I. Лечение по принципу подобия лекарства и больного (конституцио­нальный подход).

Примеры конституциональной характеристики некоторых гомеопати­ческих средств.

Actea racemosa (Cimicifuga). Клопогон кистеносный.

Тип Актея преимущественно женский (девушки и женщины в периоды гормональной перестройки).

Актея - женщина нервная, с бледным или синеватым цветом лица, бес­кровными губами, бледными склерами, с глубоко впавшими глазами и синевой вокруг них.

Характерен психический статус Актея. Крайняя впечатлительность, подверженность внезапным испугам, неуравновешенность, возможность перехода от безудержного веселья к подавленности, безразличию и отчая­нию. Пациент отдает отчет в своей психической неуравновешенности и спутанности мышления, боится «сойти с ума». Порой отмечается беспре­рывная болтливость, перескакивание в разговоре с одного предмета на другой. Врачу в такие периоды нелегко собрать анамнез. В условиях на­пряженного амбулаторного приема такому пациенту предпочтительно сразу назначить Актея, чтобы успокоить его, а в последующем уточнить жалобы и характер заболевания.

Тип Актея более всего соответствует астеническому синдрому в форме раздражительной слабости. Она характеризуется повышенной возбудимостью и в то же время слабостью, истощаемостыо, а также легким переходом от гиперстении к гипостении, от чрезмерной актив­ности к апатии (Б. Д. Карвасарский). В описанном виде астенический синдром наиболее часто встречается при неврастении. В некоторых случаях тип Актея может соответствовать и вариантам истерического невроза.

Отчетливо прослеживается зависимость состояния как психическо­го, так и соматического, от функции яичников и менструального цик­ла. Менструации нерегулярные, преждевременные или запаздывающие,

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

153

о бильные или скудные. Во время менструаций ухудшается общее состоя­ние, усиливается боль в области матки и в яичниках, преимущественно в левом.

Характерна головная боль до и во время менструации, сочетающаяся с болезненностью.

У пациентов типа Актея наблюдаются невралгии, ишиас, мигрирую­щие мышечные боли, судорожные подергивания икроножных мышц в пе­риод засыпания, чувствительность позвоночника (особенно в области ос­тистых отростков грудных позвонков), онемение в конечностях. Описана неврогенная кривошея. В анамнезе пациентов типа Актея Клод советует искать «ревматизм». Они хуже чувствуют себя в сырую холодную погоду, лучше-в тепле, при укутывании в теплую шерстяную одежду, при медлен­ных прогулках, повышенно метеотропны.

Нередко выявляются невротические гастроэнтерологические симп­томы: сухость во рту, тошнота, отрыжка, ощущение пустоты и боли на голодный желудок, гастралгии при волнениях. Это сочетается с ощуще­нием неполноты вдоха, звоном в ушах. Бывает чередование запоров и поносов.

Шаретт приводит «две главные характеристики Актея: ухудшение во время менструаций и улучшение во время еды». Последний признак весь­ма знаменателен (еда как компенсация недостающих положительных эмо­ций).

Актея рацемоза показана в основном женщинам с расстройствами мен­струального цикла, перед менструальным напряжением, менструальной головной болью, при климаксе и связанных с ним нарушениях. Она может быть полезна и при мужском климаксе, особенно в случаях перегрузки умственным трудом и неумеренным употреблением алкоголя.

Доза: 6, 12,30.

Belladonna. Белладонна, красавка.

Тип белладонна - нервозный, раздражительный, чрезвычайно впе­чатлительный, подвижный, с быстрой и глубокой, но непродолжитель­ной реакцией. Люди этого типа - интеллигенты, артистические натуры, с тонкой и нежной чувствительностью, с быстрым накалом эмоций до уровня пароксизма. Внезапность и быстрота ощущений, скорость дви­жений, гиперреактивность в условиях патологии характерны для бел­ладонны.

154

О. С. ОЗЕРСКАЯ

« Физически объект белладонны - чаще женщина или ребенок, с голу­быми глазами, чистым лицом, белокурый, с нежной кожей, склонный к судорогам. Часто она соответствует также не по летам развитым детям, с большой головой и хрупким телом, иногда золотушным, со склонностью к опуханию губ и гипертрофии желез. К характеристике глаз следует доба­вить широкие зрачки» (Ж. Шаретт). Белладонна показана также полнок­ровным, полным и внешне флегматичным субъектам, но интеллектуальным и высокореактивным.

