Глава 10. Заболетвания и состояния кожи, при которых

используется мезотерапия. Схемы лечения, рекомендации 206

1. Возрастные изменения кожи 206

2. Стрии 218

3. Рубцы 220

4. Розацеа (acne rosacea) 224

5. Акне (угри) 228

6. Выпадение волос 231

7. Дисхромии 235

8. Целлюлит 238

9. Ксантелязмы 245

10. Длительно незаживающие раны, язвы 246

11. Опоясывающий лишай 248

12. Бородавки, опухоли эпидермального происхождения 249

13. Очаговые дерматозы 250

Глава 11. Аппаратная безыгольная мезотерапия 251

1. Кислород и кожа 251

2. Вакуумная терапия по лицу и телу 254

3. Оксимикродермабразия 255

4. Кислородная мезотерапия без игл - Оксимезотерапия . 256

1. Кислородно-витаминный спрей (Оху LIFE Plus/Oxy MEGA-STATION) 260

2. Ингаляция и ароматерапия (Оху LIFE Plus/Oxy MEGA- STATION) 261

5. Аппарат BODE OXYjet. (Германия) 261

6. Концепция Красоты НОРА БОДЕ 265

11.9. Курс разглаживания мимических морщин - Бьютитокс 270 Глава. 12. Правовой аспект мезотерапии 275

1. Во Франции 275

2. В России 276

3. Образование специалистов, легитимные документы ... 277

Приложение 1 280

Приложение 2 282

Приложение 3 283

Литература 286

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

79

П ротивопоказан при гипертиреоидизме, сердечно-сосудистых заболеваниях, аллергических реакциях на йод.

Рекомендуется, как одно из основных липолитических средств для решения проблем, связанных с целлюлитом, локальным ожирением.

Фосфатидилхолин (Лецитин) (Испания, Бразилия).

Был открыт в конце сороковых годов прошлого столетия. Относится к незаменимым фосфолипидам, которые являются компонентами клеточных мембран и регулируют работу клеточных механизмов: ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление, способствуют улучшению деятельности дыхательных ферментов в митохондриях. Поддерживает целостность клеточных мембран, их структуру и проницаемость, что необходимо для жизнедеятельности любой клетки, усвоения питательных веществ и обмена межклеточной информацией. Обладает эмульгирующими свойствами, что позволяет ему участвовать в расщеплении жиров. Является главным источником холина - вещества с высокой липотропной активностью. Участвует в синтезе собственного лецитина, снижает уровень перекисного окисления липидов, уменьшает гипоксию тканей. Используется каждой живой клеткой для синтеза фосфолипидов, протеинов и нейромедиаторов (ацетилхолина), обеспечивающих оптимальное функционирование нервной системы. Играет важную роль в иммунной защите организма, помогает выраба­тывать антитела, стимулировать рост и активность фибробластов. Таким образом препарат поддерживает клеточный метаболизм, ускоряет окислительные процессы, помогает выработке энергии организмом, обеспечивает нормализации липидного обмена, оказывает липотропное действие, повышает сопротивляемость организма к инфекциям и интоксикациям, способствует усвоению витаминов A,D, К и Е.

Показан при заболеваниях печени, интоксикациях, старении органима.

Мезотерапевтическое лечение -для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи, лечения целлюлита, очагового ожирения, ксантоматоза.

Рекомендуется вводить в локальные жировые и целлюлитные отложения для их коррекции как монопрепарат ретроградными инъекциями на глубину около 10 мм, иглой 13 мм. под углом 90°. На курс 7-10 процедур с кратностью 1 раз в неделю.

Выпускается в ампулах по 5 мл с содержанием фосфатидилхолина -300 мг.

Дипромоний. Фармакопейный препарат.

По своей биологической активности близок к пангамовой кислоте.

80

О. С. ОЗЕРСКАЯ

О казывает липотропное действие. Улучшает детоксикационную функцию печени, стимулирует окислительные процессы, обладает слабым гипотензивным и ганглиоблокирующим действием.

Показан при целлюлите, очаговом ожирении, ксантоматозе.

Выпускается в лиофилизированном виде в ампулах по 0,05 г. Раство­рять в 2 мл стерильной воды для инъекций. Ампулы хранятся в защищенном от света месте.

Дипрофиллин. Фармакопейный препарат.

По фармакологическому действию близок к теофиллину, эуфиллину, аминофиллину (Германия). Оказывает незначительное стимулирующее действие на ЦНС, несколько расширяет периферические, коронарные и почечные сосуды, бронхи. Оказывает умеренное диуретическое действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов, тормозит выделение из тучных клеток медиаторов воспаления. Ингибирует фосфодиэстеразу и накапливает в тканях циклический 3-5- аденрозинмонофосфат (цАМФ). Блокирует аденозиновые рецепторы. РН растворов - 5,5-6,5.

Рекомендуется использование при очаговых дерматозах, хронических язвах, возрастных изменениях кожи, целлюлите, очаговом ожирении.

Выпускается в виде 10% раствора в ампулах по 5 мл. Аминофиллин (теофиламин) в ампулах 2,4% по 10 мл.

Липоевая кислота (Thioctacid, Tioctan). Фармакопейный препарат (Россия).

Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, нормализует обмен холестерина, оказывает липотропный эффект. Улучшает функцию печени, обладает детоксицирующим действием. Кофермент окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, антиоксидант. Препарат активирует пируватдегидрогеназу и подавляет пируваткарбоксилазу. Улучшает усвояемость глюкозы за счет ее транспорта, снижает гликозилирование белков. Является мощным антиоксидантом, снижая окислительный стресс в митохондриях. Играет важную роль в образовании энергии в организме, восстанавливая уровень АТФ. По характеру биохимического действия приближается к витаминам группы В. Способст­вует профилактике сосудистых осложнений сахарного диабета. Может вызывать аллергические реакции. Не сочетается с глюкозой и раствором Рингера.

Рекомендуется при угревой болезни, целлюлите, очаговом ожирении, ксантоматозе.

Выпускается в ампулах 0,5% - 2 ,0.

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

81

С . Эутрофические препараты.

