Общая информация

•Из органов ЖКТ рак чаще всего возникает в желудке

•Мужчины болеют в 2-3 раза чаще

•Пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 60 лет

•В РБ заболеваемость в течение 10 лет остается стабильной с тенденцией к снижению в последние годы

Этиология

•Хроническое воздействие на слизистую желудка:

–Пищевые продукты, содержащие перекисленные липиды животного происхождения

–Нитрозамины и анилиновые красители

–Сухоедение, нерегулярное питание

–Алкоголь

–Курение

–Хронический дуодено-гастральный рефлюкс

Предраковые заболевания

•Полипы и полипоз (малигнизация 25-30%)

•Хроническая каллезная язва желудка (малигнизация 10-25%)

•Болезнь Менентрие (гипертрофия складок) (малигнизация 5-10%)

•Дуодено-гастральный рефлюкс, в т.ч. после перенесенной резекции желудка

•Хронический атрофический гастрит

•Железо дефицитная анемия

Отделы желудка

Патологическая анатомия

•Опухоль растет вдоль слизистой

•Прорастает серозную оболочку, врастает в сальник, поджелудочную железы, селезенку, печень, почку, надпочечники, переходит на пищевод

•Метастазирует лимфогенно, гематогенно и имплантационно

Схема лимфогенного метастазирования

Имплантационное метастазирование

•Метастаз Шницлера (диссеминация по брюшине дугласова пространства)

•Метастаз Крукенберга (поражение яичников)

•Метастаз Вирхова (на шее слева между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

•Метастаз в пупок (имплантация по ходу круглой связки печени)

а – кардиальный рак, б – гастрокардиальный в – кардиоэзофагеальный, г - гастроэзофагеальный

Гистологические формы

•Аденокарцинома – 95-98%

•Аденоакантома и плоскоклеточный рак – 2-5%