Пациенты белладонны ласковы и милы, довольны и веселы, когда хорошо себя чувствуют, но становятся раздражительными, несговорчи­выми и сердитыми, когда ощущают себя нездоровыми. Им несвойствен­но длительное время находиться в одном положении, они стремятся дви­гаться. Сон у таких субъектов то спокойный и глубокий («спит как уби­тый»), то тревожный, со вскрикиванием. Они гиперреактивны и повы­шенно чувствительны к шуму, яркому свету, толчкам, сотрясениям, при­косновению, сквозняку, холоду. Лучше чувствуют себя в жаркую погоду, в теплой комнате, затененном месте. «Не дотрагивайтесь, доктор, до кро­вати», - может сказать такой пациент. Стрижка волос сопровождается головной болью.

Головная боль белладонны отличается ощущением прилива к голове, краснотой лица, головокружением, тошнотой, страхом, дрожанием и об­легчается в положении сидя.

Белладонне свойственна «исключительная сила проявления всех сим­птомов» (Ж. Шаретт). Пациент обычно заболевает внезапно, причем ярко обнаруживаются признаки воспаления и «активного прилива крови», с высокой лихорадкой, ощущением жара в лице, холодными конечностями, сухостью кожи и слизистых оболочек. Последний признак характерен. Сухость слизистых оболочек мешает больному говорить и глотать. Голов­ная боль с ощущением прилива к голове, с покраснением лица, головокру­жением и страхом. Склонность к судорогам, подергиваниям и спазмам. Невралгические и суставные боли резкие, больной не может переносить самого легкого прикосновения, даже одеяла. Воспалительные боли сопро­вождаются местным и общим повышением температуры.

С учетом конституциональной характеристики типа белладонна явля­ется средством при острых, внезапных, бурно развивающихся болезнях, воспалительных процессах с лихорадкой, мозговых и невралгических син­дромах.

Дозы: х 3, 3, 6.

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

155

C alcarea carbonica. Кальция карбонат.

Один из основных конституциональных типов и полихрестов (много­сторонне действующих средств). Основные черты - сниженные ассимиля­ционные процессы, тенденция к снижению основного обмена и полноте, вовлечение лимфатических узлов, наклонность к кожным и простудным заболеваниям.

Признаки карбонической конституции проявляются у пациентов раз­ного возраста.

Это может быть «толстый, пухлый, скорее сырой, чем крепкий, ребе­нок» (Гернзей), с непропорционально большой головой, долго не зараста­ющими родничками. Большой живот. Лицо бледное, верхняя губа вздута, потливость («мокрая голова во сне»). Поздно начинает говорить и ходить. Наклонность к мокнущим экземам как на теле, так и на волосистой части головы. Увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов.

Карбонический тип юноши: слабые мускулы, наклонность к полноте, стремление к отдыху и покою. Он «представляет собою полную противо­положность спортсмену» (Ж. Шаретт). Это может быть и полная молодая девушка или женщина, ласковая, нежная и чувствительная, но вечно утом­ленная, малоподвижная, ленивая, с ухудшением самочувствия после обиль­ных преждевременных менструаций. Лимфатический темперамент прояв­ляется трудностью умственной работы, страхами, беспокойством за свое здоровье, усиленно подогреваемым родственниками. Умственные усилия приводят к утомлению с появлением пота на лбу. Девушки переживают, «что после обеда у них горит лицо и краснеет кончик носа».