Олигоэлементы (Бразилия, Испания, Франция).

Олигоэлементы имеются с разным составом микроэлементов - цинка, селена, кремния, фосфора, алюминия, магния и др. Выпускаются под названием Oligosol, рядом указываются микроэлементы, входящие в его состав:Со, Си, Р, К, Al, Fe, S, Mg, Zn, Se, Li. Есть ампулы, содержащие по одному микроэлементу, есть содержащие комплекс, например Oligosol Zn, Ni, Co. Это значит, что данный препарат содержит цинк, никель и кобальт. Данная комбинация микроэлементов оказывает регуляторное влияние на эндокринную систему, особенно на функцию поджелудочной железы. Поскольку поджелудочная железа имеет непосредственное отношение к углеводному и жировому обмену, данное сочетание олигоэлементов с успехом назначается при целлюлите и ожирении. Oligosol Zn, Se, Si. Способствует ускоренному заживлению раневых дефектов, обладает противовоспалительным, антиоксидантным, регенерирующим действием. Используются при возрастных изменениях кожи, преждевременном старении, фотостарении, хронических дерматозах, воспалительных заболеваниях кожи, трофических язвах, после оперативной дермабразии, глубоких пилингов. Лабкашал (олигоэлементы) Zn, Co-Ni, S. Применяется для регуляции обменных процессов при лечении целлюлита, локального ожирения, аллопеции, акне.

Магний. Представлен в коже больше в виде хлоридов и в меньшей степени в виде сульфита и фосфата. Является активатором многих ферментов: холинэстеразы, фосфатазы и др. Обладает спазмолитическим, курареподобным действием (затрудняет нервно-мышечную передачу возбуждения,). Основное его содержание -в клетках. Входит в состав более 300 ферментных комплексов, обеспечивая их активность. Он способствует синтезу белков, необходим для поддержания состояния клеточных мембран, уменьшает возбудимость нервно-мышечных систем. Обладает спазмолитическим эффектом, ускоряет ход гликолиза. Синтез стероидных гормонов также осуществляется в присутствии магния.

Калий. Необходим для жизнедеятельности любой клетки организма, присутствуя в большом количестве в интрацеллюлярной жидкости, участвует в синаптической передаче нервных импульсов, способствует нормализации дренажной функций органов и тканей. Его много в цитоплазме клеток эпидермиса, в волосах.

Фосфор. Содержится в коже преимущественно в виде органических соединений: фосфопротеидов, нуклеопротеидов, фосфолипидов и др.

6 Заказ .N° 307

82

О. С. ОЗЕРСКАЯ

С одержание фосфора внутриклеточного в 40 раз больше, чем внеклеточного. В составе фосфолипидов входит в структуру клеточных мембран, липопротеидов. Абсолютно необходимый элемент макроэргических соединений и их производных, циклических нуклеотидов, коферментов, играющих важнейшую роль в метаболизме и регуляции физиологических функций.

Железо. Находится в митохондриях и других органеллах клеток кожи, где входит в состав окислительных ферментов (пероксидазы, цитохромоксидазы и др.). обеспечивающих клеточное дыхание. Принимает участие в синтезе коллагена, входит в состав гемоглобина, тем самым принимая участие в насыщении организма кислородом.

Кобальт. Входит в состав витамина В12, факторов роста, ускоряет ход гликолитических процессов, ускоряет рост волос. Является спазмоли­тическим микроэлементом. Нельзя в одном шприце с смешивать с витаминами В1 и В6, так как происходит их инактивация. Является металлом-сенсибилизатором, так же как хром и никель.

Цинк. Входит в состав многих ферментов, гормонов, необходим для пролиферативных процессов в тканях, для роста организма. Способствует стабилизации уровня сахара в крови и ускоряют ход гликолиза. Ионы цинка обладают антиоксидантными, иммуностимулирующими свойствами, способствуют репаративным процессам в тканях. С возрастом количества цинка в тканях резко снижается. Назначают препараты цинка при длительно незаживающих ранах, трофических язвах, акне, возрастных изменениях кожи, состоянии кожи после глубокого пилинга и дермабразии.

Сера входит в состав аминокислот (цистеина, цистина и метионина), белков (инсулин), витаминов, глютадиона, других биологически активных веществ. Она способствует оксилительно-восстановительным процессам и стимулирует активность ряда ферментов, способствует детоксикации эндогенных токсинов. Ее много в волосах, ногтях и в эпидермисе. Показана при выпадении волос, акне, хронических очаговых дерматозах.

Медь. Как коэнзим входит в тирозиназу, СоА-дегидрогеназу, цитохромоксидазу и другие ферменты. Принимает участие в процессах всасывания железа, необходима для синтеза меланина, коллагена, обладает антиоксидантными свойствами. Есть данные о некотором антагонизме меди и цинка, в связи с этим их нежелательно назначать совместно.

Селен. Принимает участие в синтезе гликопротеидов и гликозами-ногликанов, является мощным антиоксидантом, кофактором фермента глютадионпероксидазы. Без него фермент находится в неактивном

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

83

с остоянии, не может восстановить окисленный глютадион и таким образом, противодействовать окислительному стрессу.

Кремний. Участвует в образовании коллагена, гликозаминогликанов, эластина, стимулирует клеточный метаболизм и пролиферативную способность клеток, нормализует гидратацию кожи, увеличивает прочность эластических волокон, обладает антирадикальным действием. Ингибирует фосфодиэстеразу за счет чего увеличивает межклеточную концентрацию АМФ.

Hydrosol Polyvitamine B.O.N. (Поливитаминный гидрозоль). Выпускается лабораторией Piere Fabre medicament production. (Франция).

Состоит из ретинола ацетата (вит.А), альфа-токоферола ацетата (вит.Е), кальциферола (bht.D₃), тиамина гидрохлорида (вит.В₍), рибофлавина (вит.В₂), пиридоксина гидрохлорид (вит. В₆), аскорбиновой кислоты (вит.С), никотинамида (вит.РР), декспантенола.

Рекомендуется для мезотерапевтического лечения возрастных изменений кожи, выпадения волос, стрий, атрофических рубцов, трофических язв.

