводит к возникновению супрастенотического расширения пищевода
•У некоторых больных отрыгивается только воздух со зловонным запахом
•Во время сна регургитация может привести к аспирации и развитию легочных осложнений
5.Слюнотечение
•М.б. рефлекторного происхождения или обусловлено невозможностью глотать слюну
Симптомы (IV)
•Симптомы первичные (продолжение)
6.Поперхивание при глотании
•Обычно бывает у больных раком шейного отдела пищевода
•Причина – нарушения замыкательного аппарата гортани
Симптомы (V)
•Симптомы местно- распространенного рака
1.Афония (осиплость голоса)
•Обусловлена поражением (прорастанием, сдавливанием возвратного гортанного нерва)
2.Увеличение и изменение консистенции лимфатических узлов шеи, образование конгломератов
•Наблюдается при метастазах в лимфатических узлах
Симптомы (VI)
•Осложнения рака пищевода
1.Медиастинит, эмпиема плевры
2.Кровотечение
3.Кахексия
4.Формирование трахео- пищеводных и бронхо- пищеводных свищей
Симптомы (VII)
•Симптомы отдаленных метастазов
–Головные боли, тошнота, рвота. Нарушение зрения, сознания, мышления. Парезы, параличи, парестезии
–Боли в костях, патологические переломы
–Слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье
Характер первых проявлений
Дисфаг |
Боль |
Диском- Регурги- |
||
ия |
форт |
тация |
||
|
||||
70-75% 15-17% |
5% |
1-2% |
||
(продолжение)
•!!! Ранних симптомов рака пищевода нет
•Появление дисфагии свидетельствует о циркулярном росте опухоли и о поражении более 2/3 окружности пищевода