Тип Калькарея карбоника взрослого - это бледные полные пациенты с геноидным прогрессирующим ожирением (жир накапливается на живо­те), слабыми мышцами, неприязнью к физическому труду. Это «большого роста, широкие, полноватые пациенты с бледным лицом» (G. Kohler). Ис­пытывают постоянную зябкость с ощущением внутреннего холода, чув­ство холода в ногах («как будто на нее надет мокрый чулок»), в голове («кажется, что на голове лежит кусок льда»), в связи с чем не переносят сквозняков и свежего воздуха. Приливы жара к лицу и голове, как при климаксе. Повышенная потливость, особенно головы. Предрасположен­ность к простудным заболеваниям. У таких пациентов нередки головные боли, начинающиеся утром, с ощущением холода или жара, усиливающиеся при умственной работе. Склонность к желчно-каменной болезни, поли­пам, остеоартрозу с узловатостью суставов. Часты диспептические рас-

156

О. С. ОЗЕРСКАЯ

с тройства, отрыжка кислым, чередование запоров и поносов (кислый стул). Не переносят некоторые сорта пищи (мясо, молоко и др.).

Назначается в основном как конституциональное средство.

Дозы: 3, 6, 12. 30 - при желчной колике.

Dulcamara. Паслен сладко-горький.

Характерный гомеопатический тип. Чаще всего это женщины, блон­динки или рыжеволосые, с белой кожей и многочисленными веснушками, кроткие и флегматичные, но подверженные простудным, ревматическим и кожным заболеваниям, связанным с холодной сырой погодой. Полагают, что Дулькамара более всего подходит пациентам, живущим или работаю­щим в холодных сырых подвальных помещениях.

Все болезненные явления появляются или усиливаются в связи с воз­действием сырого холода («Дулькамара при сыром холоде то же, что ако­нит при сухом»), особенно при резком переходе от тепла в холод, в частно­сти, при быстром и резком изменении погоды. (Хронические воспаления дыхательных путей, риниты, боли различного характера, невралгии, рас­стройства стула). Характерно закладывание носа в холодную дождливую погоду или после входа в сырой подвал, люмбаго после охлаждения. Раз­личного характера боли, тупые или раздирающие, с похолоданием боль­ных частей, усиливающиеся от сырого холода, от холодных компрессов и улучшающиеся от движения.

Доза: 3, 6.

Graphites. Графит.

Тип графита - тучный, бледный, одутловатый, зябкий, апатичный, замкнутый, склонный к депрессии («толст, глуп, ленив»). Страдает запо­рами или поносами, разнообразными мокнущими сыпями («все мокнет при графите, кожа и кишечник» Ж. Шаретт) в области естественных отверстий, за ушами, на сгибах суставов. Зуд, усиливающийся ночью, в теплой посте­ли и при расчесывании. Повторные рожистые воспаления. Геморрой с выпадением прямой кишки, зуд в области заднего прохода. У женщин мен­струации запаздывают и скудны. Отвращение к мясу и сладостям. Обиль­ное слюнотечение, жажда.

Область применения графита широка: хронические воспалительные процессы в коже, при экземах, кожном зуде, разнообразных рубцовых и

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ 157

спаечных процессах, ксантелязмах, блефаритах, хронических гнойных оти­тах и др. Учитывается принадлежность больных к данному конституцио­нальному типу.

Доза: х 3, 3, 6, 12.

Hepar sulfur. Серная печень.

Отличительный признак - наклонность к воспалительным и нагнои-тельным процессам кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, в любых органах и тканях.

Тип Серной печени - раздражительный, тревожный, с постоянно угне­тенным настроением, но имеет твердый характер. Типична непереноси­мость холода и повышенная чувствительность к боли. Они не дают при­коснуться к ране, что делает мучительными любые перевязки. «Одна мысль о разрезе или о какой-либо хирургической операции повергает их в отчая­ние и трепет» (Н. М. Вавилова). Легко простужаются, чувствительны к любому сквозняку, стремятся укутать голову. Частые обострения хрони­ческого ринита и синуситы. Разнообразные кожные заболевания (герпети­ческие высыпания, трещины, экземы). Сильная потливость с неприятным запахом пота.

Серная печень широко используется по соматическим показаниям (хро­нические нагноительные процессы, кожные болезни) с учетом конститу­ционального типа.

Дозы: 3 - для дренирования гнойных выделений; 6-12 - для ограниче­ния нагноительного процесса; 30 - при хроническом тонзиллите.

Lachesis. Ланцетоголовая змея/

«Это первое средство, о котором всегда нужно думать при расстрой­ствах в климактерическом периоде» (Ж. Шаретт).