Выпускается в ампулах по 2 мл.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Плацентекс (Италия).

Выделяют из молоки форели и осетровых рыб. Получил свое название из-за состава, аналогичного составу экстракта плаценты. Средний М.В. = 350 Кд Термоустойчив. Выдерживает автоклавирование при 121°. В алло­патической медицине используется в течение 40 лет в ожоговых клиниках для ускорения эпителизации длительно незаживающих язв, ран. Представляет собой полидезоксирибонуклеотид (PDRN), чьи мономерные единицы сформированы дезоксирибонуклеотидами (ДНК или ее фрагментами), объединенными фосфодиэстеразой. Дезоксирибо-нуклеотиды стимулируют пуриновые рецепторы клеток кожи, что приводит к усилению их пролиферативной и метаболической активнтости, в результате чего происходит активная регенерация тканей. Особый тропизм препарат имеет к фибробластам. Увеличивает внутриклеточный кальций, выработку факторов роста, активирует синтез ДНК.

Показано назначение для профилактики и лечения возрастных изменений кожи, трофических и гипотрофических рубцов, стрий, морщин различного генеза, диффузного и очагового выпадения волос. Как предварительная подготовка кожи перед пластическими операциями, средними и глубокими пилингами.

84

О. С. ОЗЕРСКАЯ

В ыпускается в ампулах 50 и 100% (плацентекс-интегро) концентрации по 3 мл. Назначается 1 - 2 раза в неделю 4-6 раз, затем 1 раз в 1-2 недели 2-4 раза, после чего при необходимости 1 раз в месяц 3-6 раз.

Эластин. (Бразилия).

Эластиновые волокна относятся к структурным белкам дермы, которые отвечают за эластические свойства кожи. Препарат представляет собой фрагменты аминокислот, из которых состоят эластиновые волокна. Это аминокислоты глицин, валин, лизин, аланин, пролин и др. Введение в кожу составных компонентов эластиновых волокон сохраняет энергетический потенциал фибробластов и способствует синтезу новых эластиновых волокон без сшивок.

Показания к применению: возрастные изменения кожи, морщины, стрии.

Побочные явления: аллергические реакции.

Выпускается в ампулах по 2 мл 1% раствора.

Коллаген. (Испания, Бразилия).

Коллаген - белок, из которого состоят коллагеновые волокна, являю­щиеся фибриллярными структурами кожи, поддерживающими прочность и упругость кожи. Ранее коллаген получали из бычьего коллагена В на­стоящее время в Европе препарат запрещен в связи с коровьим бешенством.

Используемый в мезотерапии препарат коллаген представляет собой гомеопатический коллаген, органотерапевтический препарат, полученный из тканей свиньи. Как все гомеопатические препараты он имеет большое разведение в специальном растворе D6 или D8. Введение в кожу препарата способствует стимуляции фибробластов, образованию неоколлагена Увеличивает влагоудерживающую способность кожи, благодаря чему улучшается ее тургор.

Показания к применению: возрастные изменения кожи, морщины, преждевременное старение, фотостарение.

Выпускается в ампулах по 2 мл 1% раствора.

Cellulyse treatment. (Франция).

Готовый коктейль для ухода за телом. Содержит вазоактивные компоненты, средства, усиливающие гидролиз триглицеридов (теофиллин, амфотерные комплексы), микроэлементы (кремний, цинк, никель), аминокислоты, витамин С, биогенные амины. Препарат улучшает микроциркуляцию проблемной зоны, способствует усилению лимфодренажа, снятию отека, гипоксии. За счет средств, действующих на гидролиз триглицеридов уменьшает объем адипоцитов и целлюлидных и жировых отложений.

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

85

Р екомендуется назначать при целлюлите, очаговом отложении жира.

Выпускается во флаконах по 5 мл.

Гликозаминогликаны (Франция).

Старое название - мукополисахариды. Они составляют основу межклеточного вещества соединительной ткани и продуцируются фибробластами. В состав препарата входят основные группы гликозаминогликанов - хондроитин-сульфат, хондроитин-6-сульфат, дерматансульфат, кератан сульфат, гепаран сульфат. Г.Г. обладают мощной влагоудерживающей способностью, благодаря чему межклеточное вещество имеет форму геля. В процессе старения в молекулах Г.Г. образуются сшивки, что делает их менее гидрофильными. Это приводит к снижению тургора кожи. Внесенные извне в кожу, Г.Г. стимулируют фибробласты к выработке «не сшитых» молекул Г.Г., коллагена, эластина, факторов роста. Это улучшает трофику кожи и, как результат, ее вид.

Показания к применению: возрастные изменения кожи, стрии, атрофические и гипотрофические рубцы.

Выпускается в виде 20% раствора по 2 мл.

Варианты коктейлей:

1. Гликозаминогликаны 20% 2 мл Лофтон 1 мл Прокаин 2% 2 мл Органический кремний 0,5% 2 мл

2. Гликозаминогликаны 20% 2 мл Прокаин 2% 2 мл Олигозоль с Zn, Se, Si 2 мл

3. Гликозаминогликаны 20% 2 мл Поливитаминный комплекс D.O.N. 2 мл Прокаин 2% 2 мл

Гиалуроновая кислота (Испания. Япония).

Представляет собой натуральный полисахарид, большого молеку­лярного веса (1 000000 дальтон), который содержится в межуточном веществе, не видоспецифична, гидрофильна. Важным физическим свойством гиалуроновой кислоты является ее высокая вязкость, благодаря чему она играет роль цементирующего вещества, связывающего колла-геновые пучки и фибриллы между собой и с клетками. Пространство между коллагеновыми фибриллами, мелкими сосудами, клетками заняты раствором гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота, обволакивая мелкие сосуды, укрепляет их стенку, предотвращает выпотевание жидкой

86

О. С. ОЗЕРСКАЯ

ч асти крови в окружающие ткани. Она выполняет во многом опорную функцию, поддерживая сопротивляемость тканей и кожи к механическим факторам. Гиалуроновая кислота является сильным анионом, активно-связывающим катионы в интерстициальном пространстве, таким образом, обменные процессы между клеткой и внеклеточным пространством, пролиферативные процессы в коже зависят от состояния гликоза-миногликанов и гиалуроновой кислоты. Одна молекула гиалуроновой кислоты обладает способностью удерживать возле себя около 500 молекул воды. На этом свойстве основываются ее филинговые качества. Кроме того, она обладает антиоксидантными, иммунно-стимулирующими свойствами. Считается, что не ретикулиновая гиалуроновая кислота стимулирует фибробласты. Бывает животного, биосинтетического и растительного происхождения. Животного происхождения кислоту получают из гребеш­ков кур. У пациентов с аллергией на яичный белок введение гиалуроновой кислоты такого происхождения может дать реакцию непереносимости в виде аллергической воспалительной реакции. В этом случае использование антидотов (гиалуронидазы, лидазы), избавляет пациента и врача от проблем.

