Рак пищевода

Этиология (I)

•Хроническое воздействие на слизистую пищевода:

–Алкоголь

–Табак

–Горячая пища

–Грубая (твердая) пища

–Нитрозамины и анилиновые красители

Этиология (II)

•95% больных раком пищевода – ежедневно употребляют алкоголь

•Более 70% - курильщики

–Курение увеличивает риск рака пищевода в 2-4 раза

•Наследственная

предрасположенность

–Тилоз (гиперкератоз ладоней и подошвенных поверхностей стопы)

Предопухолевые

заболевания

•Синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли, сидеропенический синдром)

•Пищевод Баррета

•Ахалазия

•Дивертикулы пищевода

•Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

•Лейкоплакия (очаговый дискератоз)

•Рубцовые стриктуры пищевода ожогового происхождения

•Доброкачественные опухоли (лейомиома)

Винсона (Plummer-Vinson)

• Авторы:

– Plummer (1912), Vinson, Paterson, Kelly (1919)

• Признаки:

– Дисфагия

– Ахилия

– Хронический глоссит

– Хейлит

– Выпадение волос и раннее (до 40 лет)

поседение

– Изменение ногтей (блюдцеообразные,

ломкие)

– Гипохромная анемия

Винсона

• Жалобы:

(продолжение)

– Длительное расстройство глотания, обычно

непостоянное, обусловленное грубой пищей

• Внешний вид:

– Кожа сухая, тонкая, блестящая

– Шелушащиеся губы, красные, с трещинами

– Рот сужен

– Язык гладкий, лишен сосочков (м.б.тонким и

заостренным как у птиц)

– На слизистой полости рта часто образуются трещины

– Больные рано теряют зубы

• Данные обследования

– Рентгенологически выявляется сужение пищевода в

месте верхнего или среднего физиологического сужения

– При эзофагоскопии слизистая пищевода атрофична,

легко кровоточит

Синдром Пламмера- Винсона (продолжение)

• Причина синдрома Пламмера-Винсона

– дефицит железа и нарушение метаболизма витаминов C и B2

• Чаще бывает у женщин (90%)

• Рак обычно возникает в верхней трети

грудного отдела пищевода или в шейном отделе

• Гистологически – плоскоклеточный

рак

Пищевод Баррета

•Является результатом хронического гастроэзофагеального рефлюкса, обычно при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

•Происходит железистая метаплазия плоского эпителия нижней трети пищевода

•Основным гистологический тип рака при пищеводе Баррета - аденокарцинома