Тип Лахезис - это прежде всего женщины в периоде климактерия, «ко­торые вечно на что-то жалуются, страдают болезнями печени, приливами, постоянно задыхаются, подвержены сердцебиениям». Характерно чередо­вание психического возбуждения (скачок мыслей, многословие, стремление к деятельности) с периодами угнетения (апатия, адинамия, медлительность соображения, тревожность, беспокойство). Часто находится в грустном настроении, особенно в утренние часы; иногда болезненно ревнив, впада­ет в мистицизм. Тип Лахезис всегда больше всего жалуется при пробужде-

158

О. С. ОЗЕРСКАЯ

н ии. Ухудшение во время и после сна - характерное свойство Лахезис. «Если бы я мог не спать, я бы так не страдал».

Головные боли Лахезис своеобразны. Отмечается особенная «свинцо­вая» тяжесть в затылке и темени. Боли могут быть любой локализации, но они всегда «глубоко сидящие», ухудшаются на солнце, при ходьбе, накло­нах туловища, при дотрагивании до головы. Лахезис, как правило, эффек­тивен при типичных для климакса «приливах» к голове с покраснением кожи лица. Это же относится и к другим вегетативным и гипоталамичес-ким проявлениям климактерия (гипергидроз, понос или запор, чувство стра­ха, приступы озноба, кардиалгии, сердцебиения, колебания артериально­го давления, невротическая одышка, артралгии и др.).

Пациенты становятся очень чувствительными к прикосновению, в осо­бенности к шее и талии, в связи с чем подбирают соответствующую одеж­ду, оставляя открытой шею. Состояние улучшается от появления тех или иных выделений - насморка, белей, менструации.

В соответствии с патогенезом лахезис это средство используют при геморрагиях (не только климактерических), геморрагических диатезах, воспалительных процессах с наклонностью к генерализации, гангреноз­ных воспалениях, инфицированных изъязвлениях, септических эндокарди­тах, тяжелых ангинах, крупе, осложненном геморрое и др. При этом все­гда учитывают особенности лахезис: в области местного поражения кожа или слизистая оболочка синюшная, почти черная, с большим, нередко ге­моррагическим отеком («злокачественные местные воспаления», Ж. Ша-ретт).

Доза: 6 - функциональные нарушения; 12 - воспалительные и гемор­рагические процессы.

Nux vomica. Чилибуха (рвотный орех).

Один из наиболее характерных гомеопатических типов. Это вечно за­нятый, перегруженный заботами о делах и умственной работой «деловой человек», американец. В наше время этому типу может соответствовать и «деловая женщина» («Физиогномически мужской тип» женщин по G. КоЫег).

Внешний облик этого типа описан Ж. Шареттом: тощий человек, с сухой мускулатурой, жирным желтоватым лицом; иногда «наблюдается обманчивая полнота с румянцем на щеках, сквозь который проглядывает желтоватая кожа».

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ 115

Частота сеансов при острых состояниях - 2-3 раза в неделю на протя­жении 2 или 3 недель подряд, при хронических - 1 раз в 7 или 10 дней. Поддерживающие сеансы - через 1,2,3 и 6 месяцев. Количество сеансов на курс-от 4 до 15.

Электрическая мезотерапия. Объединяет классическую мезотерапию с электрической стимуляцией. Эта методика полезна при ограниченных нозологических формах, например при лечении акне. Одновременная микрокоагуляция папуло-пустулезных элементов и впрыскивание в них лекарственного препарата, например бензил-пероксида или метронидазола, дает прекрасный лечебный результат. Примером электрической мезотерапии может быть технология лечения акне на немецком аппарате «Дермаджет».

Сухая и влажная мезотерапия. Одновременное использование препаратов накожного действия в виде кремов с приспособлениями, вызывающими микроранки (специальные молоточки, зубчатые ролики), дает эффект, приближенный к эффекту от инъекционной мезотерапии. Такое воздействие относится к сухой мезотерапии и применяется мануальными терапевтами, массажистами.

Влажная мезотерапия связана с введением лекарственного раствора, нанесенного на поверхность кожи ватным тампоном, и легким покалыва­нием кожи игольчатым манипулятором или простой иглой. М.Пистор при мезотерапии больших поверхностей кожи сначала обкалывал иглой всю площадь воздействия, а затем поливал ее препаратом.