Применяется при возрастных изменениях кожи, при атрофических и гипотрофических рубцах.

Вводится с мезотерапевтическими целями 1 раз в 7 - 30 дней поверхностно (в средний слой кожи) с легким последующим массажем, далее сеансы каждые 2-3 месяца. После сеанса может быть отечность, эритема, которые проходят в течение 1-2 суток.

Как правило, у всех пациентов отмечается после сеансов эритема, небольшой отек. Используется гиалуроновая кислота 1, 2, 3,5% концентрации.

Выпускается гиалуроновая кислота в различных формах - шприцах, объемом 0,4; 0,7; 1; 2,5 мл. Во флаконах по 2; 2,5; 3; 5, 10 мл.

Гиалуроновая кислота, выпускаемая Тульской Индустрией, дает значительное количество аллергических реакций, по всей вероятности из-за плохой очистки.

Один из вариантов гиалуроновой кислоты - препарат AcHyal (Япония)-гиалуроновая кислота неживотного происхождения, молекулярной массой в 900 кДа. Получена биотехнологическим путем из штамма Streptococcus zooepidermicus.

Рекомендуется при возрастных изменениях кожи, преждевременном старении, для уменьшения глубины морщин, для профилактики старения, для укрепления волосяных фолликулов при выпадении волос.

МЕЗО ТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

87

A cHyal рекомендуется вводить в поверхностный слой дермы как филинг (наполнитель) и как препарат стимулирующий пролиферативную активность дермы 1 раз в месяц 3-х кратно, при обезвоженной и сухой коже - до 5 раз.

Выпускается в шприцах 1% раствор по 2,5 мл.

Хондроитинсульфат.

Хондроитинсульфат относится к кислым мукополисахаридам, состоит из галактозамина, глюкуроновой, уксусной и серной кислот. Повторяю­щейся структурной единицей является пара: р-глюкуроновая кислота — сульфат N-ацетилгалактозамина, легко комплексируется с белками, образуя хондромукоид. Молекула заряжена отрицательно. Хондроитинсульфат подразделяют на три формы: А, В, С, которые отличаются друг от друга некоторыми химическими свойствами. В коже содержатся в основном хондроитинсульфат А и В, который называют также дерматансульфат. Являясь структурным компонентом межуточного вещества дермы выполняет опорную, иммуностимулирующую, функцию. Улучшает метаболизм в межуточном веществе. Обладает свойствами, сходными со свойствами гиалуроновой кислоты.

Назначается для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи, для лечения акне, долго незаживающих ран, язв, после глубоких пилингов, операции дермабразии.

Выпускается в виде 10% раствора в ампулах по 2 мл.

К этой же группе препаратов с аналогичным механизмом действия относятся такие препараты, как: Протеогликаны с витаминами С и F. Препарат аналогичный предыдущему по механизму действия и показаниям. Представляет собой готовый к употреблению коктейль, состоящий из гликозаминогликанов, соединенных с аминокислотной группой и витаминов С и F. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Дона (глюкозаминосульфат) и Протеохондроитин. Выпускаются в ампулах по 2 мл. (Италия).

Эмбриобласты (Франция). Лаборатория Filorga.

Представляют собой комплексный препарат из эмбриональных тканей, содержащий витамины (A,C,D,PP, E, группы В, виотин), минералы (фосфор, кальций, магний, калий), аминокислоты, нуклеиновые кислоты, факторы роста. Основой данного эмбрионального экстракта служат клетки «одонтобласты» - родоначальницы зубной ткани, получаемые из тканей эмбрионов овец. Производители данного коктейля пришли к смелому заключению, что в связи с особой устойчивостью зубной ткани, ее

О. С. ОЗЕРСКАЯ

з ародышевые клетки особенно активно будут стимулировать регенера­тивную функцию кожи. Коктейль не содержат консервантов, добавок, красителей.

Рекомендуется назначать для коррекции возрастных изменений кожи, профилактики старения, после дермабразии и пилингов, для лечения гипотрофических и атрофических рубцов.

Курс состоит из 4-6 сеансов с интервалом в 7-10 дней, далее 1 сеанс в месяц 2-3 раза, 1 сеанс в 3 месяца и в 6 месяцев.

Выпускается во флаконах по 3 мл.

NCTF135 (Франция).

Комплексный препарат содержащий витамины (А, Е, С, D, В), минералы (калий, кальций, магний), микроэлементы, коэнзимы, аминокислоты, полинуклеотиды, антиоксиданты. Набор амино- и нуклеиновых кислот для живой клетки является не только строительным материалом, но и экзогенным фактором стимуляции фибробластов -основной клетки соединительной ткани. В результате улучшается структура дермы, она уплотняется, утолщается, становится более гидрофильной. Витаминно-минеральный комплекс восполняет дефицит этих элементов в тканях и способствует нормализации всех видов обмена, выполняет антиоксидантную функцию, укрепляет сосудистую стенку, улучшает микроциркуляцию и.т.д.

Рекомендуется назначать для коррекции возрастных изменений кожи, морщин, профилактики старения, после дермабразии и пилингов, для лечения гипотрофических и атрофических рубцов, стрий, для профилак­тики и лечения выпадения волос.

Курс состоит из 4-6 сеансов с интервалом в 7-10 дней, далее 1 сеанс в месяц 2-3 раза, 1 сеанс в 3 месяца и в 6 месяцев.

