Общая информация
Ежегодно в мире заболевает 500
000 женщин (VII место среди всех
карцином и III место среди карцином у женщин после рака молочной железы и
колоректального рака)
Заболеваемость в РБ = 12- 16:100000
25.06.19
Выживаемость с точки зрения эпидемиологии
Соотношение заболеваемости к смертности в мире должно составлять ~50%
Самая низкая выживаемость больных в Польше – 51%
Самая высокая выживаемость в Исландии – 85%
В среднем излечивается 62% женщин (по мировым канцер- регистрам)
25.06.19
Факторы,
определяющие
заболеваемость
Социально-экономические условияНациональные традицииУровень образования
Степень развития здравоохранения
– Существование системы скрининга
25.06.19
Факторы риска рака шейки матки1
Раннее начало половой жизни (14-18 лет)
–Эпителий более уязвим для канцерогенов
Сексуальная активность
–Риск увеличивается при количестве партнеров более 5
Частая смена половых партнеров
Несоблюдение половой гигиены
Венерические заболевания
Курение
–Риск достоверно увеличивается при курении более 5 сигарет в день
25.06.19
Факторы риска рака шейки матки2
Недостаток витаминов ACE в пищевом рационе
Использование оральных контрацептивов с эстрогенной активностью
25.06.19
План
Эпидемиология и статистика
Факторы риска
Этиология и канцерогенез
Предопузолевые заболевания
Патологическая анатомия
Клинические проявления
Диагностика
Лечение
25.06.19
Этиология
Инфекция
–Вирус HSV-2 (в ассоциации с цитомегаловирусами)
–Вирус HPV
типы 16,18,31,33,45
25.06.19
Инфекция HPV1
ДНК содержащий вирус (семейство Papovaviridae)
Характеризуется тропизмом к многослойному плоскому эпителию
Стимулирует клеточную пролиферацию
Вызывает субклинические инфекции
В 90-100% в опухолях обнаруживается ДНК HPV
В популяции здоровых женщин вирус встречается в 5-20%
Носительство ассоциировано с высоким риском рака шейки матки
25.06.19
Инфекция HPV2
Известно более 80 типов вируса HPV
Характерна молекулярная гетерогенность
Все HPV делят на “кожные” и “слизистые”
–Кожные – 20 типов (HPV5, HPV8)
ассоциированы с epidermodysplasia verruciformis
–15 типов (HPV1, HPV2) связаны с бородавками
25.06.19
Инфекция HPV3
–Слизистые
HPV-7, HPV-2 вызывают папилломатоз ротовой полости
HPV-13, HPV-30 – ассоциированы с раком носоглотки
Аногенитальные HPV – 30 типов
–Высокого риска (HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-35, HPV-39, HPV-45, HPV-50, HPV-51, HPV-52, HPV-56, HPV-58, HPV-59, HPV-64, HPV-68, HPV-70)
–Низкого риска – вызывают экзофитные аногенитальные бородавки (HPV-3, HPV-6, HPV-11, HPV-13, HPV-32, HPV-40, HPV-42-44, HPV-72, HPV-73)
25.06.19