Выпускается во флаконах по 5 мл.

Редокс (Франция).

Свободные радикалы, на сегодняшний день считают основными виновниками старения организма и кожи. Борьба с ними выходит на основной план при работе с признаками фотостарения, преждевременного старения и для профилактики старения организма и кожи. Свободные радикалы появляются в большем количестве и при воспалительных заболеваниях кожи, в частности при акне. Поэтому практически во все коктейли, используемые при мезотерапии добавляют те или иные антиоксиданты - вещества, сдерживающие перекисное окисление липидов. Препарат редокс содержит комплекс веществ с антиоксидантным

О. С. ОЗЕРСКАЯ

Г лава 1. История возникновения мезотерапии, область применения

1.1. Возникновение метода

Возникновение метода редкого внутрикожного введения водораство­римых препаратов - праобраза современной мезотерапии - уходит кор­нями в XVIII век, вскоре после того, как доктор Шарль-Габриэль Праваз (1791-1853) изобрел первый шприц с полой иглой, позволивший вводить в ткани растворы. Были описаны некоторые формулы введения медикамен­тов в болезненные участки, основанные на принципе «предпочтительнее вводить медикамент в тот участок, где его действие необходимо, а не про­питывать им весь организм!».

В 1845 году Rynd осуществляет лечение невралгий с помощью инъек­ции веществ на уровень нерва, проводящего боль. Несколькими годами позже, в 1855 году, Wood публикует труд, в котором описывает способ лечения лицевых болей с помощью местной внутрикожной инъекции опиатов в болезненные точки. Эти методики были заброшены, посколь­ку отсутствие асептики стало одной из причин часто возникавших ин­фекций.

В 1893 году Head и Mackenzi описывают висцеро-сенситивный реф­лекс и открывают путь к появлению гипотезы о том, что местное обезбо­ливание определенного участка кожного покрова могло бы оказаться по­лезным в лечении болей внутренних органов. Эта гипотеза получила под­тверждение в 1924 году в трудах Lemaire, который предложил метамер-ную инъекцию прокаина (открытого в 1905 году Einhorn) для терапии болей во внутренних органах.

В 1925 году Leriche использует внутрикожную инъекцию Гиста-мина в межреберный промежуток при лечении перелома ребер, добив­шись с ее помощью более быстрого купирования болезненного феноме­на. Аналогичным образом он осуществляет внутрикожные инъекции прокаина в участки, прилегающие к поврежденным местам прикрепле­ния связок, в частности лодыжки, получая аналогичный обезболиваю­щий эффект.

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

89

д ействием, способствующих нейтрализации свободных радикалов. В его состав входят витамины С, Е, А; микроэлементы цинк, селен, кремний;

KO3H3HmQ_|0.

Рекомендуется для профилактики старения, для уменьшения возрастных изменений кожи, признаков фотостарения, при акне.

Выпускается во флаконах по 5 мл.

MCDB 106 (Франция).

Препарат представляет собой питательную среду для клеток человеческого организма. Она содержит все основные питательные вещества, необходимые для роста и жизнедеятельности клеток - витамины, микроэлементы (цинк, медь, кремний, селен, магний), аминокислоты, факторы роста. Витамины и микроэлементы, содержащиеся в препарате выполняют также антиоксидантную функцию (кремний, витамин С). Таким образом, препарат подходит во всех случаях, когда необходимо стиму­лировать рост и регенерацию тканей.

Рекомендуется при возрастных изменениях кожи, в случаях прежде­временного старения, фотостарения, при наличии морщин, атрофических и гипотрофических рубцов, стрий, при диффузном и очаговом выпадении волос.

Выпускается во флаконах по 5 мл.

Keratinocyte complement (Кератиноцит комплемент) (Франция).

Представляет собой комплекс различных веществ, способных стимулировать рост кератиноцитов и других клеток кожи. Коктейль состоит из витаминов группы В (В, В₃ В₅ В₆ В₆), минералов (Zn,Cu,Si,Se...), аминокислот, флавоноидов, прокаина и имеет рН между 5,5 и 7,5. Под влиянием Кератиноцит комплемента происходит регенерация клеток эпидермиса. С возрастом пролиферативные процессы в эпидермисе снижаются. Скорость деления клеток базального слоя значительно уменьшается, уменьшается количество слоев эпидермиса и при этом утолщается роговой слой за счет снижения элиминации роговых чешуек. Все это нарушает питание кожи, в которой усугубляются дегенеративные изменения. За счет содержащихся в препарате микроэлементов, витаминов происходит нормализация слоев эпидермиса.

Рекомендуется для кожи с возрастными изменениями.

Выпускается во флаконах по 5 мл. Рекомендуется хранить в холо­дильнике вдали от света.

Fibroblast complement. (Фибробласт комплемент) (Франция).

Фибробласт комплемент специально разработанный сбалансиро-

90

О. С. ОЗЕРСКАЯ

в анный комплекс, содержащий предшественники коллагена, аминокислоты (глицин, пролин, валин), микроэлементы (цинк, кремний, медь, селен и др.), витамин С, биотин, флавоноиды, прокаин. Коктейль имеет рН между 5,5 и 7,5. Основные клетки дермы - фибробласты. С возрастом их количество уменьшается и метаболизм в них снижается. Для решения возрастных изменений кожи, когда в дерме происходит уменьшение гликоза-миногликанов, возрастает количество ригидных молекул коллагена и эластина с поперечными сшивками, стимуляция фибробластов приводит к активизацию их деятельности и количественному увеличению их продукции коллагенового и эластинового белка, гликозаминогликанов. Препарат стимулирует пролиферацию фибробластов, усиливает их метаболизм, обладает энергосберегающими и антиоксидантными свойствами.

Рекомендуется для кожи с возрастными изменениями, для уменьшения глубины морщин, атрофических, гипотрофических рубцов, улучшения вида стрий.

Выпускается во флаконах по 5 мл. Рекомендуется хранить в холо­дильнике вдали от света.

Rich Medium (Франция).

Комплексный препарат, содержащий практически все необходимые для жизнедеятельности клетки элементы. Он содержит аминокислоты (глицин, пролин, валин), микроэлементы (медь, цинк, кремний, селен и др.), витамины (аскорбиновую кислоту, пантотеновую кислоту, биотин), флавоноиды, прокаин. Коктейль имеет рН между 5,5 и 7,5. Компоненты препарата способствуют синтезу коллагена, эластина, гликозами­ногликанов за счет стимуляции фибробластов и наличию в составе элементов, необходимых для синтеза всех структурных компонентов дермы. Микроэлементы, витамины играют роль коферментов, потенцируя и стимулируя все вида обмена. В процессе жизнедеятельности клеток, контакте с окружающей средой, в тканях накапливаются активные молекулы кислорода - свободные радикалы, вызывающие перекисное окисление липидов клеточных мембран и соответственно дегенеративные изменения клеток. Наличие в препарате таких антиоксидантов, как кремний, цинк, аскорбиновая кислота способствует защите от реактивных молекул.

Рекомендуется при возрастных изменениях кожи, морщинах, гипотрофических и атрофических рубцах, стриях.

Выпускается во флаконах по 5 мл. Рекомендуется хранить в холодильнике вдали от света.

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

91

K eractive (Франция).

Представляет собой комплексный препарат, содержащий вазоактивные компоненты, микроэлементы, витамины, аминокислоты, необходимые для стимуляции и роста волосяной луковицы. Усиление микроциркуляции приводит к улучшению трофики кожи волосистой части головы и волосяных фолликулов, что в комплексе с остальными компонентами препарата приводит укреплению волосяного фолликула.

Рекомендуется для лечения диффузного выпадения волос и аллопеции не андрогенетического происхождения.

Выпускается во флаконах по 5 мл.

AND HP.

Высокополимеризированная дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) широко применяется в мезотерапии. ДНК имеет структуру общую для всего растительного и животного мира и человека. С возрастом в ДНК происходят поломки, ослабляется ее информационная и регенерационная способность. Экзогенная ДНК способствует улучшению свойств эндогенной ДНК при условии, что она высокополимеризована. Для синтеза новой ДНК требуется огромное количество энергии. Фрагменты нуклеотидов, привнесенные извне облегчают и ускоряют процесс образования новых клеток, таким образом, они способствуют проли­ферации. Кроме того, нуклеотиды обладают высокой гидратационной и фотозащитной способностью.

Рекомендуется для лечения возрастных изменений кожи, признаков фотостарения, для профилактики старения, устранения морщин, уменьшения видимости атрофических и гипотрофических рубцов, стрий.

Для устранения морщин необходимо провести порядка 10-15 сеансов. Делается за один сеанс 25-50 инъекций по 0,05 мл. 3 раза через день, затем 2 раза в одну неделю, 1 раз в неделю, 1 раз в месяц.

Выпускается во флаконах по 8 мл.

X-ADN (Х-АДН) (Испания).

Принадлежит к группе натуральных полимеров. Представляет собой дезоксирибонуклеинат соды, имеет в своем составе высокополи-меризованные нуклеотиды (пуриновые и пиримидиновые основания). Они не только являются строительным материалом для собственной ДНК, но обладают антиоксидантыми, гидратирующими кожу свойствами. Ускоряет пролиферацию клеток кожи и их дифференцировку.

Используется при возрастных изменениях кожи и морщинах, для заживления ран, хронических язв, для лечения процессов «фотостарения

92

О. С. ОЗЕРСКАЯ

кожи». Внутрикожные мезоинъекции проводятся в ретроградной технике под морщинами или техникой интрадермальных папул.

Рекомендуется в сочетании с органическим кремнием, конжонктилом, прокаином, ретиноевой кислотой. Представляет собой густой гель, который разводится прокаином или органическим кремнием.

Выпускается во флаконах, объемом 2,5 и 5 мл.

Солкосерил (Швейцария).

Представляет собой химически и биологически стандартизированный, депротеинизированный, неантигенный и апирогенный гемодиализат крови молочных телят. Препарат содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ, таких как гликолипиды, нуклеозиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы. Повышает потребление кислорода клетками тканей, нормализует процессы метаболизма, стимулирует синтез АТФ. Стимулирует ангиогенез, реваскуляризацию ишемизированных тканей, благодаря чему уменьшает гипоксию, способствует дренажу тканей, уменьшает образование и накопление токсических продуктов и свободных радикалов. Стимулирует фибробласты и способствует образованию неоколлагена, эластина, гликозаминогликанов. Улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей

Рекомендуется при возрастных изменениях кожи, морщинах, до и после пилингов, операции дермабразии. Для профилактики старения, для лечения трофических язв, долгонезаживающих ран, ожогов, при варикозном симптомакомплексе, целлюлите.

Выпускается в ампулах по 2 мл.

Кратность лечения - 1 сеанс в неделю. На курс - 6-8 инъекций.

Коктейль из 2 мл. солкосерила и 2 мл. 2% лидокаина или 1 % новокаина.

Актовегин (аналог солкосерила). Фармакопейный препарат (Австрия).

Освобожденный от белка экстракт из крови телят. Улучшает мета­болические процессы, ускоряет заживление.

Показания к применению - подобные солкосерилу.

Выпускается в ампулах по 2,5, и 10 мл. 10 и 20% раствора.

Кратность лечения - 1 сеанс в неделю. На курс - 6-8 инъекций. 2,5 актовегина + 2 мл 2% лидокаина или 2% новокаина.

Афлутоп. Фармакопейный препарат (Россия).

Экстракт хрящей и костного мозга телят. Обладает биостимулирующей активностью, стимулирует местный иммунитет, репаративные процессы в тканях, пролиферативную активность клеток. За счет угнетения активности

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

93

г иалуронидазы, стимулирует биосинтез гиалуроновой кислоты. Обладает противовоспалительным действием.

Применяется при трофических язвах, долго незаживающих ранах, для ревитализации кожи, уменьшении глубины морщин, при атрофических, гипотрофических рубцах, стриях.

Выпускается в ампулах по 1 мл.

Экстракт плаценты. Фармакопейный препарат.

Водный гомогенизированный экстракт из консервированной на холоду плаценты человека. РН 6,7-7,5. Содержит весь необходи­мый для жизнедеятельности тканей и клеток набор витаминов и микроэлементов. Кроме того, микропептиды, аминокислоты, факторы роста.

Применяют как биогенный стимулятор для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи, выпадении волос, атрофических рубцах и стриях.

Выпускается в ампулах по 1 мл.

Органные препараты

1. Фирмы vitOrgan (Германия).

Antnion- Nr.74 (препарат из амниотической жидкости, содержит гиалуроновую кислоту и активирует ее синтез), NeyPsorin (препарат фетальной кожи), Plazentafet.-Nr. 71 (препарат фетальной части плаценты) восстанавливают регуляцию процессов пролиферации эпидермиса, митотическую активность кератиноцитов, фибробластов и иммунноко-мпетентных клеток кожи. Активируют функциональную активность кератиноцитов, что приводит к увеличению выработки тимоцитакти-вирующего фактора, тимозина, тимопоэтина, фактора роста кератино­цитов, трансформирующего фактора роста альфа, фактора роста фибробластов, эпидермального фактора роста, натурального увлаж­няющего фактора, интерферона и др. Кроме того, они активируют меланоциты с увеличением выработки меланинстимулирующего гормона гипофиза, фактора роста фибробластов, фактора роста нервных клеток и стволовые клетки. В коже происходит увеличение выработки коллагена, эластина, гликозаминогликанов.

Funiculus umbilicalis - Nr.72, Mesenchym- Nr.4 активируют функциональную активность адипоцитов с увеличением фактора роста гемопоэтических клеток. Препараты способствуют активации кожных макрофагов - клеток Лангерганса.

94

О. С. ОЗЕРСКАЯ

Э строгенные органопрепараты, такие как Follikulinorm, Ovar Folikel-Nr.18, Ovar Folikel-Corpus luteum- Nr.48 индуцируют синтез эстрогенов, стимулируют пролиферацию эпидермальных клеток, пигментацию кожи, повышают гидратацию, улучшают тургор кожи, васкуляризацию.

Neylmmun - комплексный препарат, содержащий Funiculus umbilicalis fet, Thymnsjuv., Plazenta mat.

Рецепт для коррекции изменений кожи возрастного характера: Antnion- Nr.74, NeyPsorin, Neylmmun, Ovar Folikel - Nr.18 2-3 раза в неделю №5-10. 1-3 курса в год.

2. Лаборатории «Pro-Health», (Франция).

Эмбриональный экстракт мезенхим, Надпочечниковый эмбриональный экстракт (сюрреналь),

Эмбриональный экстракт пуповины, Общий эмбрион. Вводится 2-3 раза в неделю внутрикожно № 10 на курс или per os.

Выпускается во флаконах по 3 мл.

Назначается от 1 до 5 типов эмбриональных экстрактов в неделю. Длительность лечения от 1 до 6 месяцев.

Эмбриофитотерапия - метод лечения, получивший широкое признание во Франции в последние 10 лет, который основан на те­рапевтическом применении олигоэлементов и фитогормонов почек растений (фитогормоны: Оксин, Жиберелины, Цитокинины, Кислота жасмонин).

Оксин - первый изученный растительный гормон, позволяет развить длину растению.

Жиберелины - впервые обнаружены в рисе. Важны для развития корней и листьев.

Цитокинины - первый натуральный цитокинин выделен в 1964 году из кукурузы

Кислота жасмонин - прекурсор незаменимых жирных кислот и ненасыщенных жирных кислот. В состоянии стресса провоцирует синтез протеинов, отвечает за механизмы защиты. Может быть ингибитором или активатором процессов в сочетании с другими фитогормонами.

Лабораторией «Pro-Health» выпускаются препараты из зародышевых экстрактов почек растений: Гинго-Билоба, Облепихи, Шиповника, Грецкого ореха, Березы, Черной смородины.

Форма выпуска - флаконы по 2мл.

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

95

Э кстракт Centella asiatica (Urban, Gotu Kola, Madekasol). Лаборатория Labase (Бразилия, Франция).

Наиболее активными веществами, содержащимися в Centella asiatica, являются тритерпеновые сапонины, стимулирующие функцию печени, обладающие детоксицирующим действием. Бетта-ситостерин способствует снижению уровня холестерина. Кроме того, в растении содержатся биофлавоноиды, сапонин азиатикозид. Заживляющее действие растения азиатикозида связано со стимуляцией митоза и ускорению деления клеток. Усиление пролиферативной активности в фибробластах вызывает биосинтиез коллагена в соединительной ткани, в дерме, в стенках лимфатических и венозных сосудов. Все это приводит к улучшению симптоматики, связанной с патологией венозной и лимфатической системы, укрепляет сосуды. Усиление пролиферативной активности в клетках приводит к стимуляции синтеза белков, ферментов, витаминов, необходимых для жизнедеятельности организма. Ускоряет рубцевание дефектов кожи, хронических язв. Во Франции выписывают по рецепту врача (4DH для инъекций).

Применяется для лечения долго незаживающих ран, трофических язв, после оперативной дермабразии, глубоких пилингов, для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.

Выпускается в ампулах по 2 мл 0,5% раствора.

Хранить при температуре не выше 5° С.

Экстракт мускатной розы. Rosa Mosgueta.

Водный экстракт из лепестков дикой розы. Содержит биофлавоноиды, микроэлементы (цинк, кремний, серу и др.), витамины (А,С,Е, группы В, К). Обладает антиоксидантным, ранозаживляющим, противовоспалитель­ным, ангиопротекторным действием.

Применяется при возрастных изменениях кожи, угревой сыпи, долго незаживающих ранах, трофических язвах. Есть данные о положительном влиянии на процесс рассасывания келоидных рубцов.

Выпускается в ампулах по 1 мл и 2 мл.

Арника монтана (Германия).

Экстракт из цветов многолетнего травянистого растения. Содержит лактоны азуленового ряда, арницин, цинарин, холин, бетаин, фарадиол, флавоноиды, диоксикарбоновые, фруктовые и аскорбиновую кислоты, каротиноиды, сахара, эфирные масла. Благодаря содержанию фарадиола оказывает местно-раздражающее действие, способствующее рассасыванию кровоизлияний. Желчегонное действие связано с присутствием смол и

96

О. С. ОЗЕРСКАЯ

р астительных масел. Присутствие в растении цинарина способствует антисклеротическому и гипохолестеринемическому действию. Обладает антиоксидантным, антисептическим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, противоотечным, обезболивающим, эпителизирующим действием.

Назначают при угревой болезни, воспалительных процессах в коже, ожогах, длительно незаживающих ранах, трофических язвах, травмах кожи, кровоизлияниях, отеках.

Выпускается в ампулах по 1 мл.

Рибоксин (Инозин). Отечественный фармакопейный препарат.

Является предшественником АТФ. Относится к анаболическим веществам. Оказывает положительное влияние на обменные процессы, активирует ряд ферментов цикла Кребса, стимулирует синтез нуклеотидов. Будучи нуклеозидом, инозин проникает в клетки и повышает их энергетический баланс. Обладает антигипоксическим действием. Возможно появление эритемы и зуда, ощущения жжения после введения препарата.

Показан при возрастных изменениях кожи, трофических язвах, долго незаживающих ранах, стриях, гипотрофических и атрофических рубцах.

Выпускается в ампулах 2% раствор по 5 мл - 10 мл.

Варианты коктейлей:

№ 1. Рибоксин - 5 мл

витамина В12 - 1 мл

№ 2. Рибоксин Флавинат Никотиновая кислота

№ 3. Рибоксин

аскорбиновая кислота физ-раствора.

-2 мл -2 мл

- 1 мл

-5 мл

- 1 мл -2 мл

Д. Другие медикаменты.

Гликолевая кислота (Бразилия).

Относится к классу альфа-гидроксикислот (AHA) и входит в их комплекс. Получают гликолевую кислоту из тростникового сахара. Она обладает самой маленькой молекулярной массой, за счет чего имеет самую большую проникающую способность при ее нанесении на кожу. Вот уже

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ

m

б олее 10 лет гликолевая кислота используется в эстетической медицине, как пилингующее средство. Однако особый интерес к ней связан с тем, что проникая ниже базальной мембраны, благодаря своему маленькому молекулярному весу, она стимулирующе действует на дерму. Основной точкой приложения гликолевой кислоты в дерме является фибробласт. Как результат взаимодействия Г.К. и фибробласта происходит уси­ление его метаболизма и образование большого количества глико-заминогликанов, коллагенового белка, эластина, факторов роста сосудов, фибробластов, кератиноцитов и др. Благодаря этому механизму действия, Г.К. стали использовать и в мезотерапии, где на первом плане оказываются ее биостимулируюшие, антиоксидантные и увлажняющие кожу свойства.

Показания к применению в мезотерапии: возрастные изменения кожи, морщины, атрофические и гипотрофические рубцы, стрии, профилактика старения кожи.

Выпускается в ампулах по 2 мл. 1% раствор.

Может быть использована для мезопилинга при возрастных измене­ниях кожи или при актинических морщинах.

В количестве 2-4 мл. на сеанс техникой поверхностного наппажа 1 раз в 7 дней, 2-3 сеанса. Затем проводится курс мезотерапии с использованием биостимулирующих, ревитализирующих, увлажняющих и лифтинговых препаратов.

Варианты коктейлей, которые могут быть использованы при всех нозологических формах.

1. Гликолевая кислота 1 % 1 -2 мл Гиалуроновая кислота 1% - 3,5% 1 мл Органический кремний 0,5% 2 мл Прокаин 2% 2 мл

2. Гликолевая кислота 1% 1-2 мл Х-АДН 2,5 мл Органический кремний 0,5% 2 мл Прокаин 2% 2 мл

3. Гликолевая кислота 1% 1-2 мл Органический кремний 0,5%

или олигозоль с микроэлементами Zn, Se, Si. 2 мл

Прокаин 2% 2 мл

Физиологический раствор 2 мл

7 Заказ № 307

98

О. С. ОЗЕРСКАЯ

4 . Гликолевая кислота 1 % 1 мл

Аскорбиновая кислота 5% 2 мл

Никотиновая кислота 1 мл

Прокаин 2% 2 мл

Физиологический раствор 2 мл

Нью-филл (Испаниия).

Состоит из полимолочной кислоты. Растворяется в физрастворе. К.Гурсак рекомендует растворять в NCTC за 30 минут до процедуры мезолифта и смешивать с гиалуроновой кислотой и прокаином. Полимолочная кислота является мощным стимулятором дермы и в частности фибробластов. Кроме того, она обладает сильной антиокси-дантной способностью. В связи с высокой вязкостью рекомендуется использовать иглы 26G, вводится глубоко, после чего тщательно массировать. На курс мезолифта - 4 сеанса 1 раз в месяц.

Рекомендуется для устранения птоза тканей на лице, внутренней поверхности бедер, плечевого пояса, вокруг пупка.

Использовать с осторожностью, так как часто возникают осложнения в виде гранулем.

Выпускается во флаконах по 5 мл.

Рибомунил. (Франция). Лаборатория Pierre Fabre.

Является рибосомально-протеогликановым комплексом из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР- органов и дыхательных путей. Относится к корректорам специфического и неспецифического иммунитета. Входящие в его состав рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий и при попадании в организм вызывают образование специфических антител к этим возбу­дителям. Мембранные протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет, что проявляется в усилении фагоцитарной активности макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов, повышении факторов неспецифической резистентности. Препарат стимулирует функцию Т- и В- лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа JgA, интерлейкина-1, а также альфа-интерферона.

Рекомендуется для лечения рецидивирующего герпеса, трофических язв, долго незаживающих ран, акне.

Выпускается упаковка с инсулиновым шприцем, флакон и растворитель в ампуле.

Мезовакцинация - наглядный метод. Внутрикожное введения противогриппозной вакцины дает существенные результаты при лечении

^{О. С. Озерская}

^{езотерапия}

_в

^{дерматокосметологи:}

_{2003 г.}